Hoje, os métodos diagnósticos na medicina avançaram muito. Isso permite identificar várias doenças em um estágio inicial, evitando o desenvolvimento de consequências graves. Um desses procedimentos é a angiografia dos vasos do cérebro. O que é essa técnica, suas indicações, as características da implementação serão discutidas em detalhes a seguir.
Características gerais
A angiografia cerebral é uma técnica que pertence aos métodos instrumentais de pesquisa. Durante o procedimento, o médico pode literalmente "ver" o estado dos vasos do cérebro. Você pode obter essa imagem usando raios-x.
Este método é conhecido pela humanidade há mais de 100 anos. Pela primeira vez, tal procedimento foi realizado por um neurologista português, de nome E. Moniz, em 1927. Na prática clínica, esta técnica começou a ser utilizadaapós 9 anos. A angiografia é realizada em nosso país desde 1954. Começou a ser realizado na Rússia por neurocirurgiões de Rostov Nikolsky V. A., Temirov E. S. Hoje, esse método de diagnóstico ainda está sendo aprimorado. Isso permite que você avalie a condição do paciente com muito mais precisão do que antes.
Como é feita a angiografia cerebral? Esta é uma abordagem diagnóstica especial. A angiografia é usada para examinar vários vasos, não apenas no cérebro. Nesse caso, antes do exame, o paciente é injetado nos vasos com uma substância especial. Destaca-se em contraste à luz dos raios-x. Isso permite avaliar a condição das embarcações, determinar os locais de bloqueio, etc.
Angiografia tem indicações e contraindicações. Este não é um procedimento que se adapte a todos os pacientes. No entanto, é bastante informativo, por isso é atribuído com bastante frequência. Durante o exame, o médico pode avaliar como se processa a circulação sanguínea no cérebro, considerar suas fases e tipos (capilar, venoso, arterial).
Recursos do procedimento
Muitos pacientes antes do procedimento se interessam em saber como é realizada a angiografia dos vasos cerebrais. Portanto, antes de realizar o procedimento, é necessário considerar detalhadamente as características do exame.
O procedimento envolve punção vascular. Depois que o cateter é instalado, uma substância especial é introduzida no corpo. Torna-se claramente visível em raios-x.
Deve-se dizer que duas piscinas principais fornecem a circulação cerebral. O primeirodos quais é chamado de carótida. É formado pela artéria carótida. A segunda piscina é chamada vertebrobasilar. Esta é a artéria vertebral. O contraste pode ser realizado em um dos dois pools apresentados. No entanto, na grande maioria dos casos, a substância é injetada na artéria carótida.
Angiografia com contraste de vasos cerebrais é realizada com preparações especiais. Eles contêm iodo. Este, por exemplo, pode ser cardiotrast, urografin, triiodtrast, etc. Os medicamentos são classificados como hidrossolúveis. Eles são administrados por via parenteral.
A dificuldade em realizar este procedimento está na possibilidade de alergia ao iodo. Muitos pacientes têm essa característica do corpo. Além disso, essas drogas são nefrotóxicas. Eles podem afetar a função renal. No entanto, se houver suspeita de doenças muito graves, esse exame é essencial. É prescrito para suspeita de tumores, hematomas cerebrais, distúrbios circulatórios devido a um coágulo sanguíneo, aneurisma ou estreitamento. Também durante o procedimento, você pode encontrar a origem da hemorragia.
Variedades
A angiografia dos vasos cerebrais pode ser de vários tipos. Dependendo do método de administração da substância, pode ser punção ou cateterismo. No primeiro caso, a substância é injetada no vaso por meio de uma agulha de punção. O segundo método envolve levar a agulha ao leito vascular necessário para um exame específico.
O contraste de vasos pode ser diferente. Há uma angiografia geral, seletiva e superseletiva. Eles diferema área onde o cateter ou agulha de punção é inserido.
Técnica de visualização
A técnica de visualização também pode diferir. Anteriormente, apenas o procedimento clássico era realizado. Para isso, uma série de imagens de raios-X foram tomadas. Hoje, na maioria das vezes recorre-se à angiografia, como TC ou RM. São técnicas modernas que permitem utilizar equipamentos de informática para apresentar uma imagem do estado dos vasos do cérebro.
A angiografia por TC é realizada usando um tomógrafo. O resultado é então modulado por computador. Isso permite que você veja os vasos em 3D.
A angiografia por ressonância magnética dos vasos cerebrais (angiografia por RM) também é chamada sem contraste. Isso permite obter um resultado confiável sem contraste preliminar do leito vascular. Em alguns casos, substâncias especiais ainda são injetadas no corpo para aumentar o conteúdo informativo do exame.
