Pacientes que sofrem de doenças do coração e dos vasos sanguíneos são submetidos a estudos clínicos regulares. O diagnóstico primário permite diferenciar a patologia e fazer o diagnóstico correto, e os exames em dinâmica ajudam a esclarecer o estado do corpo durante o período de terapia e são uma medida preventiva para o desenvolvimento de complicações. Um método comumente usado para examinar doenças do sistema cardiovascular é a angiografia. O que é diagnóstico importante é mostrado pela manipulação e como isso é realizado é discutido no artigo.
Dados gerais
Levou mais de 30 anos para implementar a ideia do aparecimento da angiografia desde que o fisiologista Bekhterev expressou sua ideia: "Se existem soluções que não transmitem raios X, esses líquidos podem ser preenchidos com navios e fotografados." Levou mais quatro décadas para que a manipulação se tornasse difundida e eficaz.
Pacientes a quem foi prescrito o procedimento estão interessados em: "Angiografia - o que é?" Este é um método para diagnosticar a condição e a permeabilidade dos vasos sanguíneos, que é realizado usandoagentes radiopacos. O procedimento permite avaliar os seguintes indicadores:
- velocidade do fluxo sanguíneo;
- localização das embarcações;
- presença de anomalias congênitas;
- estreitando;
- formação de rotatórias;
- condição dos vasos que alimentam os tumores.
Onde é feito o procedimento?
Os centros de diagnóstico (perfil estreito ou amplo) e hospitais são equipados com salas especiais para angiografia.
Aqui estão reunidas todas as condições de assepsia. O equipamento necessário está localizado nas instalações:
- angiógrafo - um aparelho que possui uma unidade de raios X para avaliar a condição dos vasos sanguíneos (artérias, veias, capilares, vasos linfáticos);
- câmera fluorográfica de alta velocidade;
- um dispositivo cuja tarefa é realizar multidisparos de raios X e gravação de vídeo.
A angiotomografia é realizada em instituições de diagnóstico altamente especializadas. Este procedimento permite obter uma visão mais clara do estado das embarcações (em detalhes) e, portanto, requer o uso dos dispositivos avançados mais recentes.
Princípios de pesquisa
No vaso sanguíneo que precisa ser examinado e estudado, uma substância radiopaca, que é um derivado do iodo, é injetada. Isso é feito através de cateterismo ou punção. Se o vaso estiver localizado a uma curta distância sob a pele, a solução é injetada nele com uma seringa (punção).
O cateterismo é usado para artérias ou veias mais profundas. NOas projeções do navio investigado fazem a anestesia local. Após uma incisão na pele e tecido adiposo subcutâneo, encontra-se o vaso em estudo e nele é introduzido um introdutor (um tubo plástico fino com cerca de 10 cm de comprimento). O restante dos instrumentos e o cateter são movidos pelo introdutor, para não danificar acidentalmente as paredes dos vasos. Um agente de contraste é injetado através do cateter.
Após a solução entrar no recipiente, ela se espalha por todo o sistema. As artérias e veias são preenchidas primeiro, depois as arteríolas, vênulas e capilares. Neste momento, várias fotos ou uma pequena filmagem de vídeo são tiradas com a ajuda de uma máquina de raios X.
A angiografia realizada de artérias ou veias (resultados da pesquisa) é registrada em meio digital, o que permite mostrar essas manipulações a outros especialistas.
Onde se aplica?
O exame da condição e permeabilidade dos vasos sanguíneos é usado em áreas da medicina como:
- cirurgia vascular - antes da cirurgia, o médico especifica a localização e estrutura das áreas operadas;
- oncologia - a localização da área primária e das metástases é examinada no momento da construção de sua rede capilar;
- pneumologia - permite avaliar a rede vascular dos pulmões, bem como determinar a localização do sangramento que apareceu;
- flebologia - especialistas determinam a presença de estreitamento, aparecimento de aneurismas, formação de coágulos sanguíneos, danos vasculares por aterosclerose, anomalias congênitas;
- neurologia - angiografia de vasos cerebrais mostra a presença de aneurismas, hemorragias,estreitamento, processos tumorais.
Se for necessário examinar todos os vasos de uma determinada área, esse procedimento é chamado de angiografia geral. No caso de avaliação do estado de embarcações individuais, tal estudo é chamado de seletivo.
Angiografia cerebral
Para o exame, uma substância radiopaca é administrada por cateterização de uma das artérias, como:
- femoral direito;
- ombro;
- cotovelo;
- subclávia.
O cateter é avançado através do sistema de vasos sanguíneos até a área onde está localizado o ramo do vaso estudado. Uma solução é injetada em seu lúmen. Imediatamente tire uma série de fotos do lado e da frente da cabeça. Se for necessário estudar estruturas mais distantes, uma segunda porção da substância é introduzida. Novamente, uma série de tomadas segue nas projeções necessárias. Os instrumentos inseridos são removidos e o diagnóstico é considerado completo.
Angiografia do cérebro requer o uso de anestesia local para anestesiar o local onde o cateterismo é realizado. Enquanto o cateter está sendo avançado pelo corpo, o paciente não sente nenhum desconforto. Com a introdução da solução, pode aparecer um gosto de metal na boca, rubor da pele do rosto, sensação de calor derramado. Os fenômenos desaparecem após alguns minutos.
