No artigo, consideraremos as razões pelas quais os leucócitos são encontrados no escarro. O escarro é uma descarga do trato respiratório que é de natureza patológica e aparece como resultado da tosse. A expectoração é evidência de uma violação da funcionalidade do revestimento interno do trato respiratório. O exame laboratorial do escarro é amplamente utilizado para fins diagnósticos em patologias dos brônquios e pulmões.
Os resultados do procedimento permitem diferenciar doenças que são acompanhadas de tosse e outros sintomas clínicos típicos. Você pode coletar escarro para testes laboratoriais subsequentes por conta própria ou com a ajuda de broncoscopia - uma manipulação médica especial. O que os glóbulos brancos no escarro dizem é interessante para muitos.
Necessidade de exame de escarro
O objetivo principal deste estudo é esclarecer o suposto diagnóstico. Em pessoas saudáveis, a expectoração não éproduzido.
A progressão de processos patológicos nos pulmões ou brônquios leva a alterações na atividade das estruturas correspondentes, acompanhadas pelo desenvolvimento de dor no peito, f alta de ar, tosse. Além disso, a quantidade de muco produzido aumenta, é possível a adição de microflora bacteriana. Como resultado, o paciente desenvolve tosse com produção de escarro. O que significam os leucócitos neste segredo é importante descobrir com antecedência.
Dado o suposto diagnóstico e os resultados da análise visual, o especialista determina o estudo adequado. A utilização de várias opções para análise do escarro permite avaliar as propriedades físico-químicas do fluido, alterações na natureza citológica (presença de células cancerosas) e invasão bacteriana. Muitas vezes, os leucócitos são encontrados no escarro em grande número.
Variedades de pesquisa
A pesquisa de secreções brônquicas pode ser realizada não apenas com o uso de equipamentos especializados, mas também a olho nu.
Com base na patologia suspeitada pelo especialista, podem ser utilizados os seguintes exames diagnósticos:
- Exame laboratorial geral de escarro. O médico avalia as características físicas do muco produzido pela tosse.
- Exame microscópico (citológico). Para realizar o diagnóstico adequado, o assistente de laboratório usa um microscópio. Ao ampliar a imagem, é realizado o estudo do líquido. Esta técnica permite determinar a presença ou ausência de células patológicas,capaz de aparecer no muco em certas patologias.
- Química. Neste caso, é feita uma avaliação das alterações que ocorrem no metabolismo do epitélio ciliado e dos alveolócitos brônquicos.
- Cultura de escarro (exame bacteriológico). Este estudo é baseado na semeadura de bactérias, que são obtidas do escarro, em meio nutriente. Se a colônia começar a crescer, isso indica a presença de um patógeno no sistema respiratório. Uma vantagem importante da cultura é a capacidade de determinar a sensibilidade das bactérias a certos medicamentos antimicrobianos em laboratório.
Nas formas graves de patologias do trato respiratório, para fins de diagnóstico oportuno, o paciente pode receber todas as opções de pesquisa. Com base nos resultados obtidos, o especialista seleciona a terapia necessária. Normalmente, os leucócitos estão ausentes no escarro.
Estudo Geral de Laboratório
Vale ress altar que o exame macroscópico ou geral do escarro permite avaliar a secreção mucosa imediatamente após o recebimento. Esta versão da análise tem sido usada por especialistas há muitos anos. Mesmo antes da invenção dos modernos analisadores e microscópios, os médicos determinavam o diagnóstico com base na aparência do muco expectorado.
Durante um exame diagnóstico, o especialista presta atenção em alguns aspectos.
Quantidade
50-1500 ml de escarro podem ser secretados por dia - tudo depende da doença subjacente, que interrompe a secreção normal das células caliciformes. Patologias respiratórias comopneumonia e bronquite causam cerca de 200 ml de escarro por dia. Os leucócitos nem sempre estão presentes na análise.
Um aumento acentuado neste indicador é observado quando sangue ou pus se acumulam no trato respiratório, que então sai naturalmente do trato respiratório. Assim, com bronquiectasia, abscesso drenado, gangrena do pulmão, até um litro e meio de escarro pode ser secretado.
O que mais o teste de escarro mostra? Vamos falar sobre glóbulos brancos e outras células em segredo abaixo.
Personagem
De acordo com a natureza do líquido da tosse, os pneumologistas classificam o escarro nos seguintes tipos:
- Sangrento. Quando porções de sangue ou eritrócitos individuais entram no líquido, expectorado durante a tosse, adquire uma cor característica. Esses sintomas indicam danos vasculares. As causas prováveis são actinomicose, infarto pulmonar, trauma, câncer.
- Mucóide. É um sinal favorável. Patologias nas quais o escarro mucoso é secretado - traqueíte, formas crônicas de bronquite, asma brônquica.
- Mucopurulenta. Indica um anexo adicional de uma infecção bacteriana. Além da tosse e do escarro, há liberação de fluido, que são os produtos residuais de organismos patogênicos e bactérias destruídas pelas células imunes. As prováveis patologias são gangrena, formas bacterianas de pneumonia, abscesso pulmonar.
- Purulent. Ocorre pelos mesmos motivos que mucopurulento. A principal diferença é que contém mais produtos tissuecárie e pus.
