O que é uma hemorroidectomia? Este é o nome do tipo de intervenção cirúrgica, que é frequentemente usado em proctologia. Se uma pessoa receber uma hemorroidectomia, o especialista deve explicar ao paciente com mais detalhes quais são as nuances dessa operação. Além disso, respondendo à pergunta sobre o que é hemorroidectomia, o médico também deve falar sobre o método mais eficaz de resolver o problema usando o método Milligan-Morgan. Neste artigo, será possível conhecer mais detalhadamente os casos em que os pacientes recebem a remoção radical de varizes na região anorretal. Mas antes disso, vamos dar uma olhada no que é uma hemorroidectomia. O que é isso? Em que casos é prescrito? Como é feito?
Descrição geral do procedimento
Atualmente, várias patologias do reto estão em posição de destaque entre outras doenças do trato gastrointestinal. Trombose e inflamação de hemorróidas são observadas em cada quinto habitante do planeta. Esta estatística duranteem grande parte devido ao modo de vida moderno, bem como uma diminuição da atividade física humana. Em alguns casos, esta doença ocorre com sintomas tão graves que o especialista prescreve uma hemorroidectomia ao paciente. O que é isso? Este procedimento é uma intervenção cirúrgica durante a qual as hemorroidas são removidas.
Indicações e contraindicações
Ao planejar uma hemorroidectomia, cujas revisões do paciente podem ser vistas neste artigo, o especialista deve necessariamente avaliar os riscos e benefícios esperados desse tratamento. Paralelamente, leva-se em consideração o estado geral do paciente, sua idade, bem como a presença de patologias e doenças concomitantes.
Na maioria dos pacientes com hemorroidas, a terapia conservadora racional, via de regra, dá bons resultados. Mas também pode acontecer que tal medida de tratamento não leve à estabilização da condição. Em seguida, o paciente é agendado para cirurgia. Paralelamente, a hemorroidectomia de Morgan é prescrita nos seguintes casos:
- Hemorroidas vazando no terceiro ou quarto estágio de seu desenvolvimento.
- Prolapso de hemorroida durante a defecação.
- Trombose venosa hemorroidária.
- O desenvolvimento de anemia devido ao sangramento constante.
Há também muitas limitações diferentes de tal intervenção cirúrgica. Por exemplo, a cirurgia de hemorroidectomia pode ser um tratamento bastante arriscado que nem sempre funciona.justifica se o paciente tem história de hipertensão ou diabetes mellitus. A idade avançada do paciente também costuma ser uma contraindicação para a cirurgia.
Outras contraindicações para hemorroidectomia anorretal aberta incluem:
- Presença de neoplasias malignas.
- Exacerbação de doenças intestinais agudas.
- Um distúrbio hemorrágico.
- Processo infeccioso agudo.
- Patologia descompensada grave de órgãos internos.
Considerando as características e feedback dos pacientes sobre hemorroidectomia, deve-se notar que esta operação é dividida em vários tipos.
Tipos de cirurgia
Atualmente, o método cirúrgico mais eficaz para a remoção de varizes na região anorretal é a operação aberta (clássica). Chama-se hemorroidectomia de Milligan. O tipo fechado é chamado de hemorroidectomia submucosa ou hemorroidectomia de Ferguson. Tal operação envolve a ressecção da membrana mucosa do canal anal do reto de acordo com o método Longo. Cada um desses métodos tem qualidades positivas e negativas. No entanto, o método clássico de intervenção radical é o mais popular. Apesar disso, a hemorroidectomia de Longo pode se tornar um concorrente muito bom em um futuro próximo.
O método Morgan é o mais traumático. É realizado exclusivamente sob anestesia geral, portanto,o paciente deve estar completamente preparado para este procedimento. A vantagem inegável desta operação é a capacidade de remover hemorróidas internas e externas do reto.
A técnica do Dr. Ferguson é um método relativamente novo de remoção de veias patologicamente alteradas no ânus. A hemorroidectomia fechada é qualitativamente diferente de outros tipos de resolução cirúrgica deste problema, pois após esta operação, os tecidos do reto são suturados. Por esse motivo, as feridas cicatrizam muito mais rapidamente após a hemorroidectomia. Depoimentos de pacientes comprovam isso. Vale a pena atentar para o fato de que o risco de complicações após essa terapia é, em geral, pequeno, mas está associado a algumas condições negativas, que são as seguintes:
- Prolapso retal.
- Sangramento.
