Criotransferência no ciclo natural permite que as mulheres concebam um filho artificialmente, que não tem problemas com o ciclo menstrual. Normalmente, neste caso, as causas da não ocorrência da gravidez, sujeitas a tentativas de concepção natural durante o ano, são doenças de outros órgãos e sistemas, e não reprodutivas. Quanto aos homens, há apenas uma indicação para FIV: má qualidade do esperma.
A essência do procedimento
Na maioria das vezes, o procedimento é realizado após uma fertilização in vitro sem sucesso, se o replantio de embriões vivos terminou em fracasso. Segundo as estatísticas, a criotransferência no ciclo natural termina com a implantação bem-sucedida do embrião apenas em 30% dos casos (para comparação: o sucesso da fertilização in vitro com células "vivas" em mulheres com menos de 30 anos é de 50%).
No entanto, alguns médicos afirmam que ao usar células congeladas, a chance de sucesso do procedimento é significativamentesobe. Há alguma verdade nisso, porque para a criotransferência no ciclo natural, por padrão, apenas material biológico de alta qualidade é usado. Além disso, se uma mulher ovular naturalmente, a criotransferência programada permite que você espere por esse momento, em vez de administrar estimulação.
Durante o procedimento, de um a quatro óvulos são implantados no corpo. Do número indicado, qualquer número de células pode criar raízes ou nenhuma. Se, como resultado, vários embriões se enraizaram com sucesso, então, por razões médicas e pelo desejo da mulher, um certo número é removido e congelado. Se a fertilização in vitro não for bem-sucedida, os embriões congelados podem ser transferidos na próxima tentativa.
Criotransferência de embriões no ciclo natural não requer estimulação adicional do corpo da mulher para o início da ovulação. Os médicos estão apenas esperando o momento certo. Também não há necessidade de doar novamente esperma para um parceiro. Como resultado, todo o procedimento leva menos tempo e o corpo sofre menos estresse.
Preparando embriões
Criopreservação é o congelamento de embriões em nitrogênio líquido a uma temperatura de -196 graus Celsius. Preservação longa ou quinze minutos é usada. No primeiro caso, a temperatura de congelamento aumenta gradualmente, no segundo caso, os embriões são rapidamente congelados e descongelados rapidamente. A criopreservação de quinze minutos é mais eficaz. Ao mesmo tempo, mais de 80% das células fertilizadas sobrevivem.
É importante descongelar adequadamente o material biológico. Após o procedimento, o embriologista avalia se os embriões estão danificados durante o descongelamento. Na maioria dos casos, até 50% das células são perdidas. Mas isso pode ser corrigido no estágio inicial do procedimento, para que não haja danos à saúde do feto. As estatísticas mostram que em 5% dos casos, os embriões após o descongelamento são completamente inviáveis.
Etapas da criotransferência
O procedimento de criotransferência de ciclo natural para um paciente não é muito diferente da FIV convencional. A preparação começa com um exame médico completo (uma história geral e ginecológica é coletada, uma série de testes é realizada) e tratamento, se necessário. Assim que a paciente entra no protocolo de fertilização in vitro, o médico monitora sua condição em dinâmica para determinar o dia ideal para a transferência de embriões.
Uma mulher discute todas as condições do procedimento com um médico. Na maioria dos casos, a ultrassonografia do útero e anexos é prescrita no 20º-24º dia do ciclo anterior à criotransferência. O reproductologista faz a dopplerometria para determinar quão bem é realizado o fornecimento de sangue aos vasos e ao endométrio. Exames adicionais e consultas de especialistas estreitos são agendados se necessário, por exemplo, se uma mulher já teve uma ou mais tentativas malsucedidas.
No ciclo natural não se usa estimulação, ou seja, não é necessário tomar medicamentos especiais. Os comprimidos podem ser prescritos se o endométrio nativo não estiver pronto para implantação. Nesse caso, os medicamentos aumentarão as chances deo início da gravidez. A transferência de embriões com cinco dias de idade é realizada no dia da ovulação sob controle ultrassonográfico. Previamente, os embriões são descongelados e a preparação necessária (o estado das células é avaliado pelo embriologista).
Escolhendo o dia para criotransferência
Em que dia a criotransferência no ciclo natural terá mais sucesso e levará à gravidez? O melhor dia para o replantio é calculado pelo especialista em reprodução. Normalmente, um aumento no folículo é monitorado por ultra-som em dinâmica. Quando o folículo atinge o tamanho pré-ovulatório, a mulher faz um teste de ovulação. Se o resultado for positivo, a fase lútea do ciclo menstrual é ainda mais apoiada pela progesterona. Paralelamente, é realizado o monitoramento da dinâmica da maturação endometrial.
Ao calcular o dia ideal de criotransferência no ciclo natural (em que dia o procedimento está agendado, é impossível saber com antecedência - todos os indicadores são monitorados em dinâmica), histórico completo, idade do paciente, número de ovos que estarão prontos na data aproximada da ovulação são levados em consideração. Se já houve fertilização in vitro ou criotransferências malsucedidas no passado, o reproductologista presta atenção em como elas foram. Normalmente são implantados embriões com cinco dias de idade (no quinto dia após a ovulação). Em alguns casos, embriões de três dias podem ser transferidos.
