Uma diminuição crítica dos níveis de açúcar, tal como o seu aumento, conduz inevitavelmente à perturbação do funcionamento do organismo e ao aparecimento de várias patologias. Uma notável f alta de glicose no sangue eventualmente encontra expressão através de um coma hipoglicêmico - uma condição causada pela reação do cérebro a uma forte queda ou f alta de açúcar no corpo. Esta patologia se desenvolve rapidamente: desde pequenos sintomas de hipoglicemia até sua manifestação extrema.
Coma hipoglicêmico no registro médico
A Classificação Internacional de Doenças, que é usada pelos médicos para fazer um diagnóstico e selecionar medicamentos, é abreviada como CID. A CID refere o coma hipoglicêmico à rubrica diabetes mellitus (E10 - E14), que é dividida em subtítulos dependendo da presença de complicações, sendo uma delas o coma propriamente dito, além de cetoacidose, lesão de órgãos internos, órgãos da visão e o sistema nervoso.
A principal razão para o desenvolvimento da patologia
Perda de consciência e entrar em coma não acontece na velocidade da luz e sempre tem várias razões. Existem muitas razões para o coma hipoglicêmico, mas a mais importante delas é uma escassez aguda de glicose no sangue, que nutre as células do cérebro e outros órgãos vitais. Isso eventualmente leva a uma exacerbação de uma doença como a hipoglicemia, cuja forma grave é o coma.
O que causa a f alta de açúcar?
As seguintes ações podem levar a uma f alta crítica de açúcar no sangue:
Excesso de entrada do hormônio insulina no corpo
A principal tarefa desse hormônio é neutralizar o excesso de glicose no sangue em pessoas com diabetes. Exceder severamente o limite aceitável de insulina pode levar a níveis baixos de glicose e coma subsequente.
Beber álcool
O álcool inibe a síntese de glicose no fígado e o transporte de açúcar para o sangue, pois o fígado dificilmente consegue lidar com a dupla carga que se acumulou (remoção de álcool e produção de glicose). Quanto mais álcool você beber, maior a probabilidade de desenvolver hipoglicemia.
Não seguir uma dieta especial
As injeções de insulina devem ser acompanhadas de uma refeição rica em carboidratos. A f alta de carboidratos no contexto, por exemplo, de atividade física incomum é um pré-requisito comum para a progressão de um estado hipoglicêmico não saudável e, como resultado, a causa do coma hipoglicêmico.
Trabalho incorreto do pâncreas
Como você sabe, o pâncreas é a fonte de produção de insulina no organismo, que, como resultado de interações químicas, diminui o nível de glicose no sangue. No entanto, se for produzida muita insulina e sua quantidade exceder a quantidade de glicose produzida, pode ocorrer hipoglicemia e coma subsequente.
Sintomáticos da condição patológica
Antes de entrar em coma, o paciente que sofre de hipoglicemia passa por várias etapas, que, ao passar de uma para outra, são caracterizadas pelo aumento das manifestações negativas e pelo agravamento das possíveis consequências. Durante esses estágios, os principais sintomas do coma hipoglicêmico podem ser considerados, variando de inofensivos a fatais.
mal-estar geral. Manifesta-se na forma de dores de cabeça, suor frio profuso, palidez da pele, sensação de fome e às vezes baixa temperatura corporal. Também é possível o aparecimento de comportamento incomum para o paciente no estado habitual: irritabilidade excessiva, diversão irracional ou apatia.
Manifestação de hipoglicemia. A condição do paciente piora gradualmente, os sintomas se tornam mais perigosos. O mesencéfalo está envolvido no desenvolvimento da hipoglicemia. O pulso acelera e se desenvolve em taquicardia, a pressão arterial aumenta para valores perigosos, uma pessoa pode ser perturbada por náuseas e vômitos. Esta fase é caracterizada por convulsões dos braços e pernas, de aparência semelhante à epilepsia.ajuste.
Estágio de coma
Nesta fase, a última e mais perigosa forma de hipoglicemia se manifesta - um coma, o paciente perde a consciência. O pulso e a pressão arterial caem gradualmente para valores aceitáveis, as convulsões desaparecem e a respiração se estabiliza. As pupilas estão levemente dilatadas e retêm a capacidade de responder à luz.
