Apesar da prevalência da patologia - afeta 2/3 da população com mais de 40 anos (dados da American Dental Association) - poucas pessoas sabem o que fazer se a gengiva se afastar do dente, considerando isso ser algo sem importância, passando por si mesmo. E a perda dentária com atrofia do maxilar, que posteriormente termina, é considerada uma manifestação inevitável relacionada à idade. Como um belo sorriso branco como a neve pode ser preservado até a velhice, interrompendo esse processo patológico, leia mais no artigo.
Visão geral
O tecido gengival nada mais é do que uma camada de pele sobre o tecido ósseo dos dentes dos maxilares superior e inferior. A condição em que a gengiva se afasta do dente é chamada de recessão gengival em odontologia. K06.0 é o código para esta doença na Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão (CID-10).
A recessão pode ser localizada quando 1-2 dentes são afetados, ou pode assumir uma forma generalizada, estendendo-se para todo o maxilar ou simultaneamente para ambos. A única causa da doença édesmineralização do tecido ósseo do dente. Isso reduz o volume e a densidade do osso. A área de superfície sobre a qual a goma repousa também diminui. A certa altura, ele começa a se afastar do dente, formando uma espécie de bolsas e espaços entre os dentes.
Sintomas
Os primeiros sinais da doença tornam-se perceptíveis quando a doença atinge um nível suficiente de sua progressão. Dor e sangramento que ocorrem periodicamente, quase imperceptíveis ao escovar os dentes por um longo período (vários anos), são substituídos por manifestações estáveis que estão ganhando força:
- bolsa entre a gengiva e o dente;
- gengiva desce e se torna móvel;
- vermelhidão e dor nas gengivas, agravadas pela ação mecânica sobre elas (comer, escovar os dentes);
- devido ao rebaixamento das gengivas, os dentes parecem mais longos, os espaços entre eles nas bases ficam expostos;
- mau hálito;
- Sensibilidade dentária a produtos químicos alimentares (sal), temperatura do alimento (reação dolorosa ao frio ou ao calor);
- Mobilidade dos dentes, afrouxamento seguido de sua perda.
Especialmente é necessário prestar atenção aos sintomas listados para pessoas de idade. Muitas vezes, quando a gengiva se afasta do dente, o tratamento da doença subjacente (osteoporose) ajuda a interromper a recessão.
Razões
A recessão gengival não é uma doença independente, mas atua como uma complicação de outras doenças. Existem cinco razões principais pelas quais a gengiva se afastou do dente devido adesmineralização dos tecidos dentários:
- A periodontite é uma doença gengival progressiva de natureza infecciosa.
- Bruxismo é ranger e dentes tortos.
- A osteoporose é uma desmineralização geral do esqueleto humano.
- Lesão maxilofacial.
- Predisposição genética.
Há outras razões que permanecem inexplicáveis. Sua presença é indicada pelo desenvolvimento de recessão gengival na ausência das cinco causas acima.
Etapas
A classificação da doença de acordo com a gravidade foi proposta por muitos especialistas estrangeiros na área de odontologia e cirurgia maxilofacial (Mlinek, Sullivan, Smith, Mahajan, etc.). Em nosso país, costuma-se aderir à classificação de Miller, que divide a doença em quatro classes de gravidade:
- Classe I. A gengiva ficou inflamada e se afastou um pouco do dente. Periodicamente, o paciente experimenta desconforto ao comer, que "se apega" ao descolamento das gengivas. As membranas mucosas estão intactas.
- Classe II. O descolamento das gengivas chega a 5 mm, mas as raízes dos dentes ainda não estão expostas. As membranas mucosas são mecanicamente danificadas e inflamadas. O paciente sente dor a cada refeição. Visualmente, a patologia é uma visão desagradável, torna-se perceptível para os outros, fazendo com que o paciente sinta desconforto psicológico.
- Classe III. A patologia expõe as raízes do dente, mas não mais de 50%. O paciente sente dor constante, mesmo sem comer. A degradação do tecido ósseo torna-se visível na forma de uma perda do seu volume: lacunas nabases dos dentes.
- Classe IV. A gengiva se afastou do dente e as raízes ficaram expostas em mais de 50%. Os dentes começam a se soltar e não estão mais sujeitos a tratamento.
