O alcoolismo é uma patologia que afeta todas as esferas da vida humana, inclusive sua psique. Quase todo mundo conhece a expressão "branco tremens", na medicina é chamado de "delírio". Muitas vezes, os alcoólatras também desenvolvem alucinose alcoólica, uma psicose acompanhada de alucinações auditivas e delírios. Mas com essa patologia, a consciência de uma pessoa não é perturbada, ela mantém a orientação no ambiente e a consciência de sua própria personalidade. Esta patologia está em segundo lugar após o delirium tremens, que é frequentemente diagnosticado em quem abusa de bebidas alcoólicas.
Características e descrição da patologia
Alucinose alcoólica de acordo com o código CID-10 é F10.5. Esta patologia é uma alucinação verbal, que é acompanhada por uma ideia delirante de perseguição. A doença é diagnosticada em 15% dos alcoólatras crônicos, geralmente aparece após quarenta anos no fundo deabuso de álcool a longo prazo. As mulheres são mais suscetíveis à patologia do que os homens.
A doença pode durar de dois dias a um ano ou mais. Nesse caso, a pessoa mantém a orientação no espaço, a percepção de sua própria personalidade, mas desenvolvem-se alucinações auditivas, que são percebidas como vozes reais que repreendem ou ameaçam a vida do paciente. Esses fenômenos contribuem para a formação da mania de perseguição, o aparecimento de ansiedade e medo severos. Muitas vezes, uma pessoa doente tenta se proteger de uma ameaça inexistente realizando ações perigosas destinadas a prejudicar os outros e a si mesma.
Alucinose alcoólica geralmente começa a mostrar seus primeiros sinais durante uma ressaca. A doença geralmente se desenvolve após dez anos de consumo diário de álcool. Esta condição requer hospitalização imediata.
Formas de patologia
Na medicina, costuma-se distinguir as seguintes formas da doença, dependendo de seu curso:
- Alucinose alcoólica aguda (de acordo com a CID-10, o código é indicado acima) é caracterizada por uma violação do fundo emocional, humor deprimido, então há uma sensação de medo, alucinações auditivas. O paciente ouve vozes que lhe falam, caracterizam suas ações, acusam e ameaçam. Essa forma da doença tem duração de vários dias, na ausência de terapia se transforma em psicose.
- Alucinose alcoólica subaguda ou prolongada é caracterizada por um curso deum mês a seis meses. A patologia começa com alucinose aguda, à qual se juntam outras síndromes. Em alguns casos, o delírio e a ansiedade não se desenvolvem, o paciente está ciente de sua doença, mas apresenta distúrbios afetivos e alucinações auditivas. Em outro caso, a depressão pode se desenvolver, acompanhada de ansiedade e autoacusações. No terceiro caso, o doente é dominado pelo delírio, medo de represálias contra ele, mania de perseguição, transtorno de adaptação.
- A forma crônica de patologia é rara. Normalmente, essa doença é adiada por muitos anos. Na medicina, distinguem-se duas subespécies de patologia. No primeiro caso, a alucinose alcoólica crônica se desenvolve sem delírio, há ansiedade irracional. Com o tempo, a percepção de sons estranhos, que o paciente percebe como reais, junta-se à patologia. Muitas vezes desenvolvem alucinações visuais, mania de perseguição. Após duas semanas, os sintomas desaparecem, restando apenas alucinações verbais, às quais a pessoa se adapta ao longo do tempo. Geralmente vozes e sons aparecem com estímulos externos. Delírios e mania de perseguição são pronunciados. Alucinose alcoólica aguda pode retornar com o consumo de álcool.
Tipos de doenças
Dependendo dos sintomas na medicina, costuma-se distinguir os seguintes tipos de doenças:
- Alucinose alcoólica clássica. A doença é acompanhada por um grande número de alucinações auditivas, que evoluem para delírio e medo intenso. Esse fenômeno geralmente é observado à noite.
