A eficácia do tratamento hospitalar depende não só do trabalho de um médico qualificado, como comumente se acredita, mas também da correta assistência de enfermagem prestada ao paciente. Os enfermeiros monitoram a condição dos pacientes e se esforçam para tornar o processo de tratamento o mais produtivo e confortável possível. É impossível prescindir da sua participação no tratamento de doenças graves, especialmente como, por exemplo, a pielonefrite. A implementação de um processo de enfermagem competente para pielonefrite é um dos componentes mais importantes de um tratamento eficaz.
O que é pielonefrite?
A pielonefrite é uma doença renal grave causada por uma infecção bacteriana no corpo. Na maioria dos casos, a infecção da pelve e do parênquima ocorre com Escherichia coli ou outros compostos bacterianos-virais. A infecção geralmente ocorre através do trato urinário ou hematogenicamente - através do sangue infectado que entrou nos rins.
As crianças são mais propensas a desenvolver pielonefriteaté 7 anos. Além disso, as meninas adoecem várias vezes mais do que os meninos, o que está associado à anatomia e às características de desenvolvimento do corpo. A doença também ocorre em adultos: em mulheres entre 18 e 30 anos (especialmente durante a gravidez) e em homens que sofrem de prostatite. Há também o conceito de pielonefrite senil, cujo risco em idosos aumenta a cada década.
Uma causa bastante comum do desenvolvimento da doença é a urolitíase. A violação do fluxo de urina leva à formação de microflora patogênica no trato urinário e subsequente inflamação dos rins. Os produtos residuais de bactérias patogênicas posteriormente entram na corrente sanguínea, o que leva à intoxicação geral do corpo.
Tipos e sintomas de pielonefrite
De acordo com a natureza da doença na medicina, distinguem-se dois tipos de pielonefrite: aguda e crônica. Na pielonefrite primária, os sintomas da doença são leves: há um estado febril. É causada por febre, calafrios, fadiga geral e letargia, náuseas.
Na pielonefrite secundária, caracterizada por uma violação significativa do fluxo de urina, os pacientes experimentam dor intensa na região lombar no contexto de uma deterioração geral do bem-estar e alta temperatura (até 40 ° C). A dor pode desaparecer com o tempo, a temperatura pode cair para níveis subfebris, o que, no entanto, não indica recuperação - os sintomas reaparecem.
A pielonefrite crônica se desenvolve mesmo que o tratamento prescrito não tenha sidoeficaz ou nada. Geralmente leva seis meses para a doença se tornar crônica. Na pielonefrite crônica, o processo de enfermagem, assistência médica e hospitalar são obrigatórios. Muitas vezes, a doença renal que passou para uma forma crônica se manifesta não apenas pela febre alta e mal-estar, mas também pelo aparecimento de hematúria e hipertensão. A combinação desses sintomas leva à inevitável insuficiência renal e, posteriormente, pode levar à morte.
Diagnóstico da doença
Antes de iniciar o processo de enfermagem para pielonefrite, é necessário fazer uma anamnese. Um nefrologista pergunta ao paciente (no caso de tratar uma criança, seus pais) sobre o curso da doença e os sintomas perturbadores. Se houver suspeita de pielonefrite, o paciente deve passar por testes como:
- exames de sangue gerais e bioquímicos;
- Ultrassom do sistema urinário;
- urografia;
- urinálise para bacteriologia.
Após a coleta das informações necessárias, o médico elabora um plano de tratamento. Se o paciente ou seus familiares tiverem dúvidas, o médico deve respondê-las. Ele também realiza consultas quanto ao momento da terapia, seus principais pontos. Após a internação do paciente no hospital, inicia-se o trabalho dos enfermeiros.
Iniciando os cuidados de enfermagem
O primeiro passo no processo de enfermagem para pielonefrite é uma conversa com um novo paciente sobre a rotina diária e os próximos procedimentos, exames. A segunda etapa é um diagnóstico secundário do paciente. Consiste em identificar fatores que podem afetar negativamente ou positivamente o processo de tratamento. A enfermeira também responde às possíveis perguntas do paciente e leva em consideração seus desejos.
Com base no depoimento do médico assistente e em uma conversa com um novo paciente sobre seu bem-estar e principais queixas, o enfermeiro elabora um plano de cuidados por escrito. A identificação de questões-chave e a avaliação de perspectivas futuras permitem que o enfermeiro crie com competência um plano de cuidados que também contenha metas específicas. O principal objetivo do processo de enfermagem na pielonefrite, como em qualquer outra doença, é alcançar resultados positivos no caso de intervenção de enfermagem.
