Se uma criança tem intolerância a laticínios, os médicos prescrevem um teste para intolerância à lactose. Esta patologia geralmente ocorre em crianças, apenas 15% dos adultos têm um distúrbio enzimático semelhante. A má digestibilidade dos nutrientes do leite torna-se um problema sério para a criança, especialmente para os bebês. Afinal, um adulto pode se recusar a usar produtos com lactose. Para uma criança, o leite materno e as fórmulas são o alimento principal. E a intolerância ao produto sempre afeta negativamente o crescimento, peso e desenvolvimento do bebê.
O que é intolerância à lactose?
Leite e produtos lácteos contêm a substância açucarada do grupo de carboidratos. Chama-se lactose. Outro nome para este carboidrato é o açúcar do leite. Uma enzima especial, a lactase, é responsável pelo seu processamento no corpo. Esta substância decompõe a lactose emcomponentes.
Se uma pessoa tem deficiência da enzima lactase, então essa patologia é chamada de deficiência de lactose. Nesse caso, o açúcar do leite entra no intestino sem ser digerido, o que leva à diarreia. Nutrientes de alimentos com lactose não são absorvidos.
Do ponto de vista médico, seria mais correto falar não de "lactose", mas de deficiência de "lactase". Afinal, é a deficiência da enzima que causa violações. No entanto, o termo "deficiência de lactose" se enraizou na fala cotidiana. Este termo refere-se à deficiência de lactase.
Sintomas de deficiência
Um teste de intolerância à lactose é aplicado a uma criança com os seguintes sintomas:
- Bebê engorda mal, fica para trás no desenvolvimento.
- Regurgitação e cólicas frequentes, aumento da produção de gases.
- Preocupado com fezes verdes soltas misturadas com espuma.
- Às vezes as fezes ficam duras e difíceis de passar.
- Há uma deficiência persistente de ferro no organismo.
- Inflamação semelhante à dermatite pode ser vista na pele.
As causas da deficiência de lactase podem ser diferentes. Uma patologia genética muito rara ocorre quando o defeito enzimático é congênito. Este é o caso mais difícil. Às vezes, esse distúrbio é observado em bebês prematuros. Seu sistema enzimático não teve tempo de se formar completamente no período pré-natal. Muitas vezes, a intolerância à lactose é o resultado de uma reação alérgica ao leite.ou doença intestinal. Em adultos, essa violação geralmente ocorre devido a alterações relacionadas à idade no funcionamento das enzimas.
Às vezes, a diarreia após a amamentação ocorre quando a quantidade e a atividade da lactase são normais. Isso sugere que a criança está sendo superalimentada e está desenvolvendo sintomas semelhantes à intolerância à lactose. Que testes devem ser feitos para distinguir uma verdadeira deficiência de lactase de um excesso de alimentos lácteos? Os seguintes estudos são geralmente prescritos:
- análise de fezes para carboidratos;
- coprograma com determinação de acidez;
- exame de sangue para curva de lactose;
- teste do marcador genético;
- teste de hidrogênio;
- Biópsia intestinal (muito rara).
Análise fecal para carboidratos
A análise de fezes para deficiência de lactose é a mais simples e acessível. Mas não se pode dizer que este é o estudo mais informativo. Este tipo de diagnóstico é usado para bebês em combinação com outros métodos.
Não há necessidade de preparação especial para a análise. Uma mãe que amamenta não deve mudar sua dieta antes de examinar seu bebê. A criança deve comer como de costume, a única maneira de obter resultados confiáveis. É necessário tirar e levar para análise cerca de 1 colher de chá de fezes do bebê. Não colete fezes de fraldas ou fraldas. Recomenda-se que o material seja entregue ao laboratório em até 4 horas. Isso fornecerá os resultados de análise mais precisos. É permitido armazenar o biomaterial na geladeira por no máximo 10 horas.
O estudo mostra a quantidade de carboidratos nas fezes, mas não determina o tipo de substâncias açucaradas. Mas como o bebê come apenas leite, supõe-se que a lactose ou seus produtos de decomposição saiam com as fezes. No entanto, é impossível entender qual carboidrato específico é excedido. Além da lactose, a galactose ou a glicose podem ser excretadas nas fezes da nutrição do leite.
A decodificação da análise para deficiência de lactose é a seguinte:
- Carboidratos normais de 0,25% a 0,5%.
- Em lactentes até 1 mês, são permitidos valores de referência de 0,25% a 1%.
Coprograma
Um método mais informativo é um coprograma. É preciso ficar atento a indicadores como a acidez (pH) e a quantidade de ácidos graxos. Este é um teste simples e seguro para a deficiência de lactose em bebês. As regras para coleta são as mesmas do estudo de carboidratos, mas o material deve ser levado imediatamente ao laboratório. Caso contrário, devido ao trabalho dos micróbios, a acidez mudará.
Esta análise para deficiência de lactose é baseada no fato de que com uma deficiência da enzima lactase, o ambiente intestinal se torna mais ácido. Isso se deve ao fato de que a lactase não digerida começa a fermentar e os ácidos são liberados.
