Agora, os médicos geralmente prescrevem miomectomia conservadora para o tratamento de miomas. O que é isso? Este método é um dos mais comuns e eficazes. Sua principal vantagem é que o útero e a função reprodutiva são preservados nas mulheres. É desejável que todos os representantes do sexo frágil tenham uma idéia sobre a miomectomia, pois ninguém está imune a doenças dos órgãos genitais. Em nosso artigo, falaremos sobre as indicações para tal intervenção cirúrgica, bem como o período de recuperação que se segue.
Métodos de tratamento
Muitas mulheres ficam muito preocupadas quando estão agendadas para uma miomectomia conservadora. O que é, eles não sabem muito bem. Como mencionado acima, o útero não é removido durante esta operação, apenas os nódulos miomatosos são descascados. Dependendo do seu tamanho, localização no órgão, forma e outras indicações, o médico decide comoa forma como serão removidos. A miomectomia conservadora é dos seguintes tipos:
- Abdominal.
- Laparoscópica.
- Em branco.
- Endoscópica.
- Histeroscopia.
Cada tipo de operação tem suas indicações e contraindicações. Cada um é caracterizado por um grau diferente de complexidade. Uma alternativa à miomectomia é a EAU (embolização da artéria uterina). Nesse caso, o medicamento embolizante é injetado nos vasos do útero, após o que o suprimento de sangue para os nódulos miomatosos pode ser interrompido. Eles são significativamente reduzidos em tamanho, alguns podem desaparecer completamente. Nesse caso, os sintomas da doença desaparecem, a restauração do órgão começa e a oportunidade de engravidar novamente aparece.
Para uma mulher, este é o tipo de tratamento mais fácil e menos traumático. A EAU é realizada sem anestesia em regime ambulatorial. Mesmo que a terapia seja realizada em um hospital, o paciente recebe alta para casa no dia seguinte. As vantagens dos Emirados Árabes também residem no fato de que o impacto é realizado apenas na área problemática, absolutamente não afetando os tecidos saudáveis.
No entanto, este método maravilhoso não pode ser usado para todos os pacientes. A EAU é contraindicada em miomas intramurais serosos (mais de 8 cm), tumores gigantes, formações subserosas únicas em uma haste fina. Com tais indicações, apenas a miomectomia é realizada. Consideraremos todos os métodos com mais detalhes abaixo.
Causas de um tumor
Por muitos anos acreditou-se que os miomas uterinos -é um tumor benigno que eventualmente se transforma em uma neoplasia maligna. É por isso que os ginecologistas recomendaram a remoção completa do órgão para salvar a vida do paciente. Uma mulher depois de tal operação ficou realmente inválida. Sua qualidade de vida foi significativamente reduzida, ela perdeu a oportunidade de dar à luz um filho. Ao mesmo tempo, no processo de recuperação, os distúrbios de saúde mental geralmente começavam, os níveis hormonais eram perturbados.
Estudos modernos comprovam que o nódulo miomatoso não é um tumor, embora apresente alguns sinais de formação benigna. O risco de sua transformação em câncer é extremamente baixo e é comparável à probabilidade de desenvolver essa doença perigosa a partir do tecido uterino saudável. É por isso que, quando os miomas ocorrem hoje, o útero não é mais removido.
As causas dos miomas não são totalmente compreendidas. São vários os fatores que contribuem para o seu crescimento. Trata-se de uma mudança no fundo hormonal, em que aumenta a quantidade de estrogênios, estresse, aborto, curetagem diagnóstica, trauma uterino durante manipulações obstétricas, início tardio da menstruação, menstruações abundantes, doenças inflamatórias dos órgãos genitais femininos.
Na maioria dos casos, os miomas se desenvolvem em pacientes com doenças da tireoide, diabetes mellitus, hipertensão arterial e também naqueles com excesso de peso. Segundo dados oficiais, entre todas as doenças do aparelho geniturinário em mulheres, os miomas representam 25%. No entanto, os médicos acreditam que o número está subestimado pela metade.
Sintomas
Para iniciar o tratamento oportuno da doença, você deve entender seus sintomas. No entanto, nos estágios iniciais, esta doença pode não se manifestar. Os sinais aparecem apenas com a progressão das formações. Estes incluem períodos intensos e prolongados, irregularidades menstruais, manchas entre os períodos, infertilidade, dor na região lombar ou no baixo ventre.
Miomas que aparecem no colo do útero pressionam o reto e a bexiga. Como resultado, uma mulher desenvolve constipação ou problemas com a micção. Se forem muito grandes, isso pode levar a um aumento no tamanho do abdômen. Se a circulação sanguínea do nódulo miomatoso for perturbada, mudanças necróticas fatais começam a ocorrer na neoplasia. Quando aparece um sintoma do chamado abdome agudo, os cirurgiões realizam uma operação de emergência.
