Um trabalho completo do corpo de um homem não pode ser imaginado sem o funcionamento adequado das gônadas, a produção de hormônios por elas. Quaisquer falhas neste sistema acarretam o aparecimento de doenças somáticas. Dislipidemia, aterosclerose, obesidade, isquemia cerebral - esta não é toda a lista de possíveis complicações. Nos livros de referência médica existem muitas definições de tal violação. Por exemplo, deficiência androgênica ou insuficiência testicular. No entanto, entre eles, o mais correto e preciso é o conceito de "hipogonadismo" nos homens. O que essa condição implica, por quais razões ela ocorre, se pode ser curada - essas perguntas são respondidas em detalhes no artigo de hoje.
Breve descrição do transtorno
Hipogonadismo é uma doença caracterizada pela inferioridade funcional das gônadas. Nos representantes do sexo forte, eles são representados pelos testículos esquerdo e direito. A natureza forneceu especificamente seu número emparelhado. O tecido testicular é sensível a fatores ambientais prejudiciais. Em caso de perda de habilidades funcionais, o corpodeve ter algum tipo de reserva. A capacidade regenerativa dos testículos é muito modesta.
Seu objetivo principal é a reprodução. A f alta da capacidade de produzir esperma priva o corpo masculino da possibilidade de reprodução. Os mecanismos de tais violações são estabelecidos no estágio inicial do ciclo reprodutivo. Portanto, a infertilidade que se desenvolve nesse contexto é considerada muito perigosa. É quase impossível restaurar a função de elementos patologicamente alterados do tecido testicular.
O hipogonadismo nos homens é caracterizado pelas seguintes características:
- declínio gradual nos níveis de hormônios sexuais;
- redução das características qualitativas e quantitativas do fluido seminal;
- subdesenvolvimento dos órgãos genitais;
- desequilíbrio hormonal em todo o corpo.
Segundo as estatísticas, a síndrome do hipogonadismo em homens ocorre em 1% da população mundial. No entanto, essa informação é condicional, pois apenas os casos registrados de patologia são levados em consideração. O tratamento é necessariamente realizado sob a supervisão de um endocrinologista e andrologista. A terapia hormonal mais utilizada. Se for ineficaz, a cirurgia é prescrita para cirurgia plástica e próteses dos órgãos do sistema reprodutor.
Principais causas de doença
O desenvolvimento do processo patológico ocorre como resultado de uma diminuição no número de hormônios produzidos ou uma violação da biossíntese. Os fatores etiológicos do início da doença incluem:
- anomalias congênitas devido a alterações na estrutura dos testículos e/ou túbulos seminíferos;
- o efeito das toxinas no corpo de uma futura mulher em trabalho de parto (álcool, nicotina, substâncias narcóticas);
- rádio ou quimioterapia;
- uso prolongado de medicamentos hormonais e antibacterianos;
- doenças de gênese infecciosa (orquite após sarampo, caxumba, vesiculite);
- varizes;
- viver em uma área que não respeita o meio ambiente.
As causas do hipogonadismo nos homens determinam as formas do processo patológico. Cada um deles é caracterizado por um determinado curso.
Tipos de violações
Dependendo da causa subjacente, a insuficiência gonadal é dividida em primária, secundária e denominada relacionada à idade. Como eles diferem um do outro? A forma primária da doença é também chamada de patologia testicular. Nesse caso, o mau funcionamento dos testículos ocorre sob a influência de fatores negativos externos. O hipogonadismo secundário em homens está associado a anormalidades no circuito hipófise-hipotálamo. Este sistema através dos hormônios produzidos é responsável pelo funcionamento dos testículos. A variante relacionada à idade da doença é considerada uma espécie de menopausa masculina. Os médicos ainda não conseguem explicar as razões de seu aparecimento.
A classificação a seguir é baseada no período da vida em que a doença ocorreu. A forma embrionária é caracterizada pelo aparecimento de um processo patológico durante o desenvolvimento uterino. A pré-puberdade é diagnosticada antes do início da puberdade (até cerca de 14 anos). Variante pós-puberala doença ocorre após a conclusão do desenvolvimento das características sexuais secundárias.