Indicações para exame de vasos cerebrais
Várias condições patológicas que requerem diagnóstico (a angiografia por ressonância magnética é realizada para esclarecimento de detalhes):
- aneurisma é uma expansão de um vaso que pode levar à hemorragia;
- angioma -tumor vascular;
- AVC isquêmico - o médico avalia a necessidade de trombólise;
- AVC hemorrágico - a origem da hemorragia é determinada;
- malformação vascular - o médico avalia o nível da patologia e a origem do sangramento;
- TBI - permite determinar as consequências da lesão;
- hematoma - o especialista avalia a localização e tamanho;
- tumor - determina o tamanho, localização, condição dos navios de abastecimento.
Angiografia dos vasos do coração
Angiografia coronária - o que é? Este é um método de estudar os vasos do coração. O cateterismo da artéria femoral ou radial é realizado e o cateter é passado para a aorta. A solução de contraste de raios X é injetada alternadamente nas artérias coronárias direita e esquerda. Uma sequência de fotos é tirada instantaneamente.
O paciente pode se queixar de sintomas como:
- calor no rosto;
- arritmia;
- tontura;
- náusea, vômito;
- tosse.
As indicações para a condução são infarto, doença coronariana, cardiosclerose, anomalias dos vasos cardíacos de natureza congênita.
Exame dos vasos das extremidades
Angiografia das extremidades envolve o processo de examinar a condição das artérias e veias dos braços e pernas. O diagnóstico das extremidades superiores é realizado pela injeção de uma substância radiopaca na artéria braquial. Para as extremidades inferiores - na aorta abdominal ou na artéria femoral, dependendo do nível do qual é necessáriodiagnóstico. Para estudar os vasos do pé e da perna, é realizada uma punção da artéria tibial posterior. Quando a solução é injetada, o paciente pode sentir uma onda de calor nas pernas.
Indicações para estudo:
- aterosclerose dos membros inferiores;
- endarterite obliterante;
- trombose, tromboflebite;
- tromboembolismo;
- dano acompanhado de rupturas vasculares;
- aneurisma dissecante;
- avaliação da eficácia do tratamento.
Preparação para diagnóstico
Deve ser especificada a ausência de hipersensibilidade individual ao iodo e seus derivados. Se a paciente estiver grávida, os raios-x não são usados. Neste caso, a angiografia por RM é preferível.
Bebidas alcoólicas são excluídas em duas semanas, anticoagulantes (Heparina, Varfarina, Aspirina) em uma semana. Poucos dias antes do diagnóstico, uma série de estudos como:
- exames clínicos de sangue e urina, coagulograma, bioquímica;
- ECG e ultrassom do coração;
- fluorografia pulmonar;
- determinação do tipo sanguíneo e fator Rh;
- teste para infecções (HIV, hepatite, sífilis).
Na véspera da angiografia, é realizado um teste para uma substância radiopaca. 0,1 ml de solução é injetado em uma veia. Em caso de urticária, rinite alérgica, conjuntivite, arritmias, o medicamento é proibido.
Na noite anterior ao procedimento, é realizado um enema de limpeza e procedimentos de higiene. Especialistaprescreve sedativos para permitir que o paciente relaxe e descontraia. Pela manhã, o sujeito não deve comer ou beber, antes da manipulação é necessário esvaziar a bexiga.
Nuances de preparação
Existem várias condições patológicas que requerem uma abordagem mais longa e completa na preparação de um procedimento como a angiografia. O que os pacientes devem fazer para garantir que o diagnóstico ocorra sem complicações?
A pressão alta precisa ser estabilizada. Para tanto, utiliza-se "Nifedipina", "Dibazol", "Raunatin" ou qualquer outro medicamento anti-hipertensivo que esteja em constante terapia do paciente.
Na presença de arritmias cardíacas, administra-se "Panangin" ou cloreto de potássio. Conforme prescrito pelo médico, são usados glicosídeos cardíacos. Com doença arterial coronariana ou síndrome de dor cardíaca, "Nitroglicerina", "Erinit", "Sustak" são usados.
A doença renal requer saturar o corpo com água. O agente radiopaco usado atuará menos como irritante e será excretado do corpo mais rapidamente na urina.
Se houver fontes crônicas de infecção (sinusite, bronquite), o especialista prescreve medicamentos antibacterianos ou sulfonamidas 2 semanas antes do estudo.
Contra-indicações para angiografia
O procedimento diagnóstico não é realizado quando há ameaça à condição e à saúde do paciente. Isso ocorre em condições como:
- picantedoenças inflamatórias;
- anormalidades mentais;
- insuficiência renal;
- insuficiência cardíaca na fase de descompensação;
- alérgico ao iodo e seus derivados;
- doenças acompanhadas de distúrbios hemorrágicos;
- gravidez.
A angiografia é um método eficaz e amplamente utilizado para o estudo do sistema vascular, que apresenta muitas vantagens em relação a outros procedimentos diagnósticos.