Devido à dor e aparência inestética dos dentes, raramente algum dos pacientes traz o estado da doença para as classes III e IV. Normalmente e na maioria das vezes já na segunda fase, vão ao médico.
Diagnóstico
O diagnóstico preciso é a chave para o sucesso do tratamento futuro. Para isso, são utilizados dois métodos diagnósticos: diferencial e instrumental.
A essência do método diferencial é eliminar as muitas razões pelas quais a gengiva se afasta do dente e deixar a única resposta correta. Depois de examinar a cavidade oral, o médico, tendo determinado visualmente a recessão das gengivas, entrevista o paciente, durante o qual tenta identificar a presença de fatores contribuintes:
- predisposição genética;
- presença de outras doenças;
- fumo e sua intensidade, frequência;
- estado do sistema imunológico.
O método instrumental consiste na utilização de métodos diagnósticos como radiografia, tomografia computadorizada. Estes são os métodos mais utilizados com alta precisão diagnóstica na determinação do grau de desmineralização dos tecidos ósseos e o grau de alterações patológicas neles.
Dependendo dos dados coletados, é prescrito o tratamento adequado, assim como são dadas recomendações gerais para o combatedoença.
Tratamento
A etiologia da recessão gengival (as razões pelas quais a gengiva se afasta do dente) ainda não foi determinada com precisão, portanto, o tratamento da patologia nem sempre leva ao resultado desejado. O quarto estágio do curso da doença é sempre a base para a extração do dente. A terceira fase, mais cedo ou mais tarde, leva a isso. A segunda etapa é caracterizada pelo fato de que na maioria dos casos o dente pode ser salvo. No primeiro estágio, o tratamento oportuno interrompe completamente a patologia e traz a condição do dente de volta ao normal.
A detecção precoce de uma recessão é fundamental para uma intervenção médica oportuna e um tratamento bem-sucedido. Se o dente ainda não estiver solto, é aconselhável usar os seguintes métodos de correção cirúrgica de defeitos:
- eliminação da flora microbiana sob as gengivas por limpeza de hardware dos dentes (em caso de periodontite infecciosa);
- curetagem aberta;
- transplante de pele para cobrir a raiz exposta;
- Aumento de goma usando aloplastos.
O procedimento cirúrgico é prescrito por um especialista com base em dados diagnósticos e dependendo do grau de evolução da doença.
Prevenção
Para evitar a recessão gengival, as seguintes regras devem ser observadas:
- eliminar os fatores que danificam as gengivas: escova de dentes dura, alimentos excessivamente duros;
- higiene bucal regular;
- Cálcio adequado deve estar presente na dieta;
- sairfumar;
- fazer exame médico a cada seis meses;
- se a gengiva já se afastou do dente, o tratamento deve ser iniciado imediatamente seguindo os conselhos e recomendações de um especialista;
- faça o teste para osteoporose.
As medidas profiláticas devem ser observadas com especial atenção por quem teve ou tem parentes consanguíneos com doença semelhante na família.
Maneiras populares
Durante séculos, as pessoas notaram as propriedades curativas de certas plantas, alimentos, rituais. Com o desenvolvimento da medicina, alguns deles foram comprovados, alguns foram refutados. Existem várias maneiras de usá-los quando a gengiva se afastou do dente. Ao mesmo tempo, os remédios populares não contradizem os cânones da medicina oficial:
- se a gengiva se afastou do dente, é útil mastigar banana;
- lavagem da boca com decocções de casca de carvalho, calêndula erva de São João;
- esfregando abeto, óleos de espinheiro marinho em gomas;
- ginástica para fortalecer os dentes e gengivas na forma de mastigar ramos finos de pinheiro ou carvalho;
- comer laticínios e ricos em vitamina C (chucrute, maçã, salsa).
Respondendo à pergunta sobre o que fazer se a gengiva se afastar do dente, antes de mais nada deve-se dizer que a escolha deve ser feita a favor da clínica odontológica. Os remédios populares não podem substituir o tratamento da recessão gengival por um médico, mas serão uma boa ajuda no processo.tratamento qualificado, terapia concomitante.