Dada a quantidade de andrógenos produzidos, distinguem-se os seguintes tipos da doença:
- Hipergonadismo hipergonadotrófico. Nos homens, essa forma da doença se manifesta na forma de danos ao tecido testicular dos testículos. É acompanhado pelo aumento da produção de hormônios hipofisários. Ao mesmo tempo, os níveis de testosterona são significativamente reduzidos.
- Hipogonadismo hipogonadotrófico. É caracterizada por uma diminuição na síntese de gonadotrofinas. Como resultado, a quantidade de testosterona produzida é reduzida.
- Hipogonadismo normogonadotrófico. Nos homens, essa forma do processo patológico leva à ruptura dos testículos, mas a produção de hormônios hipofisários permanece dentro da faixa normal. A doença é frequentemente associada à obesidade.
Dependendo da etiologia, costuma-se distinguir as formas congênita, adquirida e idiopática. Neste último caso, a causa principal da patologia permanece desconhecida.
Hipogonadismo primário
A doença pode ser adquirida e congênita. Na maioria das vezes, a patologia ocorre no período pré-natal. O menino nasce com um pênis pequeno e um escroto subdesenvolvido. À medida que a doença progride, o quadro clínico muda. Na adolescência, os homens jovens com esse diagnóstico apresentam excesso de peso, manifestações iniciais de ginecomastia e baixo grau de crescimento capilar.
O hipogonadismo primário adquirido em homens desenvolve-se no contexto da inflamação do seminalglândulas nos seguintes distúrbios:
- orquite;
- vesiculite;
- epididimite;
- porquinho;
- catapora.
Esta forma da doença é considerada a mais comum. Ocorre em cada quinto homem com infertilidade previamente identificada.
Hipogonadismo secundário
O hipogonadismo secundário também pode ser congênito ou adquirido. No primeiro caso, o desenvolvimento da doença é precedido por uma violação da secreção de hormônios da hipófise e do hipotálamo. Frequentemente acompanha os seguintes distúrbios genéticos:
- Síndrome de Prader - Willy;
- Síndrome de Maddock;
- Síndrome de Pasqualini.
A forma adquirida da doença é geralmente o resultado de processos inflamatórios nas membranas do cérebro. Entre elas estão meningite, aracnoidite e encefalite.
Sintomas de doença em crianças pequenas
O quadro clínico do processo patológico é amplamente determinado pela idade do paciente. Seu desenvolvimento desde cedo costuma ser acompanhado pelos seguintes sintomas:
- transtorno da puberdade;
- aparecimento de sintomas de eunucoidismo (excessivamente alto, ombros pequenos, membros longos);
- sem dobras no escroto;
- tamanho do pênis pequeno;
- ginecomastia.
Se você tiver um ou mais dos sintomas da lista acima, deve procurar imediatamente um especialista especializado.
Sintomas de doença em adolescentes
Desenvolvimento da doença na adolescênciaA idade é caracterizada pelos mesmos sintomas que no período pré-púbere. O quadro clínico pode ser complementado por uma diminuição da libido e excesso de peso. Ao entrar em contato com um médico, geralmente é detectada hipofunção das glândulas supra-renais e da tireóide. Externamente, em homens jovens doentes, o subdesenvolvimento do sistema muscular é claramente manifestado.
Sintomas de doença em adultos
O hipogonadismo em homens com mais de 30 anos é menos pronunciado. A doença é acompanhada pelo aparecimento de múltiplas dobras gordurosas no corpo. Com o tempo, a pele perde sua elasticidade anterior, torna-se seca. Há fadiga rápida, labilidade emocional, tendência à depressão. Infelizmente, representantes do sexo forte recorrem ao hospital em casos excepcionais. Geralmente quando se trata de infertilidade ou disfunção erétil.
Tal f alta de atenção à própria saúde pode resultar em sérias conseqüências. O processo patológico começa a se espalhar não apenas para o sistema reprodutivo, mas gradualmente passa para outros órgãos e tecidos. A f alta de terapia competente pode levar à deficiência.
