Muitos de nós já ouviram falar de hepatite autoimune. O que é essa patologia? Esta é uma doença crônica, que é um fenômeno inflamatório não resolvido em um órgão tão importante para nossa existência como o fígado. Esta patologia não tem natureza estabelecida.
O que acontece?
Se diagnosticado com hepatite autoimune, o que significa? Esta patologia grave, por razões completamente incompreensíveis, destrói gradualmente as células do fígado. Além disso, o próprio sistema imunológico do corpo ajuda nesse processo. No primeiro estágio da doença, ocorre a inflamação do parênquima, ou seja, a parte principal do órgão. Este processo progride rapidamente e pode levar à cirrose hepática.
Neste caso, as células de um órgão tão importante para nós, os hepatócitos, morrem. Seu lugar é imediatamente preenchido com tecido conjuntivo áspero e inelástico. Como resultado, o fígado simplesmente não é capaz de desempenhar suas funções com eficiência.
Pode ser encontradonomes diferentes para esta doença. No entanto, na maioria das vezes na literatura médica, a patologia é referida como hepatite autoimune crônica ativa. É uma condição rara que ocorre com mais frequência em meninas com mais de 10 anos e em mulheres com menos de 30 anos.
Sintomas
As manifestações clínicas da patologia são diferentes. Assim, um quarto de todos os pacientes não apresenta sintomas de hepatite autoimune. E isso continua até que a pessoa tenha alguma complicação. Nesses casos, a doença atinge as pessoas de repente ou elas apresentam todos os sintomas de hepatite viral ou outros sinais que indicam danos no fígado. No primeiro cenário, uma pessoa começa a ser perturbada pela fraqueza. Seus fluidos corporais assumem uma cor escura. A pele, assim como as membranas mucosas, ficam amarelas, o apetite desaparece. No segundo caso, ocorrem sintomas extra-hepáticos. É por isso que os médicos geralmente assumem a presença no corpo de várias doenças sistêmicas, como artrite reumatóide, lúpus eritematoso, etc.
Mas, em geral, as manifestações da patologia são fadiga excessiva, febre, febre até 39 graus, inchaço dos gânglios linfáticos, acne, dor abdominal, especialmente no hipocôndrio direito, ruptura das articulações, bem como crescimento de pêlos em todas as partes do corpo. Se a doença começar a provocar a síntese de hormônios adrenais, que são produzidos em excesso, o paciente pode sofrer uma diminuiçãotecido muscular nas pernas e braços, ganho de peso rápido, estrias nas coxas e um rubor brilhante nas bochechas.
Às vezes em pacientes a doença surge de repente, é aguda e muito difícil. Tudo isso é acompanhado pela ocorrência de hepatite fulminante, que provoca a morte rápida da maioria das células do fígado. Isso, por sua vez, leva à rápida formação de toxinas que afetam negativamente e danificam o cérebro. Será muito difícil se a hepatite autoimune (sintomas) já apareceu, o tratamento. O prognóstico nesses casos, os médicos dão um prognóstico extremamente desfavorável para o paciente.
Tipos de doenças
O tratamento da hepatite autoimune dependerá diretamente de sua variedade. Um ou outro tipo de patologia é determinado pela presença de um certo tipo de anticorpo no soro sanguíneo. Ao mesmo tempo, distinguem-se três tipos de hepatite crônica autoimune:
1. No primeiro tipo da doença, são detectados proteínas-anticorpos para actina-proteína, células musculares lisas, anticorpos antinucleares.
2. O segundo tipo de doença é caracterizado pela presença de anticorpos contra microssomas, células renais e hepáticas.
3. O terceiro tipo de patologia é diagnosticado nos casos de detecção de anticorpos para uma substância responsável pela síntese proteica, ou seja, para um antígeno hepático solúvel.
Causas da patologia
Hepatite autoimune é uma doença na qual a imunidade de uma pessoa inicia uma luta ativa com seus próprios tecidos e células absolutamente saudáveis. Quais são as razões desse fenômeno? A medicina moderna ainda não respondeu a essa pergunta.pode ser. No entanto, os cientistas supõem que uma falha semelhante no trabalho das defesas do corpo é causada por várias doenças virais previamente transferidas, em particular, hepatite A, bem como B e C, herpes, vírus Epstein-Barr.
