Fazer um eletrocardiograma é um exame obrigatório e necessário para um quadro completo do estado de saúde de uma pessoa dentro de qualquer comissão médica. Um ECG também é encaminhado pelo médico assistente se ele suspeitar de qualquer anormalidade cardíaca no paciente. Mas a conclusão emitida nem sempre é clara para um não especialista.
Por exemplo, o que é uma violação do processo de repolarização no ECG? Quais são suas razões? É uma doença independente? Como planejar mais diagnósticos? Como essa violação se manifesta? Que tratamento pode ser prescrito? Responderemos a essas e outras perguntas importantes sobre o tema no artigo.
Definição
A violação do processo de repolarização no ECG é um termo puramente médico. Na maioria das vezes, é usado por especialistas para descrever padrões característicos em eletrocardiogramas. Neste caso, foi encontrado um problema com a parte final do ciclo cardíaco. Isso é relaxamento dos ventrículos.
A diferença entre crianças e adultos
Violaçãoo processo de repolarização no ECG é observado em crianças e adultos. As diferenças aqui são importantes: em crianças, essa violação é principalmente benigna. Ou seja, não representa perigo para a criança.
Mas uma violação do processo de repolarização no ECG em idosos é mais frequentemente um sinal de doença cardíaca grave: isquemia, ataque cardíaco, miocardite.
Focal e difuso
A violação dos processos de repolarização no ECG em adultos pode ser registrada em todos os ramos do ECG e em alguma parte deles. No primeiro caso, há uma violação difusa (geral), no segundo - focal.
Distúrbios difusos dos processos de repolarização no ECG em adultos indicam que a patologia se espalhou para todo o músculo cardíaco (como acontece, por exemplo, com miocardite). Distúrbios focais - uma patologia que é limitada. Nesse caso, apenas uma área específica do coração é afetada. Por exemplo, um bloqueio do feixe de His ou um caso de infarto do miocárdio.
O que significa a violação dos processos de repolarização? Somente o cardiologista assistente pode dar uma resposta completa especificamente para você.
O fluxo dos ciclos cardíacos
Como ocorre a perturbação focal ou difusa dos processos de repolarização? Para responder à pergunta, vamos relembrar o curso do ciclo cardíaco.
A contração do nosso coração é causada por impulsos elétricos que são conduzidos a cada uma das células do miocárdio (estamos falando do músculo cardíaco). Após esse impulso elétrico, os cardiomiócitos passam pelos estágios de contração -relaxamento. Estes últimos constituem o ciclo cardíaco.
É preciso entender que por trás de cada um desses estágios existem mecanismos complexos da corrente de íons potássio, cálcio, cloro nas células. Essas mudanças elétricas nas membranas dos cardiomiócitos (células do músculo cardíaco), que estão subjacentes ao estágio de contração, são chamadas de polarização. Assim, a mudança elétrica subjacente ao relaxamento muscular já é chamada de repolarização.
Exibição no ECG
O que significa a violação do processo de repolarização da parede inferior do ventrículo esquerdo? Aqui, é claro, não nos referimos à corrente de íons através das membranas das células miocárdicas. Ainda não é possível mudar isso em um ambiente clínico. Estamos falando das características da imagem do eletrocardiograma no momento do relaxamento dos ventrículos do coração do paciente.
Um ECG normal é uma curva que consiste em uma série de dentes:
- P - esta onda indica contração atrial.
- Q, R, S - contração dos ventrículos do coração.
- Onda T representa a contração dos ventrículos cardíacos.
Intervalos e segmentos podem ser vistos entre esses dentes. Como é a decodificação no ECG de violações dos processos de repolarização? Tanto em adultos quanto em crianças, isso será exibido por alterações patológicas características em dois elementos: o segmento ST e a onda T.
Razões
Por que o processo de repolarização aparece no ECG em um adolescente, adulto, criança ou idoso? Há muitas razões para isso.
Vamos listar os principais fatores de tais mudanças:
- Patologias, doenças que afetam o próprio miocárdio: isquemia, miocardite, infarto, processos infiltrativos.
- Uso de certos medicamentos: quinidina, digoxina, antidepressivos tricíclicos e muitos mais.
- A presença de distúrbios eletrolíticos nas concentrações no corpo de potássio, cálcio, magnésio.
- Vários fatores neurogênicos: acidente vascular cerebral hemorrágico ou isquêmico, tumores cerebrais, lesões cerebrais traumáticas.
- Causas metabólicas: hipocalemia, hiperventilação, etc.
- Condução prejudicada de sinais elétricos nos ventrículos cardíacos.
- Ritmos patológicos, cujas causas estão localizadas especificamente nos ventrículos.
Quanto às crianças, tais distúrbios podem ser provocados adicionalmente por defeitos genéticos. Assim, ao serem detectados, o especialista também atenta para a síncope clínica (tanto em caso de estresse quanto sem motivo aparente), surdez congênita e informações do histórico familiar (histórico médico). Se houver suspeita de sintomas congênitos, testes genéticos são solicitados para identificar genes mutantes.
Outras causas comuns de insuficiência cardíaca em crianças são defeitos cardíacos adquiridos e congênitos, cardiomiopatia.
Violações Primárias
Os distúrbios de repolarização primários são considerados alterações no ECG que não dependem do trabalho descoordenado dos ventrículos. Talvezresultado de processos patológicos focais e difusos que geram relaxamento dos ventrículos.