O resultado do sangramento intenso e constante é a anemia crônica. Ao mesmo tempo, os pacientes se queixam de tontura, fraqueza geral, fadiga sem motivo aparente. As próximas manifestações de miomas uterinos são batimentos cardíacos acelerados, pressão arterial baixa, uma violação do ritmo da atividade cardíaca. Na anemia crônica, as unhas ficam quebradiças e o cabelo começa a cair.
Miomas causam problemas com a concepção e gravidez. A cavidade uterina pode ser deformada. Nesse caso, o embrião não se implanta na parede do órgão. O útero com esses distúrbios geralmente está em boa forma, o que leva à ameaça de parto prematuro ouaborto espontâneo. Além disso, com o mioma, o desenvolvimento do próprio feto é interrompido. As principais consequências desta doença são abortos espontâneos, fertilidade prejudicada, parto difícil.
Operação conservadora, prós e contras
Mimectomia conservadora ajuda a lidar com a doença. O que é, vamos considerar mais. Os ginecologistas recomendam esta operação para mulheres que planejam ter um filho no futuro. Benefícios deste método de tratamento:
- O útero não é removido. A qualidade de vida do paciente não é prejudicada.
- É possível remover completamente a formação em uma operação.
- Baixa invasividade, principalmente durante a miomectomia fechada.
O método também tem desvantagens:
- As recorrências são comuns (os miomas voltam a crescer em cerca de 70% dos pacientes).
- Durante uma operação aberta, uma cicatriz permanece no abdômen e na parede do útero.
- Às vezes há complicações após a cirurgia.
Contra-indicações
Lidando com o que é - uma miomectomia conservadora, não podemos deixar de mencionar as contra-indicações para sua realização. A operação não é realizada nesses casos:
- Recorrência de uma neoplasia após uma operação semelhante realizada anteriormente.
- Anemia grave.
- Processo inflamatório crônico que se desenvolve nos órgãos pélvicos.
- Nódulo submucoso (submucoso) medindo 10 cm ou mais em uma haste, projetando-se totalmente no corpo do útero.
- Tumor submucoso,projetando-se no útero no todo ou em parte.
- Tamanho do útero até 14 semanas.
- Nodos subserosos.
- Miomas intersticiais (se desenvolvem a partir do miométrio).
Esta operação também não é prescrita para mulheres que não querem mais dar à luz, que estão no período da menopausa, bem como para aquelas pacientes com suspeita de sarcoma uterino. Os médicos não realizam miomectomia mesmo nos casos em que o nódulo miomatoso está localizado em local de difícil acesso, portanto sua retirada está associada a grandes riscos para o paciente.
Complicações
Os pacientes devem estar preparados para o fato de que após a cirurgia de miomectomia conservadora, há uma alta probabilidade de recorrência. O mioma pode voltar a crescer. Se uma mulher não planeja ter um filho, ela pode até ser aconselhada a remover o útero em nosso tempo para resolver o problema dos miomas de uma vez por todas.
No entanto, muitos médicos acreditam que tal procedimento é inaceitável. Uma opção alternativa é a embolização da artéria uterina, após a qual a qualidade de vida da paciente melhora, sua função reprodutiva é restaurada. Se a paciente estiver em idade reprodutiva, esta pode ser uma indicação importante para miomectomia conservadora.
Uma complicação grave que surge durante a operação é o sangramento. No entanto, isso pode acontecer principalmente com miomectomia abdominal ou abdominal. Para reduzir os riscos, o paciente é tratado com agentes hormonais antes da operação. Outra forma é a realização da EAU e, posteriormente, a retirada dos nódulos tumorais. Além disso, a oclusão temporária das artérias ilíacas é feita durante a operação.
Após a cirurgia, são possíveis os seguintes processos indesejáveis:
- Separação de costura.
- Infecção.
- A formação de aderências nas paredes do útero, que podem se tornar um obstáculo para a gravidez.
Se houver muitas formações, o curso da operação com miomectomia conservadora pode ser realizado com método aberto. Normalmente, antes da cirurgia, por um a três ciclos, é recomendado o uso de anticoncepcionais, que neste caso podem facilitar a operação e reduzir o sangramento.
Laparoscópica
Vamos agora considerar o que é - miomectomia conservadora laparoscópica, porque este é um dos métodos mais comuns para esta operação.
Esta é uma intervenção minimamente invasiva em que todas as ações são realizadas com auxílio de várias punções na parede abdominal e útero. Os melhores instrumentos são introduzidos neles. O cirurgião observa todas as suas ações na tela do monitor.
