Para fazer um diagnóstico correto, os médicos nem sempre têm exames laboratoriais suficientes e estudos de hardware não invasivos. Muitas vezes você tem que recorrer a intervenções cirúrgicas. Em ginecologia, uma técnica chamada "culdocentese" é amplamente utilizada. O que é isso? Este é um método de diagnóstico de emergência que, em alguns casos, salva a vida do paciente.
Descrição da técnica
Na presença de doenças inflamatórias ou formações patológicas nos órgãos genitais femininos, a culdocentese pode ser prescrita. As indicações podem variar. A conclusão é que o especialista realiza uma punção da cavidade retrouterina para levar para exame o fluido biológico ali acumulado (pus, sangue, outros exsudatos).
Com o desenvolvimento de inflamação ou outra patologia ginecológica, o fluido que se forma acumula-se no chamado espaço de Douglas. Esta é a maior depressão na cavidade abdominal que existe entrereto e útero nas mulheres. Uma bolsa especial é formada lá, na qual todo o fluido patológico se acumula. A patologia pode ser examinada com a ajuda de uma máquina de ultra-som ou raio-x. No entanto, é possível descobrir que tipo de líquido é apenas com a ajuda da culdocentese.
A presença de qualquer fluido no espaço de Douglas é motivo para um diagnóstico de emergência. É a culdocentese que permite diferenciar diversas patologias e determinar o tratamento correto.
O objetivo da manipulação
Culdocentesis - o que é? Esta é uma oportunidade de obter fluido da bolsa de Douglas para um diagnóstico preciso e tratamento adequado. Um estudo de emergência pode ser realizado para qualquer causa incerta de um abdome agudo. A técnica também pode ser utilizada nas seguintes condições patológicas: câncer de ovário, suspeita de tumor maligno, gravidez ectópica, inflamação dos anexos uterinos com formação de exsudato. Como parte da terapia complexa, a culdocentese pode ser usada para o diagnóstico precoce do carcinoma ovariano. O especialista recebe um fluido patológico, estuda sua composição.
Se houver sintoma de flutuação uterina, também será realizada culdocentese. O que é isso em ginecologia? Este é um procedimento para retirar fluido do espaço de Douglas para exame. A patologia é determinada durante a palpação por um especialista qualificado. O abaulamento do fórnice posterior na vagina durante o exame também indicará a presença degrupos.
Quando não realizar a culdocentese
A técnica permite determinar rapidamente a natureza do fluido patológico e iniciar a terapia apropriada. No entanto, em algumas doenças, a cirurgia pode ser prejudicial. Portanto, é absolutamente impossível realizar uma punção se houver suspeita de câncer uterino. Uma punção pode provocar metástase e o processo maligno começará a progredir mais rapidamente.
Existem outras condições em que a culdocentese não pode ser prescrita. A técnica para realizar o procedimento é bastante agressiva. Uma punção pode provocar uma rápida disseminação da infecção. Tal estudo não é realizado na presença de processos inflamatórios na vagina, para não infectar o útero.
A contraindicação absoluta para testes diagnósticos é a retroflexão uterina. Esta é uma estrutura atípica do órgão, em que seu corpo é dobrado em direção à coluna. Além disso, o procedimento não é realizado para gestantes e mulheres com obliteração vaginal.
Preparação para o procedimento
Falamos sobre um procedimento chamado culdocentese. O que é agora está claro. Agora vamos aprender como se preparar para isso. Antes de uma punção, a mulher deve passar por uma série de testes: sangue geral e urina, sangue para um coagulograma, para a determinação de certos marcadores tumorais (para descartar câncer), para a presença de vírus HIV e hepatite. Além disso, o paciente deve fazer um ultrassom, ressonância magnética, ECG.
Na maioria dos casos, as manipulações são realizadas usando o localanestesia. A anestesia geral pode ser prescrita para um estado emocional difícil do paciente.
Para evitar a entrada da infecção na área de estudo, a genitália externa é tratada com álcool medicinal. Um espelho especial é inserido na vagina, limitando o campo de intervenção. Em seguida, o especialista marca o local onde será realizada a punção. Via de regra, localiza-se no fórnice inferior da vagina.