Seus motivos são os seguintes:
- O efeito de certas drogas listadas acima.
- Distúrbios eletrolíticos.
- Ataque cardíaco, isquemia, inflamação do músculo cardíaco.
- Complexo de fatores neurogênicos.
Violações secundárias
A perturbação moderada dos processos de repolarização não é perigosa para a saúde das crianças. Mas para os adultos, principalmente os idosos, esse é um fator bastante preocupante que não deve ser ignorado.
Distúrbios secundários na repolarização também podem ser observados. Essas já são alterações normais na onda T e no segmento ST. Eles podem se desenvolver apenas por causa de mudanças específicas na sequência de excitação dos ventrículos. Em sua maioria, são de natureza focal - serão observados apenas em parte dos ramos do eletrocardiograma.
As ofensas secundárias incluem o seguinte:
- Altera a característica dos bloqueios de ramo.
- Alterações na doença de Wolff-Parkinson-White.
- Alterações que acompanham as contrações ventriculares prematuras, ritmos ventriculares e arritmias ventriculares.
SRRJ
Uma das formas dos distúrbios acima é chamada de síndrome da repolarização precoce dos ventrículos - ERP. Essa variante do ECG é observada em 3-5% da população, principalmente em adolescentes, atletas e homens. Até recentemente, acreditava-se que com tal síndromeas previsões mais favoráveis são possíveis. Ou seja, a violação não afeta negativamente nem a vida nem a saúde das pessoas.
Mas hoje a situação é diferente. Estudos científicos confirmaram que a síndrome aumenta o risco de desenvolver arritmias perigosas e parada cardíaca em geral. Este risco pode ser avaliado no mesmo eletrocardiograma.
Sinais de violação
Em primeiro lugar, lembramos que esse transtorno não é inerentemente uma patologia ou doença independente. Estas são alterações de ECG que podem ser características de certas doenças e distúrbios. Além disso, uma pessoa pode viver uma vida longa e saudável com tais distúrbios, pois não se relatará com manifestações desagradáveis e perturbadoras.
Portanto, não há sinais claros e específicos de uma violação dos processos de repolarização no ECG. O quadro clínico pode não se manifestar. Ou seja muito brilhante, como acontece com um ataque cardíaco. Portanto, não há sintomas separados pelos quais, sem fazer um eletrocardiograma, seja possível identificar tal cardiopatia.
Portanto, se os sintomas clínicos de doenças, patologias do coração não se manifestam de forma alguma, as violações são detectadas puramente por acaso. Digamos, durante um exame médico de rotina. Se você encontrou uma violação da repolarização devido ao fato de ter procurado um cardiologista com certos sintomas, precisa entender que a causa foi o desenvolvimento de uma doença específica.
Diagnóstico
Como é possível determinar os processos perturbados de repolarização? É claro,usando o mesmo ECG. O especialista observará as alterações características na onda T e no segmento ST. Como já dissemos, eles podem ser encontrados tanto em todas as derivações de ECG, quanto em alguma parte específica delas.
Em certos casos, pelo tipo de dente e segmentos, os especialistas podem julgar as causas da violação, a patologia ou doença que a causou. Se isso não for possível, os seguintes exames adicionais são prescritos pelo médico:
- Exames laboratoriais de sangue. Isso permite determinar a presença de doenças inflamatórias que podem causar problemas eletrolíticos e metabólicos.
- Ecocardiografia. Este é um exame de ultra-som do coração. Revela alterações estruturais, bem como distúrbios na contratilidade miocárdica.
- Angiografia coronária. Este é um estudo diagnóstico das artérias coronárias, que fornecem sangue ao coração.
Orientações do tratamento
Como os processos de repolarização perturbados não são uma doença independente, mas um sinal de alguma doença, distúrbio, patologia, não se pode dizer sobre uma única terapia neste caso. Para se livrar de tal violação, você precisa lidar com sua causa. Neste caso, com doença.
Após ser eliminada a causa da violação da repolarização dos ventrículos cardíacos, o processo voltará ao normal e não será exibido no ECG.
Se não houver causa raiz na forma de qualquer doença, a seguinte terapia é prescrita para tal violação:
- Tomando complexos vitamínicos. Apoiam o pleno funcionamento do coração,fornecer ao corpo todos os oligoelementos e vitaminas necessários.
- Prescrição de drogas hormonais corticotrópicas. O principal composto ativo aqui é a cortisona. Tem um efeito benéfico em muitos processos vitais do corpo.
- Ingestão de cloridrato de cocarboxilase. Ajuda a restaurar o metabolismo dos carboidratos, além de melhorar o trofismo do sistema nervoso periférico e central. A droga tem um efeito benéfico em todo o sistema cardiovascular como um todo.
- Prescrição de medicamentos como panangina ou anaprilina, ou outros betabloqueadores.
Previsões
Da mesma forma, nenhuma previsão universal pode ser feita. Tudo depende dos motivos que levaram as alterações a serem exibidas no ECG.
Por exemplo, não há ameaças à vida e à saúde do paciente no SRCC benigno. E já no caso de infarto do miocárdio é difícil dizer. Já existe um alto risco de que o paciente permaneça incapacitado. É impossível excluir um resultado letal com uma patologia semelhante.
Fechando
Resumindo, podemos concluir que processos de repolarização prejudicados no ECG não são uma doença em si. Estes são sinais de uma determinada patologia. Também podem ser uma síndrome benigna que não representa perigo para o paciente.