As vantagens da laparotomia com miomectomia conservadora são danos mínimos aos tecidos circundantes, preservação do útero, o que permite engravidar no futuro e ter um filho sozinha. A reabilitação do paciente neste caso é muito rápida. Você pode engravidar seis meses após a cirurgia.
Laparoscopia é uma miomectomia conservadora, a indicação é a presença de nódulos de tamanho não muito grande, bem como neoplasias únicas e múltiplascom uma estrutura específica. Eles podem levar à interrupção da função reprodutiva e atividade dos órgãos vizinhos, problemas com a gravidez.
Existem várias contraindicações para as quais a miomectomia conservadora laparoscópica não é recomendada. Estes incluem:
- Diátese hemorrágica complicada.
- Distúrbios na atividade dos órgãos do sistema cardiovascular e nas funções respiratórias.
- Suspeita de neoplasia maligna.
- Insuficiência renal crônica ou aguda.
- Identificação de um grande número de nódulos de mioma.
- A localização do tumor em locais no útero onde é difícil ou impossível trabalhar com um laparoscópio.
- Miomas com mais de 9 semanas.
A duração da reabilitação após tal operação é geralmente de dois a três meses.
Abdominal
Durante a cirurgia de miomectomia conservadora (abdominal), são feitas duas incisões. Uma fica no abdome da paciente, por onde é possível alcançar a cavidade uterina, e a segunda fica no próprio útero para a retirada do nódulo. A operação é realizada sob anestesia, após a qual é aplicada uma sutura, deixando uma cicatriz muito perceptível. A mulher tem que ficar no hospital por várias semanas como parte do período de recuperação.
As relações com esta operação são muito ambíguas, pois tem muitas deficiências. Estes incluem a necessidade de anestesia geral, um longo período de recuperação, uma alta probabilidade de recorrência, cicatrizes e cicatrizes.no corpo.
A indicação para cirurgia é um mioma em local de difícil acesso, seu grande tamanho, a formação de um tumor na camada muscular.
Os profissionais são:
- A capacidade de preservar a função reprodutiva do paciente.
- Realização de cirurgias em clínicas não equipadas com laparoscópios.
- A capacidade de aplicar uma sutura especial após a remoção de um mioma grande, que fixa os tecidos com segurança, o que permite que uma mulher engravide e dê à luz no futuro.
Histeroscopia
Esta operação é a remoção de um tumor benigno através da vagina usando um dispositivo especial chamado histeroscópio. É recomendado se o paciente apresentar uma das seguintes indicações:
- Miomas na perna, que causam dor intensa.
- Pequenos nódulos miomatosos direcionados ao útero.
As principais vantagens deste método cirúrgico são a curta duração da operação em si, a ausência de complicações em partos subsequentes, a preservação da função reprodutiva, o efeito cosmético (não há cicatrizes e suturas), perda mínima de sangue. É realizado ambulatorialmente sem anestesia.
Branco
O tipo mais traumático de operação. É usado para miomas muito grandes, bem como para um grande acúmulo de nódulos tumorais. Além disso, esta miomectomia pode ser realizada com torção do caule do mioma e com necrose do próprio tumor e tecidos adjacentes.
Durante a operação, é feita uma incisão suficientemente grande, permitindo avaliar visualmente a complexidade do caso e obteracesso a qualquer parte do útero. O período de recuperação após tal intervenção é superior a dois meses.
Endoscópica
Esta é uma das formas menos traumáticas. A operação pode ser realizada usando um laparoscópio ou um histeroscópio. Em qualquer caso, é realizado sob anestesia geral. Após a intervenção, não há cicatrizes no útero, e apenas pequenas marcas de punções para introdução de um laparoscópio (se foi usado para tratamento) podem ser vistas no abdômen.
Período de recuperação
O pós-operatório com miomectomia conservadora dura várias semanas. Se o procedimento for realizado por via laparoscópica, o paciente pode sair da cama já no segundo dia.
Após uma miomectomia conservadora no pós-operatório, a mulher deve usar um curativo especial por vários meses, evitar constipação e esforços físicos pesados. Tudo isso pode levar à divergência de costuras. Distúrbios intestinais também podem causar doenças inflamatórias dos apêndices e útero.
Após uma miomectomia conservadora, recomenda-se monitorar sua dieta. Deve incluir alimentos com muita fibra, que ajudam a limpar o intestino. Se, como resultado da operação, o útero foi salvo, deve-se aguardar a restauração de sua camada interna.
Muitas mulheres estão se perguntando se é possível planejar uma gravidez após uma miomectomia conservadora? Quantos meses leva para o útero se recuperar totalmente? esteO processo pode levar de 6 a 12 meses. O processo de recuperação de cada mulher é individual. Portanto, antes da concepção, você precisa passar por um exame completo.
