Gota ocorre quando o metabolismo das purinas é perturbado no corpo humano. Ao mesmo tempo, uma concentração superestimada de ácido úrico é encontrada no sangue, e tecidos articulares e/ou periarticulares, rins e outros órgãos sofrem depósitos de urato - sais de urato de sódio.
Causas da gota
O excesso de ácido úrico é formado sob a influência do aumento da síntese de purinas endógenas, redução da excreção de uratos ou uma combinação desses processos. Reconhecer os sintomas da doença primária e secundária. Este último caso obriga a prestar atenção aos medicamentos tomados por uma pessoa acometida pela gota. As causas da doença requerem consideração detalhada.
Gota por superprodução de ácido úrico
Um excesso de bases purínicas e nucleosídeos é a principal razão para a alta concentração de ácido úrico. Com o consumo ilimitado de alimentos, que contém abundantes substratos formadores de purinas, ocorre naturalmente a superprodução de ácido.
Os sintomas de hiperprodução secundária são causados por uma quebra celular excessivamente alta que ocorre no contexto de certas doenças (por exemplo, hemoblastose, paraproteinemia, hemólise,alcoolismo, quimioterapia do câncer). A hiperuricemia geralmente acompanha a psoríase. No entanto, a patologia clínica da gota nesses casos se desenvolve com pouca frequência.
Gota devido à diminuição da excreção de ácido úrico
90% das pessoas que sofrem de gota têm a extração de ácido reduzida. Os rins, intestinos e pele ajudam a deixar o corpo de ácido úrico. Com a excreção reduzida de uratos pelos rins, eles se acumulam em excesso no corpo e cristalizam. Pequenos cristais são depositados nas articulações, levando à inflamação e dor. E os rins são afetados pela nefrite por urato.
Este fenômeno às vezes é causado por diuréticos, álcool, ácido acetilsalicílico, aminofilina, cafeína, diazepam, difenidramina, L-dopa, dopamina, vitaminas B12 e C em pequenas doses. Chumbo leva a surtos epidêmicos. A gota de chumbo é causada por tintas, álcool substituto e outras fontes que contêm metais pesados.
Sintomas de gota: sinais de ataques
A ocorrência de sintomas está associada a depósitos de sais formados por ácido úrico. Cristais se instalam nas articulações e nos rins. O primeiro ataque de gota geralmente não ocorre antes dos trinta anos. É experimentado com mais frequência por pacientes que atingiram a idade de 40 a 60 anos.
O ataque é acompanhado por inchaço e vermelhidão da articulação, dor aguda. Sem tratamento, não desaparece por vários dias e até semanas. A tarde e a noite são os principais horários para o aparecimento de convulsões transitórias.
Um ataque de gota é provocado por uma dieta rica em carne,bebidas alcoólicas, certas variedades de peixe, café e outros produtos enriquecidos com bases purínicas. A doença na maioria dos casos afeta o dedão do pé, embora danos a outras articulações não sejam excluídos. Seu sintoma marcante é a artrite aguda, que avança desfavoravelmente com patologias renais.
Gota aguda
Artrite é uma forma aguda de gota. É expresso em um ataque súbito de gota - uma inflamação dolorosa da articulação. Na artrite gotosa, os cristais de urato caem dos tecidos para a cavidade articular, causando inflamação. Os ataques de gota geralmente ocorrem no meio da noite.
Provocado por álcool, trauma, sobrecarga física, cirurgia, vários medicamentos gota. O tratamento com medicamentos pode aliviar as convulsões e aliviar a condição. Durante os ataques, a articulação e os tecidos adjacentes incham, a pele no local do foco fica vermelha, a dor aumenta.
As crises agudas de artrite desaparecem em poucos dias (às vezes semanas), mesmo que não sejam tratadas. O ataque repetido retorna após seis meses ou um ano. Embora os períodos de calma às vezes durem de 10 a 20 anos. Em pessoas que não estão intrigadas com o tratamento, a frequência dos ataques aumenta, várias articulações estão envolvidas neles ao mesmo tempo. A duração dos ataques aumenta, eles se tornam mais pronunciados.
Gota crônica
O curso crônico da doença é acompanhado por sinais característicos:
- artrite crônica;
- acumulação de cristais de urato;
- lesão renal.
A gota de longa duração é acompanhada por todos os sintomas ao mesmo tempo. A artrite crônica afeta aqueles que sobreviveram à forma secundária da doença, intempestivamente ou tratadas inadequadamente.
Quando os rins são afetados, existem 3 tipos de alterações:
- Tecido renal coberto de cristais de urato. Uma leve reação inflamatória flui neles.
- Trato urinário intrarrenal obstruído por cristais de urato.
- Foram-se cálculos de ácido úrico no trato urinário.
As modificações são combinadas em diversas variações, resultando no termo clínico "rim gotoso". Os cálculos no trato urinário podem ser assintomáticos ou mostrar sinais de urolitíase.
