A monitorização da pressão arterial e da frequência cardíaca é a forma mais acessível e conveniente de determinar o estado do sistema cardiovascular. E sobre como medir a pressão com um tonômetro mecânico, os médicos dizem repetidamente. No entanto, os pacientes ainda cometem erros que orientam suas decisões de medicação.
Sequência de passos de medição
Como medir corretamente a pressão com um tonômetro mecânico não depende do humor emocional do paciente, condições e local de sua permanência. Este é um conjunto de regras, cuja violação afeta diretamente o resultado. Antes de medir, você precisa descansar de qualquer carga por 10 a 30 minutos e ficar na posição sentada, esticando as pernas para frente e relaxando-as, endireitando o pescoço.
O manguito é aplicado no terço médio do antebraço de forma estendidamembro relaxado, colocado sobre a mesa com a palma para cima. O antebraço é empurrado para a frente de modo que a fossa cubital esteja na altura do coração. A partir de agora, a mão não deve se mover para nenhum lugar, mas ficar relaxada nesta posição.
Um estetoscópio é colocado nas orelhas (não no pescoço), e uma pêra é bombeada com a mão livre com rastreamento de pulsação no pulso. Após o seu término, são injetados 20 mmHg adicionais e o ar é liberado, determinando-se um tom que mostrará o nível de pressão sistólica. À medida que o ar é liberado lentamente, os tons, ou seja, a pulsação da artéria braquial, aumentarão e diminuirão posteriormente.
O momento em que os tons param - o nível de pressão diastólica (PAD). No caso do fenômeno de tons infinitos, o momento de subsidência significativa do 3º tom, que ocorre imediatamente após o aumento do ruído que surgiu após o aparecimento do pop mais alto - o 1º tom, é tomado como nível de PAD. É necessário cumprir todas as condições especificadas, pois medir corretamente a pressão com um tonômetro mecânico significa determinar os níveis médios necessários para a seleção e controle de um regime de tratamento.
Limite de inflação do manguito
Apesar da extrema simplicidade das ações realizadas, ao medir a pressão arterial, os pacientes cometem um grande número de erros. Eles afetam a audibilidade dos tons e a determinação real da pressão e podem causar desconforto durante a medição. Na maioria das vezes, os pacientes cometem um erro ao escolher o limite superior para o qual o manguito deve ser inflado.
De acordo com as recomendações da OMS,deve ser determinado pela presença de pulso no punho. Assim que a pulsação na artéria radial parar quando o manguito for inflado, outros 20 mmHg devem ser bombeados para o manguito, após o que o ar deve ser sangrado e os tons devem ser determinados.
Na questão de como medir a pressão com um tonômetro mecânico, a foto demonstra claramente a abordagem correta. A maioria dos pacientes tenta medir de acordo com o mesmo princípio dos dispositivos eletrônicos. Insuflam o manguito a valores elevados, o que afeta o resultado devido ao desenvolvimento de hipertensão compensatória com compressão prolongada e excessivamente forte de uma grande artéria.
Inflação para valores altos também afeta o conforto da medição. Devido ao desenvolvimento de reflexos, o paciente pode ter dor de cabeça, tontura, dor no ombro e dormência dos dedos do lado da compressão. Esses efeitos devem ser lembrados, pois a medida da pressão arterial com esfigmomanômetro mecânico ajuda a evitá-los. E usando monitores eletrônicos de pressão arterial comuns e baratos, o paciente é obrigado a suportar desconforto ao medir a pressão e erros frequentes no desenvolvimento de arritmias.
Velocidade de sangramento
O segundo erro comum que os pacientes cometem é esvaziar o manguito rápido demais. Isso leva a uma definição incorreta do primeiro tom ou sua omissão. O resultado é uma determinação incorreta da pressão sistólica e uma grande diferença entre os valores das medidas adjacentes. Como medir corretamentepressão com um esfigmomanômetro mecânico, a que velocidade devo sangrar o ar do manguito?
Tendo bombeado até o nível de cessação da pulsação na artéria radial, você precisa bombear cerca de 20 mmHg a mais. Se nenhum som for ouvido no estetoscópio, você pode prosseguir para sangrar o ar. Se houver tons, bombeie ar até que a audibilidade da pulsação no estetoscópio pare completamente e bombeie cerca de 20 mmHg a mais.
A sangria de ar deve ser lenta - 3-4 mmHg por segundo até que o primeiro tom alto apareça. É impossível sangrar o ar a uma velocidade superior a 5 mmHg, pois isso pode introduzir um erro de 10-15%. Considerando que a frequência cardíaca é superior a 1 vez por segundo, o erro mínimo em alta velocidade será de 5 mmHg e o máximo, principalmente com pulso irregular ou bradicardia, será de 20 mmHg.
Isso explica porque muitas pessoas têm muita variação entre as medidas. Além disso, uma alta taxa de deflação também leva a outro erro favorito do paciente - culpar uma alta pressão diastólica devido à f alta do último tom em uma alta taxa de deflação do manguito.
Outros erros
Sem a presença do controle do profissional de saúde, o paciente fica propenso à vontade própria e a algum tipo de experimentos, alguns dos quais destinados a refutar esta ou aquela recomendação do médico. E o paciente foi repetidamente explicado como medir corretamente a pressão com um tonômetro mecânico para si mesmo. Mas é justamente sem a supervisão de um médico edisciplina adequada em casa, ele tende a fazer o que quer, ou como está acostumado, mesmo que seja errado. Isso é confirmado pela seguinte lista de erros de medição que são extremamente comuns.
Preparação
O primeiro erro é a f alta de preparo para medir a pressão. Esquecendo a principal recomendação de como medir corretamente a pressão arterial com um tonômetro mecânico, os pacientes costumam usar aparelhos, inclusive eletrônicos, sem descansar da carga anterior. O valor pressórico correto será aquele medido em repouso ou após 10-30 minutos de repouso após a cessação da atividade física. E imediatamente após seu término, os indicadores de pressão serão 20-30% maiores que a média para este paciente.
Movimentos das mãos
Erro dois - ansiedade e movimentos das mãos ao medir a pressão. Não mova o ombro nem gire o antebraço enquanto mede a pressão. O braço deve ficar sobre a mesa em posição relaxada, com a palma para cima, e o manguito deve estar na altura do coração. Cabeça do estetoscópio na borda inferior do manguito. Ao mesmo tempo, o braço com o manguito aplicado não pode ser inflado, razão pela qual os monitores de pressão arterial são mais adequados para a automedição, em que o estetoscópio é embutido no manguito ou não precisa ser segurado.
Postura desconfortável
Terceiro erro - compressão consciente ou não intencional de grandes artérias. No protocolo do Ministério da Saúde, onde estão pintadosregras sobre como medir corretamente a pressão com um tonômetro mecânico, existem vários requisitos. É indicado que o paciente fique sentado relaxado, levemente inclinado para trás e olhando para frente. As pernas também devem estar relaxadas, esticadas à sua frente, não cruzadas. Nesta posição, exclui-se a compressão das artérias vertebrais e femorais, o que aumenta o valor da pressão predominantemente diastólica. É necessário cumprir esses requisitos, caso contrário, o paciente muitas vezes verá números de pressão inadequados.
