A visão binocular (estereoscópica) nos permite ver os objetos ao redor em volume. Graças a esta função, uma pessoa pode estimar corretamente a distância entre os objetos. Com várias patologias dos olhos e do sistema nervoso central, podem ocorrer distúrbios da visão binocular. Como essas doenças se manifestam? E os distúrbios binoculares podem ser curados? Responderemos a essas perguntas no artigo.
Características gerais
O que é visão binocular? Normalmente, uma pessoa percebe todos os objetos ao redor e objetos com dois olhos. Mas, ao mesmo tempo, ele não vê duas imagens visuais, mas uma. As informações que entram no cérebro a partir de dois órgãos de visão se fundem em uma única imagem tridimensional (estereoscópica). Os oftalmologistas chamam essa capacidade de visão binocular do olho humano.
Primeiro, cada olho reconhece separadamente os objetos do mundo circundante usandofotorreceptores da retina (cones e bastonetes). Os sinais são então transmitidos para o centro visual do cérebro, onde são processados. As informações recebidas das retinas de um e do outro olho se fundem em uma única imagem. Os médicos chamam esse processo de combinação de duas imagens visuais de fusão.
As seguintes condições são necessárias para o funcionamento normal da visão binocular:
- Acuidade visual em cada olho não é inferior a 0,3 dioptrias;
- a capacidade do analisador visual de fundir;
- trabalho coordenado do aparelho muscular e ligamentar dos globos oculares;
- nenhum desvio dos eixos visuais do ponto de fixação do olhar;
- sem patologia da retina.
A violação de qualquer uma dessas condições leva a distúrbios da visão binocular. Com tais patologias, a percepção do mundo circundante torna-se monocular. O trabalho coordenado dos dois órgãos da visão é interrompido. Uma pessoa percebe todos os objetos alternadamente: primeiro com um olho, depois com o outro. Tal paciente pode perceber corretamente a forma e o tamanho dos objetos, mas é muito difícil para ele determinar sua localização no espaço. Existem grandes dificuldades em estimar as distâncias entre objetos.
Etiologia
Considere as causas mais comuns de deficiência visual binocular. As seguintes patologias dos olhos e do sistema nervoso central podem levar a esse distúrbio:
- doenças e lesões da retina;
- catarata;
- queimaduras na córnea;
- defeitos na estrutura dos músculos oculares;
- intoxicação do corpo com vários venenos;
- anormalidades cromossômicas;
- doenças neurológicas.
As doenças binoculares raramente são uma patologia separada. Na maioria das vezes, este é apenas um dos sintomas de doenças oftálmicas e neurológicas.
As formas mais comuns de deficiência visual binocular são:
- estrabismo;
- ambliopia;
- anisometropia.
A seguir, veremos os tipos de transtornos acima com mais detalhes.
Squint: descrição geral
Quando ocorre o estrabismo (estrabismo), o eixo visual de um ou dois olhos se desvia do objeto em questão. Ocorre devido ao trabalho inconsistente dos músculos do órgão da visão. Nesse caso, um olho de uma pessoa fixa seu olhar em um determinado objeto e o outro se desvia em qualquer direção e percebe objetos completamente diferentes. Como resultado, uma única imagem visual não soma.
Os seguintes tipos de estrabismo são distinguidos:
- amigável;
- paralítico.
Estes tipos de estrabismo têm diferentes etiologias e sintomas.
Estrabismo Amigável
Estrabismo concomitante é o tipo mais comum de distúrbio da visão binocular em crianças. Isso ocorre devido aos seguintes motivos:
- distúrbios neurológicos;
- efeitos adversos no feto no útero;
- anormalidades cromossômicas;
- hipermetropia adquirida ou miopia;
- diminuição da acuidade visual de umolhos;
- heterophoria (diferente força dos músculos dos olhos esquerdo e direito);
- complicações após patologias infecciosas.
Com uma forma amigável de estrabismo, o paciente apresenta alterações em apenas um dos órgãos da visão. Ao mesmo tempo, os movimentos dos músculos oculares não são perturbados e os ângulos de desvio do eixo visual são os mesmos. Isso significa que se um olho se desvia em 5 graus, o outro se desvia na mesma proporção.
Estrabismo concomitante muitas vezes parece um defeito puramente externo e não causa nenhum inconveniente particular ao paciente. Esta forma de estrabismo não é acompanhada de visão dupla. No entanto, com o tempo, o estrabismo pode levar à diminuição da acuidade visual. Para ver qualquer objeto, uma pessoa tem que apertar os olhos e forçar os olhos. Isso leva à fadiga do órgão da visão e dores de cabeça. Portanto, o estrabismo concomitante deve ser tratado na infância. Os distúrbios da visão binocular em adultos são muito mais difíceis de corrigir.
Estrabismo paralítico
A forma paralítica de estrabismo é bastante rara. Esta patologia ocorre mais frequentemente em adultos. Sua causa é lesão ocular, cirurgia oftalmológica, intoxicação. O estrabismo se desenvolve devido à paralisia dos músculos responsáveis pelo movimento do globo ocular.
Este tipo de distúrbio da visão binocular é caracterizado pela completa impossibilidade de mover o globo ocular em direção ao músculo paralisado. Os pacientes geralmente experimentam visão dupla. Na forma paralítica do estrabismo, oacuidade visual. A miopia ou hipermetropia se desenvolve rapidamente. Torna-se muito difícil para uma pessoa fixar o olhar em qualquer objeto. Esta forma de estrabismo é bastante difícil de tratar.