Alguns pesquisadores também são da opinião de que um determinado gene desempenha um papel importante no desenvolvimento de várias doenças autoimunes. No entanto, vale ress altar que a doença em crianças menores de 10 anos quase nunca é detectada.
Diagnóstico
O tratamento da hepatite autoimune será muito mais eficaz se a doença for detectada precocemente em seu desenvolvimento. No entanto, o diagnóstico da patologia é extremamente difícil. Como regra, os médicos fazem esse diagnóstico apenas com a exclusão gradual da presença de outras doenças. Para isso, o médico analisa as queixas do paciente e anamnese de sua vida. Tudo isso acontece durante a conversa. Ao mesmo tempo, o especialista descobre o que preocupa a pessoa e quanto tempo tudo isso dura.
Em seguida, é realizado um exame físico, durante o qual o médico examina as mucosas e a pele, mede a temperatura corporal do paciente, bate e apalpa o fígado, descobrindo sua dor e aumento de tamanho. Se houver suspeita da presença de patologia, são realizados exames laboratoriais. Eles são projetados para detectar o nível de globulina e a atividade da enzima AST. Um encaminhamento também é dado para um exame de sangue imunológico. Eles também examinam a presença do vírus da hepatite A, bem como B e C. O médico dá um encaminhamento para um coprograma. Durante este estudoas fezes são verificadas quanto à presença de partículas de alimentos não digeridas nelas.
Se necessário, são realizados diagnósticos instrumentais. Inclui ultrassonografia, exame do estômago, esôfago e duodeno usando equipamento endoscópico. Este estudo destina-se a excluir a presença de tumores de várias etiologias. O paciente é encaminhado para uma biópsia hepática, durante a qual uma pequena amostra de tecido desse órgão é retirada para fins de exame histológico.
Após o diagnóstico de hepatite autoimune e o médico prescrever o tratamento, todas as recomendações recebidas devem ser rigorosamente seguidas. Somente neste caso podemos falar de previsões favoráveis para o desenvolvimento da doença.
Formas de eliminar a patologia
Depois que a hepatite autoimune (sintomas) é identificada, e o tratamento para esta doença se torna vital, o médico pode aplicar vários métodos. Eles são os seguintes:
- seguindo uma dieta rigorosa;
- em terapia medicamentosa;
- em intervenção cirúrgica.
Vamos dar uma olhada em todos esses métodos.
Dieta
O tratamento da hepatite autoimune crônica, que está em fase aguda, é realizado com estrita observância do repouso no leito. Quando a fase de remissão começa, basta que o paciente organize adequadamente seu regime de trabalho e descanso, evitando todo tipo de excesso de trabalho (emocional e físico). Além disso, é importante excluir o impacto no fígado de várias substâncias tóxicassubstâncias, incluindo álcool e drogas, excretadas por este organismo. Durante o período de remissão, também não é necessário realizar procedimentos fisioterapêuticos que afetem a área do fígado. A balneoterapia também é proibida.
A nutrição adequada é de grande importância para a normalização do quadro do paciente. Realizando o tratamento da hepatite autoimune crônica, os gastroenterologistas recomendam o uso de dieta (tabela nº 5). Inclui sopas de legumes e carnes magras (aves, carne bovina). Peixe assado ou cozido pode ser incluído na dieta dos pacientes. A dieta, recomendada nos casos em que é necessário o tratamento da hepatite autoimune crônica, inclui alimentos como queijo cottage e queijo com baixo teor de gordura e, se não houver intolerância, laticínios e produtos lácteos. Ao preparar refeições para pessoas que sofrem de hepatite autoimune, é importante usar manteiga e óleo vegetal apenas em pequenas quantidades. O consumo de ovos também deve ser limitado. Eles podem ser incluídos na dieta apenas 2 ou 3 vezes por semana, 1-2 ovos por dia.