- Aparecimento de inchaço.
- Separação de costura.
Se compararmos a operação de Longo com o método clássico, o primeiro é o mais suave. Durante a cirurgia, apenas uma pequena área da membrana mucosa do reto é ressecada. Neste caso, as hemorroidas não são extirpadas, elas são, relativamente falando, um pouco puxadas para cima e fixadas a alguma distância do ânus.
Após a operação de hemorroidectomia de acordo com o método Longo, em vez de suturas, grampos especiais são aplicados nas áreas danificadas da mucosa. Uma vantagem adicional deste método de remoção de hemorróidas énão há necessidade de anestesia geral para o paciente. No entanto, há uma desvantagem para tal operação. Consiste na incapacidade de eliminar nós localizados externamente. Por esta razão, o círculo de seu uso direto está se estreitando.
Preparação para a operação
Antes de prosseguir com a intervenção cirúrgica, o especialista aconselha o paciente a realizar alguns exames para revelar processos infecciosos e inflamatórios ocultos no organismo e possíveis patologias dos órgãos internos.
Para este fim, é prescrito ao paciente uma ultrassonografia, bem como um estudo laboratorial de urina e sangue. Além disso, é obrigatório o exame digital do reto do paciente, bem como a anoscopia.
O que mais precisa ser feito antes de uma hemorroidectomia? A dieta também é importante na preparação para a cirurgia. Os especialistas aconselham a não comer alimentos que provoquem a formação de gases, bem como a formação de massas fecais em excesso antes da cirurgia. Deve-se dar preferência a produtos de fácil digestão: produtos lácteos fermentados, ovos, sêmola.
Paralelamente, a preparação do paciente na véspera e no dia da intervenção cirúrgica para remoção de hemorroidas implica os seguintes pontos:
- A última refeição do paciente deve ser 12 horas antes da cirurgia. Você não pode comer nada depois.
- Antes da operação, o paciente deve tomar banho ou ducha e usar roupas íntimas limpas.roupa íntima.
- Na véspera da intervenção cirúrgica, é imperativo realizar um enema de limpeza, que muitas vezes é substituído pelo uso de medicamentos laxantes Fortrans ou Microlax.
Técnica Morgan
A essência desta intervenção cirúrgica é a excisão das veias hemorroidárias externas e internas varicosas. Mas antes disso, as pernas vasculares do nó são pré-suturadas.
Na fase preparatória, o paciente deve deitar-se no divã. Especialistas fixam suas pernas com a ajuda de suportes especiais. No exterior, esta operação de acordo com o método de Morgan é realizada com o paciente deitado de bruços. Ao mesmo tempo, a pélvis do paciente se eleva levemente, devido ao qual há uma saída de sangue venoso.
A hemorroidectomia é realizada, como mencionado anteriormente, sob anestesia geral. Além disso, é realizado de acordo com um determinado algoritmo:
- O esfíncter anal se expande.
- O anoscópio é inserido para obter acesso à área patológica.
- A saliência é agarrada e puxada para fora.
- A perna do nó está presa.
- O vaso é suturado e ligado com a área varicosa.
- O nó está sendo excluído.
Hemorroidectomia com laser
Este método é um dos tipos de cirurgia minimamente invasiva. A excisão da hemorroida com um laser é muito eficaz. Durante este procedimento, os locaisanestesia. A vantagem inegável deste método é a velocidade de manipulação, bem como a baixa dor. Após algumas horas do término do procedimento, o paciente já pode ir para casa.
A coagulação a laser de hemorróidas envolve seguir várias etapas:
- Divulsão do reto é feita.
- Anoscópio é inserido.
- Depois disso, determina-se a localização da área patológica.
- A queima de hemorroidas camada por camada é feita.
Pós-operatório
O que dizer do pós-operatório de hemorroidectomia? A recuperação do paciente após tal intervenção cirúrgica é realizada com bastante segurança. No entanto, as revisões de hemorroidectomia por pacientes indicam que eles experimentam inconvenientes significativos, por exemplo, o processo de esvaziar os intestinos é visivelmente difícil. Muitos pacientes relatam sentir dores durante esta atividade.
No primeiro dia após a cirurgia, você deve abandonar completamente o uso de produtos, mas ao mesmo tempo manter o regime correto de ingestão. No segundo dia após a hemorroidectomia, os especialistas permitem que os pacientes comam sopas leves, cereais e produtos lácteos.