O valor normal do pH das fezes é 5,5. Um desvio para baixo deste indicador indica a presença de deficiência de lactose. Neste caso, a quantidade de ácidos graxos também deve ser levada em consideração. Quanto mais deles, maior a probabilidade da doença.
Se o bebê apresentar sinais de deficiência de lactose, qual teste é melhor passar - um estudo sobre carboidratos ou um coprograma? Esta pergunta é frequentemente feita pelos pais. Podemos dizer que o nível de acidez é mais informativo. Mas é útil ter os dois tipos de análise fecal, então um exame complementará o outro.
Exame de sangue da curva de lactose
A criança com o estômago vazio recebe um pouco de leite para beber. Então, três vezes dentro de uma hora, tire sangue para análise. Isso ajuda a rastrear o processo de processamento da lactose no corpo.
Uma curva especial de lactose é construída com base nos resultados. É comparado com os resultados médios do gráfico de glicose. Se a curva da lactose estiver abaixo da curva glicêmica, isso pode indicar uma deficiência da enzima lactase.
Este teste para intolerância à lactose nem sempre é bem tolerado pelos bebês. Afinal, se a criança realmente tiver essa violação, depois de tomar leite com o estômago vazio, podem ocorrer dores abdominais e diarréia. No entanto, este exame é mais informativo do que a análise de fezes para carboidratos.
Teste de hidrogênio
No ar exalado por uma criança, determina-se a quantidade de hidrogênio. Com a deficiência de lactose, os processos de fermentação ocorrem nos intestinos. Como resultado, é formado o hidrogênio, que entra na corrente sanguínea e sai pelo sistema respiratório.
A criança expira no aparelho de medição. A concentração de hidrogênio e outros gases no ar que sai dos pulmões é registrada. Esta é a linha de base. O paciente recebe então leite ousolução de lactose. Depois disso, medidas repetidas de hidrogênio são feitas e os resultados são comparados.
Normalmente, o desvio da linha de base após o teste com lactose não deve ser superior a 0,002%. Exceder esse número pode indicar deficiência de lactose.
Este teste raramente é realizado em bebês, geralmente é usado em crianças mais velhas e adultos. A desvantagem do teste é a possível deterioração do bem-estar se a criança realmente sofre de deficiência de lactose.
Teste genético
A análise genética para deficiência de lactose ajuda a identificar esse distúrbio se for congênito. Este é um estudo sobre um marcador especial C13910T.
O sangue é retirado de uma veia para análise. O estudo ocorre com o estômago vazio ou 3 horas depois de comer. Existem três resultados de análise possíveis:
- С/С - isso significa que a criança tem uma deficiência genética de lactose.
- C/T - este resultado indica a tendência do paciente para desenvolver deficiência secundária de lactase.
- T/T - isso significa que a pessoa tem tolerância normal à lactose.
Biópsia intestinal
Este é um método de pesquisa muito confiável, mas traumático. Raramente é usado em bebês. Sob anestesia, uma sonda é inserida através da boca da criança no intestino delgado. Sob controle endoscópico, pedaços da mucosa são pinçados e levados para exame histológico.
Sozinhaum leve trauma na mucosa não é perigoso, pois o epitélio é rapidamente restaurado. Mas a anestesia e a introdução de um endoscópio podem levar a complicações. Portanto, ao examinar crianças pequenas, esse método é usado apenas nos casos mais extremos.
Deficiência de lactose em adultos
Em adultos, a intolerância à lactose é congênita ou causada por doenças do trato gastrointestinal e alterações relacionadas à idade. A doença se manifesta em distúrbios gastrointestinais após o consumo de produtos lácteos. Como resultado, uma pessoa evita comer alimentos que contenham lactose. Por causa disso, seu corpo recebe menos cálcio, o que afeta negativamente a condição dos ossos.
Além dos métodos de diagnóstico listados acima, há outro teste para deficiência de lactose em adultos. O paciente recebe 500 ml de leite e, em seguida, é feito um exame de sangue para verificar o açúcar. Se o nível de glicose cair abaixo de 9 mg/dl, isso indica má absorção de lactose.
O que fazer se houver desvio da norma nas análises?
Patologia incurável é apenas a intolerância à lactose determinada geneticamente. Nesse caso, é necessário fazer dieta ao longo da vida e terapia de reposição de lactase. Se a deficiência de lactose surgiu devido à prematuridade da criança, depois de um tempo o sistema enzimático ainda começa a se desenvolver e o corpo é preenchido com lactase.
Em todos os casos, é necessária uma dieta restrita em laticínios. Em algumas situaçõesmisturas sem lactose e com baixo teor de lactose, bem como produtos à base de leite de soja, são usados para alimentar bebês.
Os seguintes medicamentos são usados no tratamento da deficiência de lactase:
- substituintes para a enzima lactase;
- prebióticos;
- medicamentos para diarreia e flatulência;
- antiespasmódicos para dor abdominal.
Adultos são mostrados ao uso de suplementos de cálcio, pois devido à rejeição forçada de produtos lácteos, eles têm um risco aumentado de desenvolver osteoporose. Na maioria dos casos, a intolerância à lactose tem um prognóstico favorável.