A dieta não considera nenhuma restrição em relação a vegetais e frutas não ácidas. No entanto, seu consumo, como qualquer outro alimento permitido, deve estar dentro de limites razoáveis.
A dieta recomendada para uma pessoa em tratamento de hepatite autoimune exclui frituras, carnes gordurosas, salgadinhos salgados e condimentados, azeda e espinafre, cacau e café forte,álcool e enlatados. As refeições devem ser fracionadas. É importante comer pelo menos quatro vezes ao dia, e é melhor que a refeição seja feita seis vezes. Também é importante manter uma alimentação balanceada para que o corpo receba todas as substâncias de que necessita.
Uso de medicamentos
Se o tratamento da hepatite autoimune for necessário, o algoritmo das ações do médico dependerá do estágio e do curso da patologia. Mas, em qualquer caso, além de usar a dieta, o paciente recebe os medicamentos necessários. Dependendo do tipo de clínica observada em um paciente diagnosticado com hepatite autoimune, o tratamento por um especialista pode ser prescrito com vários medicamentos.
Dado o fato de que a principal causa dessa patologia é a hiperativação e o mau funcionamento das defesas do organismo, que começam a destruir intensivamente as células hepáticas saudáveis, o médico deve incluir medicamentos no decorrer da terapia, cuja ação se destina na supressão do sistema imunológico. Estes são medicamentos imunossupressores que são hormonais e anti-inflamatórios. Estes incluem principalmente medicamentos como "Prednisolona" e "Azatioprina". São essas duas drogas que são usadas nos casos em que a hepatite autoimune está sendo tratada. No decorrer da terapia, eles podem ser prescritos separadamente e em conjunto.
Quanto à "Prednisolona", esta droga tem um amplo espectro de ação. Tem um efeito positivo em todos os tiposprocesso metabólico, e também permite que você obtenha um efeito anti-inflamatório bastante bom. Sob a influência deste medicamento, a atividade do processo patológico diminui. E isso se deve tanto ao efeito imunossupressor direto da droga nas células K quanto ao seu efeito indutor na função supressora dos linfócitos T.
Somente altas doses deste medicamento podem fornecer tratamento eficaz se a hepatite autoimune (sintomas) for detectada. O prognóstico para o curso da doença nesses casos é bastante favorável. Assim, ao realizar estudos clínicos durante a nomeação de um curso usando o medicamento "Prednisolona", houve diminuição da intensidade e frequência das reações imunopatológicas observadas no tecido hepático.
Outro medicamento para hepatite autoimune é a azatioprina. Afeta a resposta imune suprimindo um clone de células imunes em desenvolvimento ativo, bem como eliminando a eliminação de células inflamatórias.
A droga "Azatioprina" afeta tanto a resposta imune primária quanto a secundária. No entanto, no tratamento desta droga, muitos especialistas observam seu efeito insuficiente. Isso se deve a uma violação da ativação da droga, bem como a uma aceleração do processo de sua destruição em casos de doença hepática. Para eliminar esse problema, outro medicamento hormonal, a prednisolona, é prescrito simultaneamente no decorrer da terapia. Ele é capaz de ativar a ação de "Azatioprina". Além disso, os efeitos colaterais após o tratamento da hepatite autoimune com o uso complexo de dois medicamentos são quatro vezes menores.comparados com os observados com o uso de apenas uma "Prednisolona". Isso indica claramente a necessidade dessa abordagem de tratamento.
O uso de duas drogas ao mesmo tempo inibe o desenvolvimento do processo inflamatório e permite que as defesas do organismo eliminem independentemente as falhas existentes. Infelizmente, os pacientes são forçados a tomar esses medicamentos de seis meses a 4 anos. Ao mesmo tempo, os médicos não dão nenhuma garantia de que este curso será o único. Muitos pacientes têm que repetir mais de uma vez durante a vida.
Um algoritmo de terapia semelhante também é usado nos casos em que a hepatite autoimune está sendo tratada em crianças.
