O que significa um diagnóstico de glomerulonefrite? Este termo é chamado de inflamação dos rins, em que sua estrutura principal - o glomérulo - é danificada devido a distúrbios no trabalho da própria imunidade. Os sintomas de glomerulonefrite geralmente aparecem após algumas doenças anteriores (especialmente amigdalite estreptocócica), hipotermia, no contexto de doenças autoimunes e reumáticas, menos frequentemente devido a causas tóxicas. Ambos os rins são afetados ao mesmo tempo.
Como funciona um rim?
Este órgão emparelhado tem um suprimento sanguíneo muito intenso. É no rim que muitos vasos se entrelaçam e funcionam tão harmoniosamente que foram chamados de “rede maravilhosa”. Esse suprimento de sangue ativo é necessário para desempenhar a função principal - filtrar o sangue a cada segundo, separar componentes desnecessários e uma certa quantidade de água e excretá-los na urina, razão pela qual o órgão é chamado de "ultrafiltrado de plasma". Assim, por dia, os rins “processam” cerca de 150 litros de plasma e, como resultado, obtém-se cerca de 1,5 litros de filtrado (normalmente, em crianças e adultos, deve formar pelo menos 1 ml / kg de peso corporal por hora, mas não mais de 3 ml/kg/h).
Existem dois pontos principais no trabalho do rim:
1) Filtração, na qual o glomérulo participa. O sangue passa por uma "peneira" específica. Como resultado, proteínas, elementos celulares e parte da água retornam à corrente sanguínea, e as substâncias dissolvidas no plasma vão para os túbulos do néfron.
2) Sucção reversa. Através deste mecanismo, o sangue é repetidamente processado nos túbulos, e uma porcentagem muito pequena da quantidade original de fluido, alguns dos eletrólitos necessários, nitrogênio, substâncias tóxicas e drogas que foram dissolvidas no plasma, entram na urina.
Além de filtrar o sangue, o rim também está envolvido na produção de substâncias necessárias para baixar a pressão arterial, bem como substâncias que estimulam a formação de glóbulos vermelhos.
O que causa os sintomas da glomerulonefrite?
- Infecção estreptocócica: amigdalite lacunar ou folicular (na maioria das vezes), faringite, lesões cutâneas com pústulas - impetigo. Nesse caso, o sistema imunológico “lembra” como são os antígenos do estreptococo inimigo e, como a estrutura do tecido renal se assemelha a essa bactéria, o glomérulo do néfron renal também é afetado.
- Outras infecções:
- bacteriana: sepse, pneumonia, endocardite causada pela flora coccal, meningocócica, febre tifoide;
- viral: hepatite B, caxumba, varicela, enterovírus;
- doenças causadas por protozoários: malária, toxoplasmose.
3. A introdução de várias preparações imunológicas, soros, vacinas. Nesse caso, o sistema imunológico "reage" a proteínas estranhas (essas drogas são feitas com base em proteínas de vários animais, como cavalos). O complexo "antígeno mais anticorpo próprio" é depositado próximo ao glomérulo do rim e o danifica.
4. Doenças sistêmicas: periarterite nodosa, lúpus, síndrome de Goodpasture, vasculite. Nesses casos, os anticorpos são frequentemente formados contra o principal componente do glomérulo renal - a membrana.
5. Alguns defeitos congênitos do sistema imunológico.
6. Violação do fornecimento de sangue ao rim em condições de hipotermia e alta umidade.
Sintomas de glomerulonefrite
A doença pode ser aguda, subaguda (a mais maligna) e crônica. Cada tipo é baseado em danos mais ou menos graves aos glomérulos (às vezes em outras partes do rim), como resultado do qual tanto a proteína quanto as células sanguíneas entram na urina. A própria proteína retém fluido na corrente sanguínea. Quando há menos, há pouco que o mantém nos vasos, vai para os tecidos. É assim que ocorre o inchaço. Além disso, proteínas como globulinas são liberadas, tornando o corpo mais suscetível a infecções.
Devido à perda de células sanguíneas na urina, desenvolve-se anemia. Além disso, o mecanismo de estimulação da formação de novos glóbulos vermelhos também sofre. O processo de produção de uma substância que reduz a pressão arterial também é interrompido.
Os sintomas da glomerulonefrite aguda são diferentes, com graus variados de gravidade. Eles aparecem 1-2 semanas após a vacinação ou uma doença infecciosa, podemdesenvolver rapidamente, pode gradualmente. Os principais sintomas da glomerulonefrite são:
- fraqueza, dor de cabeça, náusea, perda de apetite;
- aumento da temperatura corporal;
- diminuição da quantidade de urina;
- o aparecimento de dor na região lombar em ambos os lados;
- a urina pode ser vermelha, marrom (“cor das sobras de carne”), às vezes a mudança de tonalidade é imperceptível, mas os resultados do exame de urina indicam que há um grande número de glóbulos vermelhos alterados;
- também com uma análise geral da urina, podem revelar que existem proteínas, leucócitos em grande número, cilindros;
- o rosto e a parte inferior das pernas ficam inchados, enquanto o inchaço pode ser denso e macio, facilmente deslocado; há uma tendência de espalhá-los para o estômago, parte inferior das costas;
- se a perda de proteína for grande, o fluido transpira na cavidade pleural, na cavidade abdominal e na bolsa do coração: a f alta de ar aumenta, é difícil se mover, pode desenvolver edema pulmonar;
- a pressão arterial sobe para números diferentes;
- a pele fica pálida, seca;
- o cabelo está opaco, quebradiço.
Pode haver uma combinação diferente de sintomas, mas geralmente a doença não pode prescindir do aparecimento de sangue na urina, diminuição da sua quantidade e edema. Muito raramente, a doença não apresenta manifestações pronunciadas. Uma pessoa não vai a lugar algum até que um grande número de glomérulos deixe de funcionar.
Se a glomerulonefrite aguda não puder ser superada em um ano, considera-se que ela passou para a doença crônicaforma. Contribua para isso:
- focos de infecção crônica (amigdalite ou sinusite crônica, cárie);
- doenças alérgicas e autoimunes existentes;
- SARS frequente durante este período.
Um processo crônico também pode se manifestar com uma combinação diferente de sintomas:
- apenas sangue na urina, sem edema ou aumento da pressão;
- há também hipertensão, edema e liberação de grande quantidade de proteína na urina;
- o principal sintoma é um aumento da pressão, quase não há edema, e as alterações na urina são quase invisíveis "a olho";
- você só pode notar alterações na urina se passar para análise, não há edema e nem aumento de pressão.
Ao mesmo tempo, se algum fator provocar uma exacerbação do processo crônico, os sintomas serão mais pronunciados, como na glomerulonefrite aguda.
Tratamento da glomerulonefrite
A terapia a princípio é realizada apenas em um hospital. Uma pessoa recebe repouso na cama e uma dieta sem sal com uma quantidade muito pequena de proteínas e líquidos. Se houver dados confirmando que a causa da doença é um processo bacteriano no corpo, o foco da infecção é higienizado, antibióticos podem ser prescritos. Os sintomas da glomerulonefrite e o tratamento dependem disso.
Os seguintes medicamentos também são usados para terapia:
- hormônios glicocorticóides, bem como citostáticos que impedem a autodestruição dos rins;
- drogas que melhoram o fluxo sanguíneo nos rins;
- diuréticos;
- anti-hipertensivos;
- se necessáriopreparações de proteína, massa de eritrócitos (com baixa hemoglobina) são administrados por via intravenosa.