Características das técnicas de TC e RM
As técnicas modernas são a angiografia por TC ou RM. No primeiro caso, o procedimento é realizado em um tomógrafo. O exame é realizado por meio de raios-x. A dose de radiação neste caso é uma ordem de magnitude menor do que na abordagem clássica. O computador processa o resultado e fornece uma imagem tridimensional das embarcações.
Neste caso, um agente de contraste é injetado em uma veia na dobra do cotovelo, o que reduz o risco de complicações. Este procedimento está disponível para pacientes com peso inferior a 200 kg.
RM-angiografia permite que você realize um exame usando o método de ressonância magnética nuclear. É muito mais seguro. O procedimento pode ser realizado mesmo durante a gravidez. Neste caso, o agente de contraste não pode ser usado (se houver alergia). Isso expande muito o escopo da técnica. Se não houver alergia, a substância é administrada para aumentar o conteúdo informativo do exame.
O método não é adequado para claustrofobia grave e algumas doenças mentais. O paciente deve permanecer imóvel por um longo tempo. Na presença de certos tipos de implantes, alguns aparelhos, além de objetos metálicos no corpo, o procedimento também não é realizado.
Indicações
A angiografia sem contraste de vasos cerebrais ou outras variedades tem várias contraindicações e indicações. As técnicas de TC e RM são menos traumáticas para o corpo. No entanto, eles também têm uma série de contra-indicações. As indicações para este procedimento podem ser uma série de doenças ou suspeita de seu desenvolvimento.
O procedimento é prescrito para pacientes que apresentam sintomas do desenvolvimento de um aneurisma (arterial ou venoso) do cérebro. Além disso, este exame é necessário se houver suspeita do aparecimento de uma malformação arteriovenosa.
O procedimento permite determinar o grau de estreitamento (estenose) ou bloqueio (oclusão) dos vasos sanguíneos. Nesse caso, você pode determinar se há uma lacuna neles. O procedimento permite avaliar o grau de alterações do tipo aterosclerótico nos vasos do cérebro, bem como decidir sobre a necessidade de cirurgiaintervenção.
Considerando o que a angiografia dos vasos cerebrais mostra, pode-se notar que o procedimento também será informativo para estabelecer a relação das artérias, veias e capilares que se localizam próximos ao tumor. Isso é necessário para planejar o acesso durante a operação à neoplasia. Você também pode controlar a localização dos clipes aplicados aos vasos.
Queixas de zumbido, cefaleia ou tontura não são indicações para angiografia. Os pacientes neste caso devem consultar um neurologista. Somente após a realização de outros exames que revelam vários sintomas característicos, é prescrito um exame dos vasos. Não é necessário passar por tal procedimento por conta própria. Deve ser prescrito por um médico, se necessário.
Comentários de médicos
Considerando as opiniões sobre angiografia de vasos cerebrais deixadas pelos médicos, vale destacar o alto conteúdo informativo do procedimento. No entanto, os médicos dizem que esse exame é prescrito como último recurso. O fato é que mesmo os métodos modernos de exame têm várias contraindicações.
O procedimento de contraste não é realizado em pacientes alérgicos ao iodo ou a outros agentes radiopacos. Também é estritamente proibido realizar tal exame durante a gravidez. Esta afirmação é verdadeira para a angiografia clássica e por TC. Neste caso, é permitido realizar apenas angiografia de vasos cerebrais sem contraste. Nesse caso, o paciente não deve ter contraindicações específicas.
Na presença de certas doenças mentais, o procedimento também não é realizado. Existem patologias desse tipo, nas quais uma pessoa não pode deixar de se mover durante o procedimento. Também uma contra-indicação é a presença de uma doença infecciosa ou um processo inflamatório na fase aguda. Nesse caso, o risco de complicações aumenta significativamente.
Antes do exame, é fornecido o coagulograma do paciente. Na presença de desvios na coagulação do sangue (tanto para cima quanto para baixo), o procedimento é proibido. Se a condição do paciente for avaliada como grave, o procedimento também não é realizado. Em outros casos, se houver sintomas apropriados, o exame é considerado um dos mais informativos.
Onde fazer o teste?
Muitos pacientes perguntam onde fazer a angiografia dos vasos cerebrais. Hoje, em quase todas as instituições médicas regionais. O procedimento pode ser gratuito ou pago. No primeiro caso, você pode se submeter a um exame, que pagará o seguro médico. A qualidade e as condições de tal procedimento dependem do tipo de contrato firmado pelo paciente. Para fazer isso, você precisa obter uma referência do médico apropriado.