Além do objetivo principal, o enfermeiro deve levar em consideração e considerar a implementação de mais dois tipos de tarefas importantes: de curto prazo e de longo prazo. Normalmente, as metas de curto prazo são alcançadas durante o período de tempo em que o paciente está no hospital. As metas de longo prazo são cumpridas pelo próprio paciente após a alta hospitalar. Eles são mais voltados para a reabilitação, então nem sempre são priorizados.
Terceira e quarta etapa
Na terceira etapa, após o diagnóstico do paciente e o estabelecimento de metas, é elaborado um plano de cuidados. Na verdade, não é apenas um guia escrito que ajuda o enfermeiro a coordenar suas ações e economizar tempo, mas também uma espécie de relatório para controlar a condição do paciente e os custos de materiais paraseu tratamento.
A quarta etapa implica a implementação direta dos cuidados e apoio de enfermagem. A enfermagem para pielonefrite em crianças e adultos inclui ajudar nas atividades e necessidades diárias. Assim, por exemplo, uma enfermeira deve ajudar o paciente a se vestir, lavar ou escovar os dentes, ir ao banheiro.
Sua tarefa também é criar condições para que o tratamento seja mais eficaz. Várias medidas preventivas, evitando o desenvolvimento de complicações, realizando procedimentos (conta-gotas, injeções, enemas) - a realização de todas essas manipulações também está nos ombros dos enfermeiros. Um ponto particularmente importante no tratamento da pielonefrite - doença renal - é a manutenção de uma "folha urinária", que indica todas as informações necessárias para controlar o curso da doença: a quantidade de açúcar e proteínas na urina, a presença de glóbulos vermelhos, epitélio e assim por diante.
Processo de enfermagem para pielonefrite aguda
Já diretamente na quarta etapa, inicia-se a implementação da assistência de enfermagem. A enfermeira, além de conduzir conversas com o paciente e seus familiares, presta os cuidados necessários. Nos primeiros dias no hospital, o paciente deve manter repouso absoluto no leito. A transição para o meio-leito só é possível com o enfraquecimento dos sintomas da doença, a melhora do estado geral.
Na pielonefrite aguda, até mesmo ir ao banheiro é proibido. Portanto, o enfermeiro é obrigado a servir o pote (vasilha) a tempo e descartar os resíduos em tempo hábil. Um dos momentos da enfermagemprocesso para pielonefrite em adultos é o uso de almofadas de aquecimento quente para ser aplicado na região lombar ou na área da bexiga durante os ataques de dor.
A principal tarefa de uma enfermeira no cuidado de um paciente com pielonefrite aguda é fornecer as condições mais confortáveis para a recuperação do paciente. Limpeza úmida da enfermaria, troca de roupa de cama deve ser realizada regularmente. O quarto deve ser silencioso e calmo, pois o sono é um momento importante de recuperação. Assim, qualquer processo de enfermagem em pielonefrite e seus princípios concentram-se não apenas em minimizar o impacto negativo de estímulos externos, mas também em garantir o máximo conforto.
Enfermagem e dieta
É extremamente importante para uma enfermeira monitorar a conformidade do paciente com os princípios de nutrição adequada. Na pielonefrite aguda e crônica, o paciente recebe uma dieta especial - tabela nº 7 (7a, 7b), que consiste em reduzir a quantidade de sal de mesa (até 6 gramas) e proteína (até 70 gramas) que entram diariamente no corpo. O volume diário de líquidos ingeridos também é limitado - a quantidade de líquidos recebida deve ser igual à quantidade alocada.
O processo de enfermagem para pielonefrite aguda em crianças, assim como em adultos, consiste em fornecer aos pacientes refeições fracionadas no hospital (4-6 vezes ao dia). O enfermeiro deve dar atenção especial aos pratos e produtos que o paciente consome. Com pielonefrite, é proibido consumir em grandes volumesprodutos que contenham sal: picles diversos, carnes defumadas, conservas, molhos e temperos. É aconselhável minimizar a quantidade de gordura utilizada nas refeições, devendo também dar preferência a carnes magras e peixes.
Características de cuidar de idosos e crianças
O processo de enfermagem para pielonefrite no idoso tem suas principais características. O paciente idoso nem sempre consegue comer sozinho, realizar procedimentos de higiene, ir ao banheiro. Portanto, se o paciente tiver certos problemas com a implementação dos processos motores, o enfermeiro deve fornecer todo tipo de suporte. Isso pode ser dar de comer com colher, limpar o rosto com um pano úmido, ajudar na lavagem e na hora de lavar a cama.