A diminuição de todos os principais indicadores (pressão, temperatura corporal) continua. Também pode ser considerado um sintoma de coma hipoglicêmico. Nesse momento, os músculos do paciente perdem o tônus, alguns reflexos param de funcionar. No futuro, a transpiração aumenta e a regularidade do pulso desaparece: de desaceleração a um novo aumento. Um coma profundo é perigoso porque durante ele o edema cerebral pode se desenvolver com todas as consequências decorrentes.
O que não fazer
Os cuidados de emergência para o coma hipoglicêmico devem ser fornecidos o mais cedo possível, cada minuto de atraso aumenta o risco de complicações graves. Antes de mais nada, vale ress altar que em nenhum caso você deve injetar no paciente uma dose de insulina que ele carrega consigo. Isso tem um efeito positivo apenas no caso de hiperglicemia (excedendo o nível permitido de glicose no sangue), que não pode ser distinguido da hipoglicemia a olho nu.
Após chamar uma ambulância, é necessário ajudar o paciente com meios improvisados. As ações para o coma hipoglicêmico devem ser rápidas, mas deliberadas. Não é necessário dar nenhum medicamento ao paciente, e ainda mais injetar substâncias como adrenalina, se não houver autoconfiança. Faz sentido proceder a tais manipulações somente se a ambulância ficar muito longa e as pupilas do paciente tiverem perdido sua reação à luz.
Coisas para fazer
Se o paciente está deprimido, mas ainda mantém a capacidade de falar e de alguma forma se mover, então você precisa colocá-lo de lado ou trazê-lo para uma posição sentada. Em seguida, certifique-se de colocar na boca dele uma bebida contendo uma grande dose de açúcar (suco, chá doce, xarope).
Idealmente, uma solução especial de glicose. Em casos extremos, dê um pedaço de açúcar refinado. Se não houver nada da lista apresentada, você pode bater na bochecha ou beliscá-lo com força. Simplificando, causa um impulso de dor tangível. Isso ajudará a tirar o paciente de um coma leve.
É muito mais difícil fornecer atendimento de emergência para o coma hipoglicêmico quando uma pessoa está em seu estágio grave, pois seu reflexo de deglutição desaparece, o que é perigoso por asfixia. Nesse caso, é necessário colocar uma pessoa sob a língua um gel especial contendo glicose ou mel grosso. Felizmente, mesmo em coma profundo, uma pessoa é capaz de absorver substâncias através do espaço sob a língua.
Diagnóstico
Depois que o paciente é levado de ambulância para o hospital, começa a próxima etapa - o diagnóstico de coma hipoglicêmico. Começa com a determinação do quadro geral do estado de saúde: os médicos estão conversando com o paciente ou sua família sobre várias doenças que podem causar o desenvolvimento de uma condição patológica, bem comodescobrir quais sintomas o paciente experimentou antes de entrar em coma. Essa etapa é chamada de coleta de anamnese - as informações necessárias sobre a doença do paciente, com base nas quais serão construídos novos tratamentos.
Os exames laboratoriais também são obrigatórios, sendo o principal o exame de sangue para glicemia. Como regra, na maioria dos pacientes que chegam, esse conteúdo é muito pequeno e difere muito da norma. Os cuidadores também examinam e avaliam a gravidade das manifestações externas do coma hipoglicêmico: pele seca e pálida, sudorese excessiva, resposta pupilar, tremores dos membros e assim por diante.
No entanto, para fazer um diagnóstico correto, estudar apenas os sinais externos nunca é suficiente. Portanto, ao determinar o curso do tratamento, a tomografia computadorizada, o EEG e a ressonância magnética também são usados.
Cuidados médicos para coma leve
Quando todas as medidas necessárias foram tomadas, o paciente recebeu assistência médica oportuna, os exames necessários foram feitos, os pacientes que sobreviveram a uma forma grave de coma são colocados em um hospital para tratamento.