Drogas coenzimáticas e metabólicas podem ser usadas para eliminar a patologia. Eles são complexos vitamínicos e multivitamínicos como "Cocarboxylase", "Riboxin" e muitos outros. Na terapia complexa, também são usados hepatoprotetores, que contêm fosfolipídios. São medicamentos como Livolin, Essentiale, Heptral e muitos outros. Segundo especialistas, a nomeação de tais fundos deve ser feita apenas na fase de remissão, quando não há processo inflamatório acentuado.
Para remover do corpo os produtos metabólicos tóxicos que o fígado não consegue manipular, os médicos prescrevem terapia de infusão intravenosa. Por via de regra, em tais casos, a droga "Rheosorbilact" ou solução salina é usada. O procedimento é realizado sob controle constante da pressão arterial e da excreção.urina.
Regime alternativo
O tratamento com uma combinação de medicamentos como Prednisolona e Azatioprina tem sido utilizado de forma eficaz na prática médica por quase cinco décadas. Essa terapia aumentou significativamente a expectativa de vida de pacientes com hepatite autoimune.
No entanto, agora há um crescente debate sobre o uso de outros regimes que seriam mais curtos para os pacientes e causariam menos efeitos colaterais. Por exemplo, os especialistas estão considerando a possibilidade de que o tratamento da hepatite autoimune "Budenofalk" possa ser realizado. Este é um medicamento pertencente ao grupo de glicocorticosteróides de 2ª geração. Além disso, tem um número mínimo de efeitos colaterais e é 90% metabolizado pelo fígado durante sua primeira passagem por ele. Isso contribui para a restauração da saúde em pacientes que sofrem de hepatite autoimune.
Os resultados dos estudos clínicos em andamento provaram de forma convincente o fato de que o Budenofalk, quando usado em combinação com a azatioprina, induziu e manteve a remissão em pessoas com hepatite autoimune que ainda não apresentavam sinais de desenvolvimento de cirrose hepática. Ao mesmo tempo, a terapia terminou com a ocorrência de menos efeitos colaterais do que após o uso de Prednisolona.
Segundo os pesquisadores, este medicamento tem potencial para se tornar o novo padrão de terapia clínica utilizada no tratamento da hepatite autoimune.
Tratamento cirúrgico
Nos casos em que o uso de terapia medicamentosa por quatro anos não melhora a condição do paciente e não normaliza seus parâmetros bioquímicos sanguíneos, o paciente é submetido à cirurgia.
É uma operação de transplante de um órgão doador. Como regra, para isso, uma parte do fígado do sangue de uma pessoa é retirada.
Remédios populares
O uso de produtos, cuja formulação foi criada por curandeiros à base de ingredientes naturais, permite evacuar a bile, eliminar náuseas e intoxicações, além de aliviar a dor.
Deve-se ter em mente que, se uma pessoa tiver hepatite autoimune, o tratamento com remédios populares apenas aliviará os sintomas da doença, mas não a eliminará completamente. Tais métodos são bastante eficazes apenas para aquelas patologias que são facilmente tratáveis. Refere-se à hepatite A ou seu tipo tóxico.
Várias ervas com efeito colerético provaram-se bem na luta contra a inflamação no fígado. Eles preparam infusões e decocções. Estas ervas curativas incluem:
- raízes e folhas de urtiga;
- hortelã e anis;
- milefólio;
- sementes de endro;
- Erva de São João;- folhas de bétula.
As cargas são feitas de ervas medicinais, que são tomadas antes das refeições. A infusão preparada de rosa mosqueta substitui o chá. Beba com um canudo, pois este remédio tem um efeito negativono esm alte dos dentes.
Efeito positivo no estado do fígado e no suco de vários vegetais, pois contém uma grande quantidade de vitaminas e elementos úteis. Suco pode ser usado para tratar hepatite em casa:
- alcachofra de Jerusalém;
- batata crua;
- cenoura diluída em água;
- aipo e folhas de dente-de-leão;- beterraba crua diluída com água.
Previsão
A sobrevivência de pacientes que sofrem de hepatite autoimune depende inteiramente da intensidade do processo inflamatório que ocorre no fígado. Em casos leves, 80% das pessoas o têm por mais de 15 anos. No entanto, na ausência de uma terapia completa e com um curso grave da doença, apenas alguns conseguem viver por mais de cinco anos.