Para acelerar o processo de regeneração das feridas pós-operatórias, elas são tratadas com pomadas especiais, feitas à base de metiluracil. Como regra, o paciente permanece no hospital por 10 dias. No entanto, em revisões de hemorroidectomia, os pacientes relatamque o período de reabilitação dura aproximadamente 2 semanas.
Para consolidar o efeito terapêutico e prevenir a recorrência da doença, cujo risco ainda permanece com qualquer tipo de terapia, os pacientes são aconselhados a seguir as seguintes regras simples:
- Não fique sentado por longos períodos de tempo.
- Evite qualquer atividade física que envolva tensão nos músculos abdominais.
- Não levante pesos.
- Coma direito.
- Seja ativo.
Possíveis Complicações
Como qualquer outra operação, este procedimento é perigoso para o desenvolvimento de várias síndromes pós-operatórias. Se o paciente foi submetido à hemorroidectomia, ele deve primeiro se familiarizar com as possíveis complicações após a cirurgia. Os comentários dos pacientes indicam que o sangramento ocorre frequentemente devido à má hemostasia ou devido à queda das crostas de todos os vasos após a queima. Outros efeitos adversos da operação incluem:
- Formação de fissuras anais.
- Problemas com movimentos intestinais e micção.
- Fístula.
- Recorrência de hemorroidas.
- Restrição da passagem anal.
- Várias infecções.
- Prolapso do reto.
Inchaço
Esse tipo de complicação após a cirurgia pode ser observada por diversos motivos. Inchaço perianal apóshemorroidectomia é muitas vezes o resultado da fusão pré-operatória de varizes. Além disso, esses efeitos adversos também podem atuar como uma reação individual do corpo humano à terapia radical. Independentemente do motivo exato da formação do edema, sujeito a todos os requisitos dos especialistas, o edema deve desaparecer sozinho em algumas semanas após a intervenção.
Custo da operação
Quanto ao custo da intervenção cirúrgica, dependerá do grau de negligência da doença, bem como do status de uma determinada instituição médica. O custo da operação também difere nas diferentes regiões do País. Nas clínicas privadas, é a priori mais alto, o que pode ser explicado pelo uso de bons equipamentos modernos e caros. No entanto, não se esqueça de que as hemorroidas podem ser curadas gratuitamente se você procurar ajuda de uma instituição médica pública. É verdade que, neste caso, o paciente precisará esperar na fila para que a operação seja realizada. O feedback do paciente diz que leva muito tempo.
Por exemplo, em uma clínica de Moscou, uma hemorroidectomia de Milligan pode ser feita, em média, por 20.000 rublos. O tipo fechado de operação é realizado com aproximadamente o mesmo custo. Quanto à remoção a laser de hemorroidas, o custo de tal procedimento é de cerca de 30.000 rublos.
A operação mais cara é a hemorroidectomia de Longo. Por segurá-lovocê terá que pagar cerca de 50.000 rublos em Moscou. Quanto a outras regiões da Rússia, via de regra, o custo desse procedimento é uma ordem de grandeza menor.
Depoimentos de pacientes
Considere o que os pacientes que já experimentaram o tratamento de hemorróidas com hemorroidectomia escrevem nos comentários. A maioria deles relata que a hemorroidectomia de Milligan foi usada para tratar essa doença. O período de reabilitação após a cirurgia não é tão longo, mas também não é rápido. Geralmente, leva cerca de três semanas para uma recuperação completa. No entanto, o resultado vale a pena.
Sobre os efeitos colaterais na forma de sangramento do ânus, a formação de fístulas e prolapso do reto escreva alguns. Basicamente, quem fez a cirurgia tem problemas de defecação (nos primeiros dias após a cirurgia), mas quando as mucosas cicatrizam, tudo volta ao normal.
Pacientes submetidos à hemorroidectomia de Ferguson para tratamento de hemorroidas notam que as feridas no reto cicatrizam muito mais rápido. No entanto, nem todas as clínicas oferecem esse tipo de cirurgia, o que é inconveniente.
Quanto à escolha da clínica, a maioria dos pacientes com hemorroidas escolhe instituições médicas privadas para a operação. Como regra, nessas clínicas, a hemorroidectomia é realizada com mais precisão e as condições para a recuperação dos pacientes são bastante aceitáveis.
Nós consideramos o que é - hemorroidectomia. Antes da operação, o paciente deve ser submetido aexame, bem como familiarizar-se com possíveis contra-indicações.