Você também pode fazer um exame de cota gratuitamente. Nesse caso, você precisará ficar na fila e se submeter ao procedimento no dia marcado. Na maioria das vezes, esta será a técnica clássica de angiografia. Como a espera às vezes é demorada, o que em muitos casos é inaceitável, e também pelas peculiaridades do método diagnóstico clássico (alta exposição à radiação), muitos pacientes preferemsubmeter-se a angiografia usando o método de TC ou RM em clínicas pagas.
Equipamentos modernos estão disponíveis em muitas clínicas em Moscou e centros regionais, grandes cidades da Rússia. Quanto custa uma angiografia cerebral? Na capital, você pode se submeter a esse exame a um preço de 5 a 12 mil rublos. O custo depende do método de exame escolhido, bem como da gama de serviços incluídos no preço. Em alguns casos, o preço indica que a angiografia custa 5.000 rublos. No entanto, a introdução de um cateter ou agulha de punção, assim como os medicamentos, devem ser pagos à parte.
O feedback positivo dos pacientes é recebido pelas clínicas da capital, por exemplo, "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity", etc. O equipamento mais moderno é usado aqui. Isso reduz muito o risco de complicações. Ao mesmo tempo, a qualidade de tais diagnósticos será uma ordem de grandeza maior do que ao usar a abordagem clássica ou equipamentos desatualizados. A qualidade de tal procedimento não é inferior ao nível europeu. Ao mesmo tempo, o custo dos exames em clínicas domésticas será uma ordem de grandeza menor.
Preparação
Antes do procedimento, você precisará passar por uma preparação para uma angiografia dos vasos cerebrais. Isso permite que você obtenha um resultado de teste preciso. Com a preparação adequada, o risco de complicações será mínimo.
Antes de prescrever a angiografia, o médico encaminhará o paciente para um exame geral, além de um exame bioquímico de sangue. O índice de coagulação do sangue também é determinado. Ao mesmo tempo, esses exames são realizados não antes de 5 dias antes da angiografia. Precisariafornecer dados sobre o tipo sanguíneo, bem como seu fator Rh. Isso é necessário se surgirem complicações durante ou após o procedimento.
Você também precisará fazer um ECG e fluorografia (um resultado recebido até 12 meses atrás serve).
Antes do exame, é estritamente proibido tomar qualquer bebida alcoólica por 2 semanas. Além disso, uma semana antes do exame, é necessário excluir o uso de medicamentos que afetem a coagulação do sangue.
No dia anterior ao procedimento, o paciente recebe uma amostra de agente de contraste por via intravenosa. É bastante pequeno (apenas 0,1 ml). Se aparecer coceira, f alta de ar e outras manifestações alérgicas, o procedimento não é realizado.
Imediatamente antes do procedimento (no dia anterior) tome anti-histamínicos. Às vezes também é necessário tomar tranqüilizantes, mas apenas conforme indicado por um médico. 8 horas antes do exame, pare de comer e 4 horas antes da angiografia não beba água. Antes de ser enviado para um centro médico, você precisa nadar e depilar o local da punção ou do cateterismo. Todos os objetos de metal devem ser removidos antes do exame.
Algumas nuances
Existem várias nuances de como a angiografia cerebral é realizada. Antes do procedimento, o paciente precisará assinar um consentimento para este exame. Em seguida, um cateter é inserido por via intravenosa. As técnicas de TC e RM envolvem sua introdução em uma veia na dobra do cotovelo. Por 20-30 min. Antes do procedimento, uma série de medicamentos são administrados. São analgésicos, anti-histamínicos e tranquilizantes. istoreduz significativamente o desconforto.
Depois disso, o paciente assume a posição horizontal. Seu pulso e pressão são constantemente medidos com a ajuda de equipamentos especiais. Em seguida, a pele é tratada com um anestésico e é realizada uma punção da artéria carótida ou vertebral. É muito difícil entrar neles. Portanto, a artéria femoral é puncionada com mais frequência. O cateter é passado para o local do estudo. Este é um procedimento indolor, pois os vasos internos não possuem terminações nervosas.
Em seguida, um agente de contraste é injetado, aquecido à temperatura corporal (volume 8-10 ml). Durante isso, um gosto metálico pode aparecer na boca. O sangue corre para o rosto, a transpiração aumenta. Isto é bom. Isso vai passar em alguns minutos. Eles tiram fotos. O médico os avalia imediatamente. Caso sejam necessários diagnósticos adicionais, outra porção da substância é injetada e o procedimento é repetido na perspectiva desejada. Em seguida, o cateter é removido, um curativo é aplicado. O paciente é observado por 6-10 horas. Então você pode ir para casa.
Tendo considerado as características da angiografia dos vasos cerebrais, você pode ter uma ideia sobre este procedimento.
