Entre as inúmeras lesões faciais, a fratura do nariz é considerada a mais comum. Tal lesão provoca uma violação dos sistemas olfativo e respiratório. Na maioria das vezes, essa condição ocorre na vida cotidiana: ao cair no gelo escorregadio, no chão, durante uma briga. Mas também há pessoas que estão em risco por causa de suas atividades profissionais - atletas e motoristas. Para restaurar o estado do órgão e definir os ossos, o procedimento de reposição é usado.
A estrutura da cavidade nasal
Para determinar exatamente o que é uma fratura e como definir um nariz quebrado, é importante conhecer sua estrutura. Este órgão na região superior faz fronteira com o crânio, na região inferior com a boca e na lateral com as órbitas oculares. E a estrutura de sua cartilagem e ossos é o seguinte esquema:
- A parede externa, também chamada de parede lateral, inclui os ossos nasais e palatinos, a superfície nasalmaxila, osso etmoidal, processo frontal, processos pterigóideos do osso esfenóide e osso lacrimal.
- As paredes laterais são conectadas por uma partição especial.
- A parte superior posterior consiste no vômer e na lâmina perpendicular do osso etmoidal.
- A cartilagem quadrangular e a parte móvel do septo estão na parte anterior inferior.
- A parede superior inclui uma placa de treliça, que é facilmente deformada no momento da lesão.
- Na lateral do nariz estão as cartilagens alares grandes e pequenas.
Na maioria dos casos, os médicos enfrentam traumas nos ossos externos do nariz. Muito raramente, ocorrem danos nas paredes das órbitas, vômer, cornetos e processos frontais. É possível definir um nariz quebrado apenas o mais rápido possível após a lesão.
Principais sintomas de nariz quebrado
Todas as cartilagens do nariz são facilmente lesionadas, pois são frágeis. Os primeiros sintomas de uma fratura dependerão diretamente do tipo de dano, bem como das circunstâncias em que e exatamente como ele foi recebido.
O sinal comum de uma fratura é o dano ósseo e um deslocamento pronunciado da parte posterior do nariz. Se a lesão não for grave, os sinais externos de dano ósseo não serão visíveis. Neste caso, a presença de uma fratura pode ser detectada apenas através de um exame de raio-x ou tomografia computadorizada. E se caiu apenas na cartilagem, a integridade dos ossos pode permanecer em um estado normal.
Se sons característicos de crepitação são ouvidos durante a palpação do nariz, isso indica a presença exata de dano. Mas nesta condição, o paciente é proibido de pressionar com força o nariz de forma independente, senti-lo e realizar quaisquer ações mecânicas com ele, a fim de determinar o atrito de um osso contra outro. Tal procedimento só pode ser realizado pelo médico assistente, caso contrário o paciente só piorará sua condição e provocará complicações.
Os principais sinais de lesão incluem o aparecimento de inchaço na área do nariz e dos olhos, a formação de hematomas no local do impacto, sangramento. Ao pressionar a área danificada, o paciente sente uma síndrome de dor pronunciada, a respiração nasal se torna difícil para ele e aparece o desejo de assoar o nariz. Listras sangrentas podem aparecer nos globos oculares. Em alguns casos, o paciente tem febre.
Quais tipos de fraturas são distinguidos?
Os médicos dividem todas as fraturas nas seguintes formas:
- fechado - violações visíveis são minimamente expressas (inchaço e pequenas escoriações podem ser vistas);
- forma aberta é manifestada por feridas na pele, nas quais você pode ver fragmentos de ossos;
- fratura com subsequente deslocamento do osso - nesta condição, a forma do nariz muda, torna-se assimétrica (pode ocorrer no contexto de danos externos à pele ou ter uma forma fechada);
- deformação do septo nasal - o nariz afundará para dentro.
É importante conhecer todos os sinais e sintomas de uma fratura para ir ao médico a tempo de diagnosticar e iniciar umatratamento. Em particular, é necessário recorrer oportunamente a um especialista se uma criança for ferida, pois no futuro seu nariz pode não se formar corretamente, provocando a curvatura do órgão, problemas com a atividade respiratória e doenças otorrinolaringológicas.
Além dos primeiros sintomas que aparecem no primeiro dia após a fratura, o paciente, como já mencionado, pode apresentar aumento da temperatura corporal. No terceiro dia após a lesão, pode ocorrer infecção da ferida com bactérias nocivas.
Diagnóstico
Antes de ajustar o nariz, os médicos usam as seguintes técnicas de diagnóstico:
- Através da rinoscopia, as rupturas de tecidos moles são reveladas.
- Para entender se há deslocamento dos ossos e cartilagens, o paciente faz uma radiografia da lateral do nariz.