Técnica de procedimento diagnóstico
Para realizar a culdocentese, o especialista necessita dos seguintes instrumentos: fórceps projétil, agulha de punção, espelho em forma de colher e seringa descartável de 10 ml. A mulher deita-se na cadeira ginecológica na posição padrão (como durante um exame preventivo). O lábio posterior do colo do útero é puxado para cima com uma pinça de bala. Uma punção é realizada em uma área pré-marcada. O médico insere a agulha até que apareça uma sensação de falha. Como regra, o instrumento de trabalho é inserido a uma profundidade de 1-2 cm. O especialista retira o conteúdo do bolso (fluido patológico) com uma seringa e remove cuidadosamente a agulha.
Após a retirada de todos os instrumentos da vagina, os genitais da paciente são novamente tratados com um antisséptico. O líquido resultante é enviado ao laboratório para um estudo aprofundado.
Resultados
Se houver pus no biomaterial, a drenagem do espaço de Douglas pode ser realizada ainda durante o procedimento de culdocentese. O que é isso? Isso significa que no lugarfazendo uma punção, é feita uma pequena incisão através da qual são removidas as massas purulentas. A cavidade na qual o abscesso se formou é adicionalmente tratada com um anti-séptico. A presença de pus é uma indicação para antibioticoterapia. Como regra, são prescritos antibióticos de amplo espectro.
A culdocentese ovariana também é considerada um método diagnóstico muito eficaz. É realizado com a formação de cistos no ovário. Essa manipulação é bastante comum e é realizada quando o folículo atinge um tamanho superior a 16 mm. Outras indicações para fazer uma punção são dores fortes na parte inferior do abdômen, na área do fígado e/ou rins.
A culdocentese com cisto ovariano pode ter como objetivo liberar o folículo do fluido que o preencheu. O procedimento é realizado apenas com o estômago vazio.
O líquido colhido é transferido para o laboratório para exame bacteriológico. É importante descobrir que tipo de patógeno desencadeou o desenvolvimento da inflamação.
Ao fazer uma punção, pode haver sangue na seringa. Muitas vezes esta situação é observada com uma gravidez ectópica interrompida.
A culdocentese é obrigatória se houver suspeita de ruptura de cisto ovariano. O conteúdo da seringa neste caso parecerá um fluido seroso, às vezes com uma mistura de sangue.
Possíveis Complicações
Todos os tipos de reações negativas durante o procedimento de diagnóstico são bastante raros. Problemas podem aparecer se uma mulher não seguir as recomendações do médico durante as manipulações ouo próprio especialista não tem experiência suficiente. Na maioria das vezes, durante a culdocentese, podem ocorrer complicações como feridas com agulha uterina, trauma intestinal, agulha entrando em vaso parametrial.
Uma mulher sente dor se a anestesia não foi realizada.
Vale lembrar que após o procedimento, a condição do paciente não deve piorar. Se todas as manipulações foram realizadas corretamente, não haverá sangramento. Se, após o procedimento diagnóstico, aparecer secreção sanguinolenta pela vagina, isso deve ser comunicado ao médico.
Em casos raros, após a culdocentese, as mulheres começam a desenvolver aderências na região pélvica. No entanto, a causa raiz desse fenômeno patológico é mais frequentemente a doença subjacente (inflamação de certos órgãos do sistema reprodutivo).
Complicações desagradáveis se desenvolverão mesmo se as contraindicações às manipulações diagnósticas não forem inicialmente levadas em consideração. Um papel importante é desempenhado pela qualificação de um especialista. A realização do procedimento por um médico experiente é garantia de sucesso.
Reabilitação especial após o procedimento de culdocentese não é realizada. Outras ações do médico serão direcionadas ao tratamento do processo patológico identificado.
Benefícios do procedimento
Acúmulo de líquido no espaço de Douglas é a principal indicação para culdocentese. A técnica de execução permite que você faça um diagnóstico com urgência e inicie o tratamento quando cada minuto conta. istoprincipal vantagem desse tipo de pesquisa. De acordo com alguns indicadores, é muito mais informativo do que ressonância magnética, ultra-som, raios-x e outros métodos de diagnóstico.
Falhas do procedimento
Infelizmente, a culdocentese tem suas desvantagens. Se a punção foi realizada várias vezes, o risco de desenvolver um processo adesivo aumenta. Após as manipulações, o médico deve monitorar a condição do útero. Se o vaso estiver lesionado, pode desenvolver-se um hematoma extenso. Por algum tempo (cerca de um mês) após as manipulações diagnósticas, é impossível ter uma vida sexual. A gravidez só pode ser planejada em um ano.