Ambliopia
Com este distúrbio, a visão binocular do paciente é severamente prejudicada. O que é ambliopia? Os pacientes muitas vezes confundem esta doença com estrabismo. No entanto, são patologias diferentes.
A ambliopia se desenvolve como uma complicação do estrabismo. Com o tempo, mudanças funcionais ocorrem no olho vesgo. Ele deixa de participar plenamente da percepção visual. Esta doença também é chamada de "síndrome do olho preguiçoso".
Ao mesmo tempo, não há alterações anatômicas no órgão de visão afetado. Todas as violações são funcionais. No entanto, o olho doente está muito pouco envolvido no processo de percepção visual, o que leva a uma diminuição unilateral da acuidade visual.
Com ambliopia, uma pessoa vê de forma diferente com um olho saudável e doente. Portanto, uma única imagem visual no cérebro não se soma. O órgão de visão afetado distingue bem as cores e o volume dos objetos, mas reconhece muito mal os detalhes.
Anisometropia
O olho humano funciona como uma lente que refrata os raios de luz. Os médicos chamam essa função do órgão de refração da visão. Normalmente, o poder de refração dos olhos esquerdo e direito é o mesmo.
Se o poder de refração de um olho for reduzido, os oftalmologistas chamam essa patologia de anisometropia. Esta doença é sempre acompanhada de distúrbiosvisão binocular. Se a diferença no poder de refração entre os dois olhos for superior a 2 dioptrias, isso será acompanhado de desconforto severo.
Anisometropia é mais frequentemente causada por alterações na forma do cristalino ou da córnea (astigmatismo). A patologia também pode se desenvolver em pacientes com catarata e após operações oftalmológicas.
Com anisometropia, uma pessoa vê uma imagem clara e brilhante com um olho saudável e uma embaçada com um olho doente. Portanto, uma única imagem visual não é formada no cérebro. Há visão dupla, os pacientes queixam-se de visão turva. Se uma pessoa cobre o olho dolorido com a mão, todos os sintomas desaparecem.
Diagnóstico
Existem vários testes caseiros que você pode usar para verificar a visão binocular:
- Método de Sokolov. É necessário enrolar um tubo de papel (como binóculos) e prendê-lo em um dos olhos. Em frente ao outro olho, você precisa colocar a palma da mão e segurá-la no nível da extremidade do tubo. Se a visão binocular for normal, a pessoa verá um buraco na palma da mão.
- Método com um livro. A uma distância de 2 a 3 cm da ponta do nariz, você precisa colocar um lápis e tentar ler o texto do livro. Com visão binocular normal, uma pessoa pode fazer isso sem dificuldade.
- Método Kalff. Você precisa segurar dois lápis à sua frente, um na posição vertical e o outro na horizontal. Então você precisa tentar conectar suas extremidades. Se uma pessoa tiver problemas com a binocularidade, será difícil para ela realizar este teste.
Esses testes fornecerão apenas uma avaliação preliminar da qualidade da visão estereoscópica. Somente um especialista pode identificar com precisão os distúrbios binoculares. Se o paciente tem aumento da fadiga do órgão da visão, visão dupla ou estrabismo visível, então uma necessidade urgente de visitar um oftalmologista.
Os médicos prescrevem os seguintes procedimentos diagnósticos para testar a binocularidade:
- Exame nos dispositivos "Monobinoscópio" e "Synoptofor". Esses dispositivos não apenas ajudam a diagnosticar estrabismo e ambliopia com alta precisão, mas também são frequentemente usados para fins médicos.
- Refratometria. Com a ajuda de um dispositivo especial, o poder de refração de ambos os olhos é avaliado e comparado.
Além disso, são realizadas oftalmoscopia e biomicroscopia. Isso permite que você avalie a condição dos tecidos da córnea, lente e fundo.
Métodos de Terapia
O tratamento dos distúrbios da visão binocular em estágio inicial é realizado por métodos conservadores. As seguintes terapias são usadas:
- Oclusão. O paciente usa óculos especiais, nos quais um dos óculos é vedado com gesso. O adesivo é aplicado no lado saudável. Isso faz com que o paciente estique o olho vesgo. Este método de tratamento previne o desenvolvimento de ambliopia devido ao estrabismo.
- Técnicas de hardware. Para o tratamento, são utilizados dispositivos "Monobinoscópio" ou "Synoptofor". Com a ajuda deles, são realizados exercícios para os olhos para combinar várias fotos em uma. Além disso, esses dispositivos permitem estimular os músculos oculares com sinais de luz.
O tratamento medicamentoso para distúrbios binoculares é auxiliar. Atribua complexos com beta-caroteno, vitaminas A e C. Isso ajuda a manter a acuidade visual. Na forma paralítica do estrabismo são indicados nootrópicos, antioxidantes e neuroprotetores.
Se não houver efeito da terapia conservadora por 1,5-2 anos, então esta é considerada uma indicação para cirurgia. Durante a cirurgia, o médico enfraquece o músculo do olho. Isso leva à normalização dos movimentos oculares e à eliminação dos sinais externos de estrabismo. No entanto, distúrbios binoculares podem persistir. Portanto, após a operação, um segundo curso de tratamento de hardware é realizado usando o dispositivo Synoptofor.
É importante lembrar que estrabismo e ambliopia são mais bem tratados na infância. Em adultos, esses distúrbios da visão requerem terapia longa e persistente e, às vezes, intervenção cirúrgica.