- Examinando lesões internas com um endoscópio.
- Depois disso, o paciente é agendado para exames de urina e sangue.
Depois de realizar as medidas diagnósticas, o médico elabora um esquema de tratamento. Geralmente fica assim:
- Os primeiros socorros consistem na aplicação de uma compressa fria na área lesionada, o que ajuda a eliminar o inchaço e aliviar a dor.
- Em caso de dor intensa, o paciente recebe sedativos e analgésicos.
- Realizando uma vacina antitetânica.
- Se durante a fratura houve um deslocamento dos ossos ou fragmentos apareceram neles, então é atribuído o reposicionamento.
Peculiaridades do reposicionamento
Para definirnariz, você pode usar reposicionar. O procedimento deve ser realizado em tempo limitado - desde o momento da lesão até a redução do septo, não devem passar mais de 21 dias. O tempo ideal para a cirurgia varia de 5 horas a uma semana. É nesse período que é importante procurar ajuda de um médico.
Como fica o nariz após uma fratura? Se o paciente foi ao médico imediatamente após a lesão, mas ele tem um forte inchaço do nariz e dos tecidos próximos, a ressecção é adiada por vários dias até que a condição dos tecidos moles melhore. Mas após o décimo dia da fratura, é muito mais difícil realizar a redução, pois um calo começa a se formar na área doente. Neste caso, o especialista em tratamento terá que realizar o procedimento com um curativo especial.
É possível corrigir o nariz após 3 semanas após sofrer uma fratura? Não, o reposicionamento não é possível. Neste caso, a cirurgia é adiada por seis meses, durante os quais o osso está completamente fundido.
Para se livrar da fusão errada, será necessário realizar uma operação complexa sob anestesia geral. O especialista quebra novamente o osso no local da fusão inadequada e o coloca na posição natural correta.
Para ajustar o septo nasal, o especialista utilizará um método específico para cada caso. Dependerá disso com que rapidez e conforto o tratamento em si passará.
Quando a reposição é usada?
Reposição é prescrita para os seguintes tipos de fraturanariz:
- Quando a parte de trás do nariz afunda - rinolordose.
- Se o osso do nariz estiver muito para dentro e parecer muito curto ou muito largo do lado de fora. Tal fratura é chamada platirínia.
- Se o nariz for deslocado para o lado - rinoescoliose.
- Quando uma corcunda se forma no nariz após uma fratura - rinocifose.
Tratamento
Se o paciente recebeu uma reposição dos ossos do nariz, todas as medidas terapêuticas serão divididas em várias etapas:
- Preparação para cirurgia, na qual o paciente será submetido a procedimentos para aliviar o choque álgico e eliminar o inchaço na área doente, assim como nos seios e passagens. Para se livrar do sangramento, o tamponamento é realizado.
- Ajustar o nariz só dói se você não injetar anestesia. Portanto, a área é anestesiada. É realizado introduzindo a anestesia com uma seringa ou lubrificando o local da fratura com um medicamento especial com efeito analgésico.
- A reposição é feita manualmente ou por elevadores. Se não houver elevadores, são usadas pinças, cujas extremidades são embrulhadas com um pano e um tubo de borracha é colocado em cima. O elevador é inserido na cavidade nasal e, do lado de fora, o médico trabalha com as mãos, colocando suavemente o osso e a cartilagem em sua posição original.
- Se a estrutura dos ossos desmoronou quando uma fratura é obtida, após a cirurgia, o tamponamento é realizado adicionalmente. Swabs embebidos em parafina são inseridos na cavidade nasal paraemenda de ossos. O tempo de recuperação geralmente é de 14 dias.
Quando a anestesia é necessária?
A anestesia durante a reposição é utilizada apenas no caso em que a fratura ocorreu no septo nasal. Este procedimento é considerado mais complexo e demorado, durante o qual o médico pode precisar instalar implantes no nariz. Quando um hematoma aparece no septo nasal, ele é imediatamente eliminado. Caso contrário, o paciente pode apresentar algumas complicações, como necrose da cartilagem.
Feedback sobre o procedimento
Muitos pacientes deixam feedback positivo sobre este procedimento durante uma fratura. Falando sobre se dói colocar o nariz, os pacientes observam a indolor de tal terapia, já que o médico introduz anestesia especial antes de ser realizada. Em casos mais complexos, para evitar a dor, o médico deve recorrer à anestesia.
A hospitalização do paciente é realizada apenas com deformidade grave dos ossos do nariz, com sangramento prolongado e recorrente, bem como com uma fratura complicada associada a danos nos seios da face, cérebro e órbitas.