- A aparência atípica é devido ao desenvolvimento de distúrbios como um distúrbio de consciência, estupor, distúrbios afetivos que ocorrem no contexto de alucinações auditivas.
- Alucinose reduzida é caracterizada pelo aparecimento de alucinações no momento de adormecer, uma pessoa experimenta medo e ansiedade severa, o delírio praticamente não se desenvolve. Este tipo de doença é considerado o mais fácil no curso, que se desenvolve com uma ressaca severa. Ao mesmo tempo, uma pessoa experimenta um forte medo, que às vezes degenera em horror. Uma pessoa entende a causa das alucinações, mas não consegue se livrar do sentimento de medo. Normalmente, a patologia desaparece depois que a pessoa dorme bem.
- Alucinose alcoólica mista, em que a patologia é acompanhada por outros transtornos mentais: delírio, delírio, que não estão relacionados a alucinações auditivas.
Causas do desenvolvimento da doença
As razões para o desenvolvimento desta doença incluem:
- uso prolongado de bebidas alcoólicas, o curso do alcoolismo no período de dez a quatorze anos, principalmente entre as mulheres;
- intoxicação regular prolongada com álcool etílico.
A patologia se desenvolve em 54 por cento dos casos com alcoolismo do segundo estágio, em 46 por cento dos casos - com o terceiro. Todos os pacientes têm uma doença neurológica no contexto da doença.
De acordo com vários estudos, a alucinose alcoólica é formada no contexto da encefalopatia, na qual o hipotálamo é afetado emo resultado de uma síndrome de abstinência grave.
Início do desenvolvimento da doença
Os sintomas da alucinose alcoólica aparecem de repente. Esta doença é precedida por ansiedade severa, medo, tensão interna de uma pessoa dependente. Em seguida, as alucinações auditivas aparecem na forma de declarações pouco lisonjeiras, condenação, abuso e ameaças contra a vítima. Parece a uma pessoa que essas vozes vêm de objetos ou pessoas ao redor.
Em alguns casos, alucinações visuais se juntam aos sintomas, que são implausíveis, mas impactam negativamente no estado do paciente. O paciente pode se sentir como um herói de conto de fadas, perdendo a orientação no espaço e no tempo, muitas vezes ele participa da salvação do mundo, da batalha com alienígenas.
Às vezes há um transtorno de estupor que se desenvolve em um contexto de psicose. Neste caso, uma pessoa congela em um lugar, não reagindo ao que está acontecendo ao redor, enquanto a consciência pode ficar nublada. O paciente pode permanecer neste estado por várias horas.
Sintomáticos
Então, ideias delirantes, mania de perseguição, juntam-se aos sintomas da patologia. Ao mesmo tempo, o nível de medo e ansiedade aumenta várias vezes, uma pessoa começa a se defender de uma ameaça inexistente: fecha-se em um quarto, foge de casa, se esconde no porão etc. Às vezes, há tentativas de suicídio (10% dos casos) ou danos a outras pessoas.
Em todos os outros casosa doença progride de forma mais branda, os pacientes permanecem orientados no espaço e no tempo, comportam-se com moderação, mas esse estado pode mudar a qualquer momento. Uma característica da doença é que, com alucinose alcoólica, outra pessoa não pode influenciar o conteúdo do delírio do paciente de forma alguma, de modo que parentes e amigos não têm a oportunidade de persuadir o paciente a receber ajuda médica.
Alguns recursos
Na alucinose abortiva aguda, o delírio não se desenvolve, a saída do estado patológico ocorre alguns dias após o início da doença. Na forma crônica da doença observa-se o delírio, os pacientes acabam se acostumando com as alucinações auditivas e não prestam atenção nelas.
Às vezes a alucinose se manifesta nos mesmos sintomas do delirium tremens. Uma pessoa tem ataques de pânico, distúrbios do sono, tremores, arritmia, hipertensão. Esses sinais podem aparecer a qualquer momento, mas na maioria das vezes eles se desenvolvem à noite.
