Se houver suspeita de uma patologia cerebral, os pacientes são prescritos por ressonância magnética. Muitas vezes, os resultados do estudo indicam que o paciente tem espaços perivasculares ampliados. Quão perigoso é? E que doenças podem indicar tal sintoma? Consideraremos essas questões no artigo.
O que é isso
Espaços perivasculares estão localizados entre as paredes dos vasos sanguíneos e a substância branca do cérebro. Essas formações também são chamadas de criblures ou espaços de Virchow-Robin. Eles são preenchidos com LCR e regulam a saída do líquido cefalorraquidiano.
Normalmente, os criblures são tão pequenos que não são visíveis em uma ressonância magnética. No entanto, há casos em que o exame determina os espaços perivasculares expandidos. O que significa este resultado diagnóstico? Isso sugere que os criblures são visualizados durante um exame de ressonância magnética. Parecem manchas brancas na imagem.
Razões
Espaços perivasculares dilatadosRobin - Virchow nem sempre são um sinal de patologia. Este resultado do diagnóstico também é observado em pessoas bastante saudáveis. Na maioria das vezes, a expansão de criblures é observada em pacientes idosos e está associada a alterações cerebrais relacionadas à idade.
No entanto, em alguns casos, espaços perivasculares aumentados podem ser um sinal das seguintes doenças e condições:
- atrofia cerebral;
- leucoareose;
- isquemia cerebral (incluindo infarto cerebral);
- encefalomielite disseminada.
Em pessoas idosas, a expansão dos berços é frequentemente observada com hipertensão, aterosclerose, demência. Essas patologias geralmente são acompanhadas por comprometimento da memória e outros comprometimentos cognitivos.
Métodos de diagnóstico adicionais
O que fazer se os resultados da ressonância magnética indicarem que você tem espaços perivasculares de Virchow-Robin aumentados? É necessário mostrar a transcrição do estudo ao neurologista. Somente um especialista pode determinar se isso é uma variante da norma, uma característica relacionada à idade ou um sinal de patologia.
Há casos em que a ressonância magnética não revela nenhuma alteração no cérebro, mas a imagem mostra os espaços perivasculares de Virchow-Robin aumentados. O que isto significa? Como regra, tal sintoma não indica patologia. Os médicos consideram um aumento nos criblures apenas em combinação com outras alterações detectadas durante um exame de ressonância magnética.
Se necessário, o médico pode prescrever exames complementares:
- tomografia computadorizada multiespiral;
- angiografia vascular;
- doppler;
- pesquisa de licor.
Vamos dar uma olhada nas doenças e condições mais comuns que podem levar à expansão de Kriblure.
Atrofia cerebral
Se um paciente tem espaços perivasculares aumentados e ao mesmo tempo o volume do cérebro é reduzido, então os médicos falam em atrofia do órgão. Na maioria das vezes é um sinal das seguintes doenças:
- demência senil;
- aterosclerose;
- Doença de Alzheimer.
Nestas doenças, ocorre a morte dos neurônios. Isso é acompanhado por deficiência de memória, deficiência mental, distúrbios mentais. Normalmente, essas doenças ocorrem em pacientes idosos.
Em alguns casos, os espaços perivasculares expandidos de Virchow - Robin são determinados em recém-nascidos. Isso pode ser um sinal de doenças genéticas graves, acompanhadas pela morte de neurônios.
Como tratar tais patologias? Afinal, não é mais possível restaurar os neurônios perdidos. Você só pode retardar o processo de morte das células nervosas. Os pacientes recebem os seguintes medicamentos para terapia sintomática:
- nootropics: Piracetam, Cavinton, Nootropil;
- sedativos: Fenazepam, Phenibut;
- antidepressivos: Valdoxan,"Amitriptilina".
O prognóstico de tais patologias costuma ser desfavorável, à medida que a atrofia cerebral e a morte neuronal progridem.
Leucoareose
Os médicos da leucoareose chamam de rarefação da substância branca do cérebro. Devido a alterações estruturais no tecido nervoso, os pacientes têm espaços perivasculares ampliados. Este também é um sinal de doenças comuns aos idosos:
- hipertensão;
- aterosclerose;
- demência senil.
Alterações na substância branca do cérebro causam deficiência cognitiva. Os pacientes recebem tratamento sintomático com drogas nootrópicas. Esses medicamentos melhoram a nutrição dos neurônios e impedem sua morte. Com aterosclerose, as estatinas são indicadas. Medicamentos anti-hipertensivos são prescritos para pressão alta.
Condições isquêmicas
Quando a isquemia piora o suprimento de sangue para o cérebro. Isso geralmente é o resultado de alterações ateroscleróticas nos vasos. O paciente experimenta periodicamente tonturas, visão dupla, distúrbios de coordenação, distúrbios de fala e memória. Devido a mudanças nos vasos, os espaços ao redor de suas paredes também se expandem.
Os pacientes recebem medicamentos nootrópicos ("Piracetam", "Cerebrolysin", "Actovegin"), bem como medicamentos que normalizam o metabolismo nas células cerebrais ("Cortexin", "Ceraxon"). Ao mesmo tempo, é muito importantetratamento etiotrópico da aterosclerose com estatinas. Prescrever medicamentos "Lovastatina", "Atorvastatina", "Sinvastatina". Esta terapia elimina a causa da isquemia.
Infarto cerebral
Muitas vezes, os espaços perivasculares estão aumentados em pacientes que tiveram um infarto cerebral. Esta doença é uma consequência da isquemia prolongada. Em alguns casos, o infarto cerebral é assintomático e passa despercebido pelo paciente. Seus efeitos só podem ser vistos em uma ressonância magnética.
É importante lembrar que se um paciente tem fatores de risco (pressão alta, aterosclerose, diabetes mellitus), então um ataque cardíaco pode se repetir de forma grave. Medicamentos anti-hipertensivos, hipoglicemiantes e anticoagulantes são prescritos para prevenir a recorrência de isquemia aguda.
Encefalomielite disseminada
A encefalomielite disseminada (REM) é uma patologia aguda do sistema nervoso central. Nesta doença, a bainha de mielina das fibras nervosas é destruída. Os espaços perivasculares de Virchow - Robin são aumentados devido à derrota da substância branca e cinzenta. Os focos de desmielinização são visíveis na imagem de ressonância magnética.
Esta patologia tem origem autoimune. O quadro clínico da doença se assemelha aos sintomas da esclerose múltipla. Os pacientes apresentam distúrbios da marcha e do movimento, distúrbios da fala, tontura, inflamação do nervo óptico.
Ao contrário de muitas outras doenças desmielinizantes, o REM é tratável. Doenteprescrever corticosteroides para suprimir a resposta autoimune:
- "Prednisolona";
- "Dexametasona";
- "Metipred".
Após um curso de terapia, 70% dos pacientes se recuperam completamente. Em casos avançados, as consequências da doença podem persistir nos pacientes: distúrbios sensoriais nos membros, distúrbios da marcha, distúrbios visuais.
Prevenção
Como prevenir as patologias acima? Pode-se concluir que os pacientes idosos são mais suscetíveis a tais doenças. Portanto, todas as pessoas com mais de 60 anos devem visitar regularmente um neurologista e fazer um exame de ressonância magnética do cérebro.
Também é importante monitorar constantemente o nível de colesterol no sangue e a pressão arterial. Afinal, doenças acompanhadas por alterações patológicas na substância branca geralmente se desenvolvem no contexto de aterosclerose e hipertensão.
