Estado hipoglicêmico, quando o teor de açúcar (glicose) no sangue de uma pessoa diminui, pode estar em todas as pessoas, especialmente aquelas que sofrem de doenças do pâncreas exócrino. O coma hipoglicêmico, no qual o atendimento de emergência é muito importante no menor tempo possível, é quase sempre o destino dos diabéticos. Aqueles que sofrem mais frequentemente são aqueles que têm uma experiência bastante “decente” de diabetes tipo 1 (dependente de insulina).
Qual é o perigo do coma hipoglicêmico? Danos ao sistema nervoso, mais especificamente, edema cerebral. O fato é que quase metade da glicose que entra no corpo é utilizada pelo cérebro. Se ocorrer um coma hipoglicêmico, o atendimento de emergência é atrasado, o cérebro não tem energia suficiente, não pode funcionar com “força total”, ou seja, liga o “modo de sono”. Permanecer nesse modo por muito tempo agrava a situação, pois o sangue sem glicose pode reter menos água por si só (pressão osmóticadiminui), esse "excesso" de fluido vai para os tecidos, principalmente para o tecido cerebral. E se em uma pessoa saudável, em resposta a uma diminuição nos níveis de glicose, mais hormônios antagonistas da insulina são produzidos compensatórios, visando a liberação da glicose necessária de seu depósito no fígado, então nos diabéticos essa regulação é perturbada.
Além disso, no diabetes mellitus, não apenas a insulina “simples” é prescrita, mas também uma prolongada que tem efeito a longo prazo. Com uma overdose ou certas ações que levam a uma diminuição da concentração de açúcar no sangue, um estado hipoglicêmico pode ocorrer em um sonho, não ser reconhecido a tempo por uma pessoa e evoluir para um coma.
Por que ocorre o coma hipoglicêmico? Atendimento de emergência e sintomas
Não só o diabetes é a causa da hipoglicemia, no entanto - esta é a situação mais comum. Em outros casos, uma pessoa pode sentir as manifestações iniciais de uma diminuição nos níveis de açúcar e agir (comer), mas no caso de uma longa “experiência” da doença, isso pode não acontecer e entrar em coma. É o coma que ocorre quando o nível de glicose cai abaixo de 2,5 mmol / litro (o limite inferior da norma é de 3,3 mmol / litro, para muitos diabéticos o “nível usual” é de 7-8 mmol / litro, e tudo abaixo dele já está provoca sensações de hipoglicemia).
Em um paciente com diabetes, o coma hipoglicêmico pode ocorrer devido a:
- overdose deliberada ou acidental de insulina;
- uma overdose de antidiabético oral;
- jejum ou comer uma pequena quantidade de comida 30-40 minutos após uma injeção de insulina;
- quando uma pessoa se injetou com a dose calculada anteriormente, mas antes disso ela tinha aumentado a atividade física;
- violando o cronograma de injeções de insulina. Aqui deve-se dizer que uma pessoa que sofre de diabetes, se for internada no hospital, não deve tomar insulina “como antes” sem determinar o perfil glicêmico: uma doença mais ou menos grave “quebra a compensação”, e as doses de insulina devem ser determinado todos os dias, após o médico assistente descobrir o nível de açúcar no sangue;
- depois de beber álcool: o álcool etílico reduz a atividade das enzimas que são responsáveis pela produção de glicose adicional, se necessário. Ou seja, o álcool "bloqueia o caminho" para os mecanismos de proteção.
Outras causas de hipoglicemia:
- jejum prolongado, especialmente quando a pessoa trabalha duro fisicamente;
- injeção deliberada de insulina por uma pessoa saudável para si mesmo ou para outra pessoa;
- necrose pancreática, pancreatite aguda e hepatite;
- presença de um tumor no corpo que produz insulina.
Antes do desenvolvimento do coma, os seguintes sintomas podem ser observados por algum tempo (até várias horas):
- comportamento inadequado (frequentemente - agressão);
- fraqueza, fadiga;
- aperto de mão;
- tremendo todo;
- sentindo muita fome.
Ao mesmo tempo, na maioria das vezesuma pessoa está coberta com um suor frio e pegajoso, ela fica pálida, seu pulso é palpável. Então a pessoa pode se acalmar, deitar-se para descansar e, do lado, é perceptível que a liberação de suor frio continua, e o sonho é inquieto, a pessoa muitas vezes grita, expressa desejos delirantes. Se você tentar acordá-lo, ele pode reagir inicialmente, mas geralmente sem abrir os olhos e sem reconhecer as pessoas ao seu redor. Este é um coma hipoglicêmico inicial. Cuidados de emergência devem ser fornecidos agora.
Portanto, se você notar inadequação, agressividade e desorientação em uma pessoa que tem diabetes (mesmo que ela responda periodicamente que está bem), mas você não tem um glicosímetro em mãos, preste assistência como em estado de hipoglicemia: muito açúcar no sangue não representa tanto perigo para a vida como um estado quando está baixo. É em um estado hipoglicêmico (coma) que os minutos contam, enquanto um coma causado por altos níveis de açúcar é improvável que leve à morte e incapacidade se a ajuda for fornecida após 30-40 minutos.
Ajuda ao Coma Hipoglicêmico
Consiste na introdução de solução de glicose por via intravenosa. É melhor se a casa tiver um glicosímetro. Se você conhece a técnica de injeção intravenosa, quando aparecem sinais de hipoglicemia, você pode injetar glicose a 40% não diluída em uma quantidade de 20 a 40 ml. Então não saia da veia. O glucagon pode ser injetado por via intramuscular (se disponível).
Peça para outra pessoa chamar uma ambulância (a hospitalização será necessária, especialmente se houver uma overdose deinsulina).
Se a consciência não tiver recuperado, faça mais 20 ml da mesma glicose, insira 1 ampola de "Prednisolona" ou "Dexametasona" por via intravenosa, diluindo-a em 10 ml de cloreto de sódio isotônico. Se isso for feito sem monitorar o nível de açúcar em um glicosímetro, não faça mais nada até que a ambulância chegue.
Primeiros socorros para coma hipoglicêmico, se os parentes não conhecem a técnica de injeções intravenosas, e não há glucagon em casa (este é um medicamento bastante caro), é o seguinte:
- coloque o paciente de lado, observando a respiração para que ela não pare;
- abra a janela, a janela para obter mais oxigênio;
- se possível, coloque alguns pequenos (um de cada vez) pedaços de açúcar refinado sob a língua, certificando-se de que esse açúcar não seja engolido, como o paciente em estado inconsciente pode, movendo as mandíbulas, bloqueie suas vias aéreas com tal peça.
Você não pode dar uma bebida a um paciente em coma: desta forma você só vai despejar esse líquido nos pulmões, então será muito difícil e às vezes até impossível curar tais consequências.
Se você conseguiu pegar uma pessoa quando ela ainda está consciente, mas inadequada e excitada, tente dar-lhe água doce com gás, água morna com açúcar ou mel, apenas um doce ou uma colher de mel. É imperativo chamar uma ambulância, mesmo que você tenha parado essa condição perigosa com esses carboidratos.