Normalmente, os sintomas da hipoglicemia e suas consequências são removidos rapidamente e simplesmente injetando uma dose de glicose no corpo, devido à qual os níveis de açúcar no sangue se normalizam. Para fazer isso, basta inserir a solução desejada por via intravenosa ou comer ou beber algo contendo açúcar. Depois disso, você deve organizar uma refeição rica em carboidratos.
No entanto, se a hipoglicemia não foi bem, mas resultou em uma hipoglicemia gravequem, então o paciente precisa ser colocado em um hospital. Como regra, a condição patológica do paciente é normalizada com a ajuda de injeções regulares de solução de glicose.
Cuidados médicos para coma profundo
Em casos mais graves, quando uma pessoa não consegue sair do coma mesmo com nível suficiente de glicose no organismo, a terapia se torna mais complicada e a lista de medicamentos utilizados é reposta com Glucagon, Prednisolona, Manitol e procedimentos são realizados visando manter o tônus do coração e dos vasos sanguíneos. Quanto mais tempo o coma dura, mais o sistema nervoso central muda e maior o risco de derrame ou ataque cardíaco.
No entanto, na maioria dos casos, o paciente se recupera em poucos dias. Uma vez que o nível de açúcar atinge o normal, o tratamento do coma hipoglicêmico pode ser considerado bem sucedido. No futuro, o paciente deve seguir uma dieta rigorosa, não esquecer das refeições e controlar seus níveis de açúcar, além de tomar medicamentos prescritos por um médico.
Possíveis consequências de um coma
A gravidade das consequências do coma hipoglicêmico depende da qualidade dos primeiros socorros prestados e da qualidade dos cuidados oferecidos na instituição médica. Muito depende de quanto tempo o paciente está em coma. Se essa condição foi de curta duração, o risco de complicações é mínimo. Assim que o nível de glicose volta ao normal, os sintomas e consequências do coma hipoglicêmico logo desaparecem.
No entanto, como foimencionado acima, um coma longo leva a mudanças irreversíveis na estrutura do cérebro, leva à atrofia muscular e à diminuição do tônus do trabalho dos órgãos internos e vasos sanguíneos. Deve-se notar que, com coma prolongado, a diminuição do tônus vascular não é uma das consequências mais graves. Uma preocupação muito maior é o edema cerebral.
Possíveis Complicações
Edema cerebral pode ter um caráter diferente. Isso pode ser inchaço dos vasos sanguíneos, massa cinzenta ou tronco cerebral. Este último é o mais perigoso, pois atrapalha as funções vitais do corpo: respiração, circulação sanguínea e outras.
Entretanto, o edema é uma das complicações mais graves do coma hipoglicêmico, não por sua natureza edematosa, mas pelo subsequente aumento da pressão venosa e diminuição da pressão cerebral, o que acaba resultando em um acidente vascular cerebral ou uma meningite mortal. Na verdade, o edema cerebral representa uma questão de vida ou morte para o paciente, que apenas um médico competente em uma clínica totalmente equipada é capaz de resolver.
Conclusão geral
O coma hipoglicêmico é o estágio final no desenvolvimento de uma condição patológica como a hipoglicemia. A razão para a formação de uma patologia negativa em diabéticos é uma diminuição crítica dos níveis de açúcar no sangue devido a um aumento inadvertido da dose injetada de insulina ou ao não cumprimento de uma dieta de carboidratos.
A hipoglicemia em si, com tratamento adequado e oportuno, não é perigosa, todos os sintomas e possíveis complicações desaparecem após o nível de glicose nocorpo volta ao normal. No entanto, se a ambulância levou muito tempo para o paciente ou os primeiros socorros foram fornecidos incorretamente, há uma ameaça real à vida saudável de uma pessoa - um coma hipoglicêmico. Na maioria dos casos, requer tratamento hospitalar e mais um período de recuperação em casa, além de profilaxia regular.
O coma é perigoso principalmente devido à probabilidade de desenvolver complicações como edema cerebral, que pode pelo menos levar a um coma prolongado e atrofia de vasos sanguíneos e músculos, e no máximo resultar em acidente vascular cerebral e morte inevitável. Portanto, os médicos sempre tentam evitar o desenvolvimento de hipoglicemia para uma situação em que uma pessoa entra em coma. Este processo é chamado de “cupping.”