Métodos de diagnóstico
Não se deve ter medo do diagnóstico de hipogonadismo em homens antes do tempo. O que essa condição significa, o médico deve informar na primeira consulta. Afinal, quando os sintomas da doença aparecem, você deve entrar em contato imediatamente com um especialista qualificado. Apesar do quadro clínico bastante brilhante, será necessário um exame clínico para confirmar a doença. Incluias seguintes atividades:
- exame físico;
- Ultrassom dos órgãos pélvicos;
- estudo de cariótipo;
- urinálise;
- espermograma;
- exame de sangue para hormônios.
O exame é agendado para cada paciente individualmente. Portanto, a lista de atividades clínicas pode variar um pouco. Com base nos resultados obtidos, o médico confirma ou refuta o diagnóstico preliminar, prescreve terapia.
Características do tratamento
A escolha de um método específico de terapia permanece com o médico e é determinada levando em consideração a causa da doença. O tratamento do hipogonadismo em homens costuma ter vários objetivos: o combate à doença de base, a prevenção da infertilidade, a prevenção de neoplasias no tecido testicular.
As formas congênitas e pré-púberes de patologia são frequentemente acompanhadas de infertilidade. Não é possível eliminar este problema. Se os endocrinócitos testiculares estiverem preservados, a terapia de estimulação é recomendada. Medicamentos não hormonais são prescritos para crianças e andrógenos são necessários para adultos. Na ausência de endocrinócitos, você precisa beber drogas hormonais ao longo da vida.
Na forma secundária do processo patológico, as drogas gonadotrópicas são prescritas em pequena dosagem. Se necessário, eles são combinados com testosterona. Um certo papel no tratamento da doença pertence à terapia de exercícios e à ingestão de complexos vitamínicos.
Todos os medicamentosprescritos individualmente, levando em consideração o estado de saúde e a idade do paciente. Em alguns casos, o uso de terapia de reposição com agentes hormonais não é recomendado. Por exemplo, com câncer de próstata. Doenças pulmonares crônicas, tabagismo, metabolismo de gordura prejudicado e apnéia do sono são contra-indicações relativas. Nessas situações, a decisão de tomar os medicamentos de testosterona é feita individualmente.
Cirurgia
Se o hipogonadismo em um homem é causado por anormalidades físicas no desenvolvimento dos órgãos genitais, uma operação é indicada. Hoje, várias opções de intervenção são usadas para eliminar a patologia. Por exemplo, em caso de subdesenvolvimento do pênis, a faloplastia é usada, no caso de criptorquidia, o testículo é derrubado. Para eliminar um defeito cosmético, um testículo sintético é implantado. Qualquer uma das operações acima é realizada usando técnicas microcirúrgicas.
Prognóstico para recuperação
O hipogonadismo primário, principalmente o congênito, pode ser parcialmente corrigido. Estamos falando da restauração das habilidades anatômicas e funcionais do pênis. No entanto, a medicina moderna não pode normalizar a ejaculação. A única opção para devolver a reprodução perdida é a FIV através da coleta de espermatozoides. Nesse caso, a espermatogênese intratesticular deve ser preservada.
Um prognóstico diferente aguarda os pacientes diagnosticados com hipogonadismo secundário. Nos homens, o tratamento desta doença na maioria dos casos dá resultados positivos.resultados. Portanto, os médicos geralmente conseguem restaurar a função reprodutiva.
Medidas de prevenção
A prevenção específica desta doença não foi desenvolvida. Entre as recomendações gerais, os médicos chamam o seguinte:
- tratamento oportuno de qualquer doença;
- alimentação adequada, sem maus hábitos, exercício;
- passar no exame dos médicos "masculinos" para fins preventivos uma vez por ano.
As dicas acima, infelizmente, nem sempre previnem o hipogonadismo nos homens. Nas primeiras manifestações, você deve procurar imediatamente a ajuda de um especialista. Quanto mais cedo o médico prescrever a terapia, mais rápido será o processo de recuperação.
