O sistema circulatório humano inclui o órgão principal, o coração e as artérias que dele saem, retornando dos tecidos como veias. Seu correto funcionamento é determinado pela estrutura anatômica normal e pelas condições hemodinâmicas. Se uma dessas duas condições for violada, o suprimento de sangue para outros órgãos também será danificado.
Relevância
Infelizmente, a frequência de malformações congênitas está aumentando a cada ano. Isso se deve principalmente à deterioração da situação ambiental e às deficiências de saúde dos próprios pais. Como os pediatras ensinam, você precisa começar a se preparar para o nascimento de um filho desde a infância, o que implica que ambos os cônjuges devem se cuidar cuidadosamente ao planejar uma família. Portanto, por muito tempo antes da gravidez, vale a pena abandonar os maus hábitos, curar doenças crônicas, a futura mãe - para corrigir a visão, a nutrição e normalizar o descanso. No entanto, ainda existem casos em que crianças com malformações congênitas nascem em uma família saudável. Portanto, em diferentes períodos de gestação, a mulher deve periodicamentepassar por um exame de ultra-som, que permite detectar distúrbios intrauterinos do feto. Mas mesmo o diagnóstico de tal processo não significa a necessidade de interromper a gravidez, porque a medicina não fica parada e, atualmente, a maioria das malformações congênitas é tratada. Um exemplo notável é o duto arterial não fechado (Batalov).
Funções do duto
O sistema circulatório fetal é significativamente diferente do de um adulto. Isso se deve à sua nutrição especial durante o desenvolvimento intrauterino - através da placenta do sangue da mãe, todas as substâncias necessárias para o crescimento, incluindo oxigênio, entram em seu próprio sangue. Portanto, a necessidade do sistema respiratório e digestivo para o período anterior ao nascimento está simplesmente ausente, enquanto o sistema cardiovascular funciona de maneira aprimorada. Uma de suas características mais importantes são a janela oval no septo interatrial e o ducto de Batal. Com a ajuda deste último, a aorta é conectada ao tronco da artéria pulmonar e, assim, o sangue da mãe, contornando os vasos pulmonares, entra na circulação sistêmica do feto. Normalmente, nas primeiras horas de vida de um bebê, quando seus pulmões se expandem e ele começa a respirar por conta própria, ele deve apresentar estenose e, durante os primeiros dias, obliterar completamente e se transformar em ligamento. No entanto, se isso não acontecer e o ducto Batal permanecer aberto, ocorrem graves distúrbios hemodinâmicos no sistema de suprimento sanguíneo da criança.
Etiologia
Há três razões principaistal malformação. A primeira é outra patologia congênita com a qual o ducto de Batal aberto é combinado, por exemplo, síndrome de Down ou tétrade de Fallot. O segundo é um curso grave de parto com complicações que levaram à hipóxia ou asfixia do feto. Isso pode ser sua lentidão, posição prolongada da cabeça acima da entrada da pequena pelve, ruptura prematura do líquido amniótico, ocorrência de infecção ascendente, emaranhamento do pescoço com o cordão umbilical ou sobreposição do trato respiratório com membranas fetais, e muitos outros. E, finalmente, o terceiro é inicialmente, ou seja. no útero, um ducto Batal anormalmente largo ou longo formado devido à influência de fatores por parte da mãe sobre a criança durante a colocação do coração, ou seja, nas primeiras 10 semanas de gravidez. Assim, muitas drogas têm propriedades teratogênicas, especialmente hormonais, pílulas para dormir e antibióticos, vírus, álcool, tabagismo, situações estressantes. Mas até lá, a mulher deve estar rodeada de cuidados excepcionais e estar em estado de repouso físico e psicoemocional.
Patogênese
Os distúrbios hemodinâmicos nas cardiopatias congênitas, como o não fechamento do ducto de Batal, devem-se principalmente à descarga de sangue da aorta para o tronco pulmonar devido a um acentuado gradiente de pressão. Como resultado, a circulação pulmonar fica sobrecarregada e gradualmente se desenvolve estagnação, seguida de sudorese da parte líquida do plasma para os tecidos circundantes. Os pulmões tornam-se facilmente suscetíveis a infecções, tornam-se incapazes de respirar normalmenteenriquecer o sangue com oxigênio. Ao mesmo tempo, devido à diminuição do volume de sangue circulante em um grande círculo, ele se esgota, todos os órgãos sofrem de hipóxia grave e, como o corpo do bebê cresce com intensidade máxima durante o primeiro ano, eles precisam de muito nutrientes e energia. E por causa da deficiência disso, sua distrofia aumenta, como resultado do qual seu funcionamento também sofre. A criança ganha peso lentamente, muitas vezes fica doente, fica inquieta, grita constantemente.
Operação
No entanto, o método de tratamento desta patologia não é tão complicado, pois o único problema é o ducto Batal aberto. A operação torna-se a única opção para sua terapia, porque os métodos conservadores não funcionam nele. O defeito geralmente é corrigido cirurgicamente na idade de 5 a 10 anos, mas a melhor idade para isso é considerada de 3 a 5 anos. O principal é que isso acontece antes da puberdade, quando o fundo hormonal do corpo é reestruturado e precisará de mais suprimento de sangue. Há dados de casos isolados de tratamento na idade adulta após diagnóstico tardio do defeito. Durante a operação, o ducto de Batal é simplesmente suturado ou ligado com um acesso transvascular da artéria femoral para minimizar o trauma aos tecidos do bebê. Tudo isso acontece sob o controle da angiografia e com a ajuda de dispositivos endoscópicos. Tal mini-operação já foi ativamente desenvolvida por cirurgiões e não é difícil.
Previsão
Após o tratamento, a doençaresultado favorável, a expectativa de vida geralmente não sofre. Depende do estágio de compensação do defeito no momento de sua detecção e do grau de alterações no sistema vascular dos pulmões. No entanto, esses pacientes desenvolvem gradualmente insuficiência cardíaca grave, muitas vezes complicada por endocardite infecciosa. Mesmo casos isolados são descritos quando pacientes não operados viveram até 70-80 anos devido a pequenos desvios do ducto arterial e à forte capacidade compensatória de seu corpo.