Tratamentos
O objetivo do tratamento é prevenir ataques de gota e aliviar a artrite aguda. Mantendo um regime adequado de ingestão de bebidas, perdendo o excesso de peso, dietoterapia, reduzindo os medicamentos que aumentam a hiperuricemia e eliminando o álcool, a gota é evitada. O tratamento medicamentoso pode eliminar a inflamação e a dor.
A água reduz a concentração de uratos, evitando que caiam em cristais que se instalam nos tecidos e órgãos. Além disso, ajuda a lavá-los e removê-los do corpo. O álcool é capaz de um efeito diurético. Em grandes doses, desidrata o organismo, contribuindo para a cristalização de sais, iniciando ataques de gota. Além disso, retarda a excreção de uratos do corpo, dando-lhes a oportunidade de serem depositados nas articulações.
Perder peso ajuda a reduzir o risco de gota recorrenteconvulsões. A dieta deve reduzir a gordura e reduzir as calorias. A dieta é combinada com exercícios aeróbicos regulares.
Terapia medicamentosa
Os principais aspectos pelos quais a gota é controlada são o tratamento com medicamentos que aliviam a dor, eliminam reações inflamatórias, controlam o metabolismo alterado, levando à hiperuricemia. A anestesia é realizada com paracetamol (Tylenol) ou outros analgésicos mais potentes.
Dos anti-inflamatórios não esteroides, a indometacina é recomendada. É verdade que não é adequado para pacientes com alergia à aspirina e pacientes com pólipos nasais. A colchicina é adequada para aliviar um ataque de gota.
Revisões de pacientes enfatizam que a medicação oral tem sérios efeitos colaterais associados à frequência de seu uso (uma vez por hora ou duas horas até que a dor diminua significativamente ou apareçam reações adversas).
Os corticosteróides, um poderoso agente anti-inflamatório, aliviam as crises agudas. Para evitar efeitos colaterais graves a longo prazo, eles são prescritos em cursos curtos. Eles são prescritos para pacientes com doenças concomitantes do fígado e rins.
Por longos períodos, os pacientes tomam medicamentos que reduzem a concentração de ácido úrico no sangue. Eles contribuem para a dissolução de depósitos pesados de tofus, impedem a formação de cálculos e o desenvolvimento de patologias nos rins. Graças a eles, a gota não se repete. Tratamentodrogas desta categoria aumentam a excreção de uratos ou reduzem sua síntese a partir de purinas alimentares.
Essas drogas podem piorar um ataque de gota, então elas são tomadas após o processo inflamatório ter diminuído. Se eles foram tratados antes de um ataque, o curso não é interrompido, mas eles tentam ajustar a dosagem (especialmente após sua extinção). Como muitos pacientes com altos níveis de ácido úrico não desenvolvem cálculos renais ou sofrem de gota, os medicamentos que afetam os níveis de urato são altamente individualizados.
Com a ajuda de probenecida e sulfinpirazona, aumentam a excreção de ácido úrico. Esses medicamentos não são adequados para o tratamento de pessoas com urolitíase. Às vezes, provocam a formação de pedras. A ingestão de bastante água, aliada à sua ingestão, promove a passagem acelerada do ácido pelo sistema urinário e previne a formação de conglomerados.
Graças ao alopurinol impedem a síntese de ácido úrico. Eles bloqueiam a conversão metabólica de bases purinas em ácidos. É prescrito com cautela devido ao risco de efeitos colaterais em pessoas com função renal prejudicada.
Usando remédios caseiros
Os tratamentos caseiros ajudam a aliviar os sintomas da gota aguda. A articulação inflamada é levantada, dê-lhe paz. A dor é aliviada com a aplicação de gelo. Evite tomar medicamentos contendo aspirina (eles inibem a excreção de ácido úrico).
Eles são tratados com plantas medicinais: roseira brava e espinheiro, mirtilo emorangos, cinzas de montanha e mirtilos, bérberis e erva de São João, bétula e tília, chicória e outras ervas. Eles usam remédios homeopáticos.
Dietaterapia para gota
O cumprimento da dieta proporciona uma remissão estável. Idealmente, a eliminação completa de alimentos fortificados com purina é alcançada. Se não for possível uma exclusão absoluta, é introduzida uma restrição máxima ao seu consumo. Eles tentam equilibrar a quantidade de gordura e bebem bastante.
Anchovas, sardinhas, ganso, frango e qualquer carne gordurosa, miúdos, extratos de carne, legumes e vinho seco são ricos em purinas. Quando diagnosticado com gota, os tomates são consumidos com moderação.
Os tomates estão cheios de ácidos orgânicos. Não há tantas purinas como, por exemplo, na carne. Portanto, os nutricionistas não proíbem aqueles que sofrem de gota de comer tomates. Pelo contrário, eles acreditam que uma quantidade razoável de tomates e pratos deles é útil para esses pacientes.