Diagnóstico Diferencial
O diagnóstico é feito por um narcologista. Independentemente da forma e do tipo de patologia, deve ser diferenciada de doenças como esquizofrenia complicada por alcoolismo, forma alucinatório-paranoide de encefalite, alucinose orgânica exógena sifilítica de Plaut.
Uma característica distintiva da esquizofrenia da alucinose é o fato de que, no segundo caso, a patologia se desenvolve em um momento claramente definido: à noite ou à noite, enquanto bebe álcool ou depois. A esquizofrenia pode ocorrer em qualquertempo.
A forma alucinatória-paranóica da encefalite se manifesta na forma de sintomas neurológicos: hipertensão, tremor, perda de movimento, bradifrenia. Isso é o que a distingue da alucinação.
Alucinose orgânica exógena sifilítica prossegue lentamente, o paciente entende que está doente. Mas neste caso aparecem outros sinais de sífilis.
Terapia da doença
O tratamento da alucinose alcoólica é realizado em um hospital por um narcologista. A terapia inclui:
- desintoxicação do corpo do paciente;
- manejo de sintomas psicóticos negativos;
- normalização dos processos metabólicos;
- restaurando a funcionalidade de órgãos e sistemas;
- prevenção de complicações.
Medicinas
Para desintoxicação, são usadas soluções salinas e "Reopoliglyukin". O médico também prescreve complexos vitamínicos, ácido ascórbico, "Inosina". Para prevenir o desenvolvimento de distúrbios no cérebro, são usados drogas nootrópicas, como Piracetam, Meldonium. Para o tratamento de distúrbios somáticos, são utilizados medicamentos correspondentes a patologias.
Haloperidol, Risperidona, Azaciclonol e outras drogas deste grupo ajudarão a eliminar manifestações psicóticas da patologia. Normalmente, esses fundos são administrados como injeções.
O curso da terapia dependerá da duração do curso da doença. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais cedosintomas serão eliminados. A principal condição para o tratamento é a rejeição completa de bebidas alcoólicas.
Na forma crônica da patologia, o médico prescreve antipsicóticos, como Olanzapina ou Quetiapina, choque elétrico e até coma insulínico.
Condições obrigatórias para terapia
Para que a terapia seja eficaz, paralelamente ao tratamento medicamentoso, é necessária uma consulta com um psicoterapeuta. Uma pessoa pode ser completamente curada da alucinose alcoólica somente quando se livrar da dependência do álcool.
Assim, não importa a forma da doença observada no paciente, ele sempre é prescrito:
- significa eliminar transtornos afetivos, como Diazepam;
- medicamentos vasculares como Cinnarizina;
- hepatoprotetores;
- significa eliminar distúrbios metabólicos, como Phenibut;
- multivitaminas.
Previsões
Normalmente, o prognóstico da forma aguda da doença é favorável, as alucinações desaparecem em um mês, desaparecem abruptamente após uma boa noite de sono. Às vezes, os sintomas desaparecem gradualmente. Delirium e depressão podem estar presentes por algum tempo. A inteligência não diminui.
Na forma crônica da doença, após a cessação do consumo de álcool, os sintomas diminuem ou desaparecem completamente. Nesse caso, as alucinações podem aparecer com estresse severo, fadiga e outros momentos críticos. Beber álcool irá agravar o problema.
Prevenção
Os métodos de prevenção incluem a manutenção de um estilo de vida saudável, excluindo o uso de bebidas alcoólicas por muito tempo, o tratamento oportuno do alcoolismo crônico.
No tratamento da patologia, um ponto importante é a prevenção de recaídas. Um narcologista em conjunto com um psicoterapeuta deve ajudar uma pessoa a se livrar do vício em álcool, pois para isso são usados vários métodos, por exemplo, implante intramuscular, codificação e outros.
Atenção especial no tratamento da patologia é dada para garantir que ela não se torne crônica, pois é muito mais difícil de tratar e o prognóstico será desfavorável. Aos primeiros sinais da doença, recomenda-se consultar um médico.