Preparação para o procedimento
A preparação para a criotransferência no ciclo natural é uma visita regular ao médico supervisor e a implementação de todas as recomendações, passando por diagnósticos e outrosprocedimentos preparatórios, testes. Se necessário, uma mulher recebe medicamentos especiais para construir a camada do endométrio necessária para uma fixação bem-sucedida e prolongar a fase ovulatória. Normalmente, nenhum outro treinamento especial é necessário.
Realizando o procedimento
Os embriões são descongelados algumas horas antes de serem implantados no útero da mulher. As células gradualmente ganham vida quando são trazidas à temperatura necessária. Em seguida, o médico avalia a qualidade dos embriões descongelados. Se alguns embriões não contêm células vivas, eles não podem ser transferidos. Isso acontece muito raramente, porque embriões com bons parâmetros morfológicos são normalmente usados para criopreservação.
Os embriões descongelados antes do procedimento são submetidos a um procedimento que facilita o processo de eclosão da casca circundante. Isso pode ser feito quimicamente ou mecanicamente.
A criotransferência direta no ciclo natural é realizada em condições estéreis sob controle de ultrassom. Este é um procedimento indolor, mas a mulher pode sentir algum desconforto. A transferência é realizada com a bexiga moderadamente cheia. O especialista em reprodução especifica a posição do útero, o comprimento do canal cervical, o ângulo entre o colo do útero e o útero e outros dados. Idealmente, o embrião deve ser transferido para a cavidade a 15 mm do fundo.
Ao usar espéculos, o colo do útero é exposto e lavado com solução salina estéril para remover o muco. A seguir, insiraum cateter especial ao nível do orifício interno do útero. Uma vez que o guia do cateter está no lugar, os embriões com meio de transporte e bolhas de gás são puxados para o cateter de transferência. Ao pressionar o pistão, os embriões são transferidos para a cavidade uterina. Este momento pode ser visto na tela do ultrassom. Após o procedimento, o paciente deve se deitar por uma hora. No décimo quarto dia após a criotransferência, uma mulher doa sangue para hCG para determinar se a gravidez ocorreu.
Após a criotransferência
Após a criotransferência no ciclo natural da mulher, é preciso seguir todas as recomendações do médico. O paciente não deve estar fisicamente tenso e nervoso, deve tentar extrair apenas emoções positivas do ambiente, descansar e dormir o suficiente com mais frequência, estar cercado por pessoas próximas ao seu coração. Não é recomendado tomar banho e sentar-se em um banho quente (é permitido um banho quente e higiênico, cuja duração não deve exceder 10 minutos). Você não pode carregar pesos, dirigir um carro, curvar-se bruscamente, viver uma vida sexual. O paciente é aconselhado a comer direito e evitar roupas apertadas e apertadas.
Após o procedimento, o paciente pode sentir as seguintes sensações: náusea, inchaço, indigestão, sonolência, sensação de puxão no baixo ventre imediatamente após a criotransferência. Estes são sintomas que indicam as mudanças hormonais naturais no corpo em conexão com o início da gravidez. Se o estômago "puxar", você precisa consultar um médico. Muito provavelmente, o médico irá aconselhá-lo a excluir quaisquer fatores de estresse, beber sedativos antes de ir para a cama, dormir por pelo menos oito horas, caminhar diariamentear fresco em um ritmo lento por duas horas.
Prós e contras do procedimento
O paciente geralmente não sente dor durante a criotransferência no ciclo natural. O procedimento em si é indolor, e a ausência da necessidade de tomar medicamentos hormonais fortes permite manter a saúde normal. Além disso, não há risco de superestimulação e envelhecimento ovariano prematuro.
Armazenar embriões congelados geralmente não afeta a condição de futuros fetos. Além disso, os embriões utilizados para criotransferência são de maior qualidade, portanto o sucesso do procedimento é maior. Se o procedimento falhar, a próxima fertilização in vitro não exigirá uma punção ovariana.
As desvantagens do procedimento incluem a necessidade de incorrer em altos custos associados ao armazenamento do embrião em condições adequadas. Além disso, há uma pequena porcentagem de casos (5%) de morte de todos os embriões após o descongelamento.
Previsão do resultado
As estatísticas mostram que a gravidez é obtida após a transferência do terceiro embrião. O sucesso do procedimento depende muito do profissionalismo dos médicos, dos equipamentos utilizados e da qualidade dos embriões. Hoje, graças ao procedimento de criotransferência, muitas crianças nascem. Esses bebês não são diferentes dos bebês concebidos naturalmente.
Depoimentos de pacientes
O feedback sobre a criotransferência no ciclo natural da mulher é positivo. Muitos casais conseguiram se tornar pais depois demuitas tentativas frustradas de conceber, e até mesmo com sérios problemas de saúde reprodutiva.