Além disso, ao cuidar de pacientes idosos, o enfermeiro deve prestar especial atenção à medição regular dos sinais vitais: temperatura corporal, pulsação e, principalmente, pressão arterial. Para um paciente, estar em estado de hipertensão - pressão alta - em conjunto com hematúria pode resultar no desenvolvimento de insuficiência renal.
O processo de enfermagem para pielonefrite em crianças também possui características próprias. Um papel importante aqui é desempenhado pela organização competente do lazer, sem a qual um pequeno paciente pode se sentir insatisfeito, estar em estado deprimido, o que afetará negativamente a produtividade do tratamento. Portanto, a enfermeira deve conversar com os pais da criança, pedir que tragam seus brinquedos favoritos, livros, livros para colorir - tudo que possa entretê-la eanime-se.
Realização de medicação
Após o médico assistente ter feito todas as instruções necessárias e prescrito os medicamentos necessários, uma das tarefas mais importantes do enfermeiro é fornecer tratamento médico ao paciente. Além disso, suas tarefas incluem a coleta de exames (coleta de sangue geral e coleta de sangue para bioquímica), alertar o paciente sobre os próximos exames, inclusive informando-o sobre sua passagem correta (não comer por 8 horas, usar enemas de limpeza, etc.).
A pielonefrite é tratada com medicamentos antibacterianos e urosépticos, que interrompem a inflamação nos rins. Na presença de dor, analgésicos e antiespasmódicos também podem ser usados. O processo de enfermagem para glomerulonefrite e pielonefrite é fornecer medicamentos aos pacientes. Todos os dias, a enfermeira dispensa a quantidade necessária de medicamentos prescritos e também faz injeções intravenosas e intramusculares de antibacterianos e outros medicamentos. Entre outras coisas, o enfermeiro deve alertar o paciente sobre os possíveis efeitos colaterais do uso de medicamentos e informar imediatamente o médico se eles realmente ocorrerem.
Avaliação do cuidado de enfermagem
Após o término do período de tratamento, inicia-se a última, quinta etapa do processo de enfermagem para a pielonefrite crônica e sua variedade aguda - a avaliação final da assistência prestada pelo enfermeiro no hospital. Para fornecer uma avaliação objetiva do cuidado, é necessário comparar os resultados desejados na alta comdisponíveis, onde a própria resposta do paciente desempenha um papel importante. Seu comportamento, palavras ditas sobre a eficácia do tratamento e os resultados dos testes de controle são usados como critérios de avaliação.
Normalmente no dia da alta hospitalar, as metas de curto prazo estabelecidas pela equipe de enfermagem são consideradas cumpridas. O paciente recebe alta em condições satisfatórias ou boas. O término do processo de enfermagem na pielonefrite crônica é acompanhado pela preparação de uma epicrise de alta. Descreve detalhadamente os problemas do paciente antes do tratamento, surgidos durante o tratamento e ocorridos após a assistência prestada. Após a alta do hospital, o paciente é observado por algum tempo pela enfermeira distrital e pelo nefrologista, que estão engajados no cumprimento de metas de longo prazo - reabilitação, prevenção de recaídas, etc.
Conclusão geral
A pielonefrite é uma doença infecciosa grave dos rins, que na maioria dos casos requer internação e tratamento em ambiente hospitalar. Sua variedade aguda é perigosa na medida em que existe a possibilidade de sua transformação em crônica, o que, no entanto, raramente acontece com tratamento e cuidados adequados. Todos são suscetíveis à doença: crianças, adultos e idosos. Muitas vezes, a pielonefrite se desenvolve no contexto da dificuldade em urinar, que está associada a cálculos renais e prostatite, bem como no contexto de infecção no trato urinário.
Na pielonefrite, o processo de enfermagem é uma condição extremamente importante para o tratamento hospitalar. É composto por cinco etapas, sendo as duas primeirasum exame abrangente e diagnóstico do paciente, bem como conversas com ele e seus familiares sobre o tratamento futuro. As duas etapas seguintes são os cuidados diretos de enfermagem, que se manifestam na informação ao paciente sobre exames e exames futuros, injeções e diversos procedimentos, incluindo higiene. A última, quinta etapa, é a etapa da avaliação final da assistência de enfermagem, que é definida com base na resposta do paciente ao tratamento e nos resultados dos exames e exames de controle. Após a alta hospitalar, o paciente é observado por um nefrologista.