A avaliação da natureza do segredo permite entender o processo patológico que se desenvolve no sistema respiratório, para selecionar a terapia adequada, especialmente se os leucócitos estiverem elevados no escarro.
Cor
A cor dela muda dependendo de seu personagem. As combinações possíveis são:
- Mucóide. Pode ser transparente ou acinzentado.
- Mucopurulenta. Tem cor cinza ou amarela, pode conter inclusões purulentas.
- Purulent. O escarro é marrom, verde, amarelo escuro.
- Sangrento. Inclui vários tons de vermelho. Deve-se lembrar que uma cor avermelhada indica a presença de glóbulos vermelhos mutantes no escarro. Se o vaso estiver danificado, o escarro torna-se rosa ou escarlate.
Cheiro
Em cerca de 75% dos casos, a expectoração não tem odor característico. A única exceção é o fluido purulento. Este aroma é devido à presença de partículas de tecido morto no muco. Em alguns casos, um cheiro frutado pode ser notado - quando um cisto irrompe no pulmão, no qual um helminto (equinococo) se desenvolveu.
Camada
A secreção mucosa secretada durante o processo de tosse tem uma estrutura predominantemente homogênea. Escarro que se separa em camadas indica o desenvolvimento das seguintes doenças:
- Abscesso do pulmão. Nesse caso, o escarro é dividido em duas camadas - putrefativo e seroso.
- Gangrena do pulmão. Nesse caso, a terceira é adicionada às duas primeiras camadas - espumosa. A aparência deledevido à atividade vital de certos microrganismos que emitem bolhas de gás.
A análise visual do escarro permite determinar rapidamente o diagnóstico sem pesquisas adicionais.
Impurezas
A secreção mucosa pode conter as seguintes impurezas: líquido seroso, pus, glóbulos vermelhos. A presença dessas inclusões permite ao especialista determinar o grau de lesão do tecido pulmonar, entender qual patologia é primária em cada caso clínico específico.
Química do escarro
O exame químico das secreções brônquicas permite determinar quão pronunciado é o processo patológico. Levando em consideração os resultados obtidos, o médico seleciona os métodos de tratamento adequados para estabilizar a funcionalidade do epitélio ciliado.
Reação
O nível normal de acidez da expectoração é pH 7-11. Com a progressão do processo de desintegração do tecido pulmonar, ocorre a oxidação do segredo. Neste caso, o índice de acidez é 6. As razões para a mudança nos valores de acidez são baseadas no metabolismo perturbado de minerais e sais.
Proteína
Proteína está quase sempre presente no escarro. Normalmente, sua taxa é de 0,3%. Um ligeiro aumento neste indicador (até 1-2%) pode indicar a progressão da tuberculose. Um aumento significativo - até 10-20% - é um sinal da formação de pneumonia lobar. A análise laboratorial do escarro com a determinação da concentração de proteínas permite distinguir essas doenças no contexto do estudo do quadro clínico (dor empeito, f alta de ar, tosse) e os resultados de outros estudos diagnósticos. Qual é a taxa de leucócitos na análise do escarro, os pacientes costumam perguntar. Mais sobre isso mais tarde.
Pigmentos biliares
Os pigmentos biliares (micropartículas de colesterol) podem ser secretados no escarro se as seguintes patologias estiverem presentes:
- Neoplasias malignas do trato respiratório.
- Cisto enterocócico.
- Abscesso.
Exame microscópico
O exame microscópico das secreções brônquicas permite determinar a presença de microrganismos ou células (que normalmente deveriam estar ausentes) usando um aparelho óptico.
Células epiteliais
Presença de células epiteliais no escarro é uma variante normal. No decorrer do exame microscópico, o especialista chama a atenção para um aumento acentuado no número de células, o aparecimento de cilindros epiteliais. Esta imagem indica danos às vias aéreas e suas membranas internas.
Macrófagos alveolares
A principal função dessas células é fornecer imunidade local. O escarro pode conter uma pequena quantidade de macrófagos alveolares. Com um aumento acentuado em sua concentração, pode-se julgar a presença de formas crônicas de processos inflamatórios (traqueíte, asma, bronquiectasia, bronquite).
Leucócitos no escarro
Este indicador é muito informativo. Normalmente, os leucócitos no escarro devem estar ausentes. Além disso, esta regra é equivalente para homens emulheres. A presença de leucócitos no escarro indica a presença de um processo inflamatório agudo que pode se desenvolver no contexto da infecção bacteriana. Isso significa que as seguintes patologias podem estar presentes no corpo: bronquiectasias, pneumonia, abscesso. O médico seleciona os métodos de tratamento dependendo de que tipo de doença provocou aumento de leucócitos no escarro.
Vamos considerar esta questão com mais detalhes.
Na prática, os leucócitos normais no escarro em mulheres e homens contêm de 2 a 5 unidades. Estes são principalmente neutrófilos, mas pode haver outros tipos de glóbulos brancos. O que significa se os leucócitos no escarro se desviaram da norma em mulheres e homens? Depende de quais tipos deles são definidos lá.
Os neutrófilos mencionados acima estão presentes na análise se uma pessoa tiver algum tipo de infecção bacteriana do sistema respiratório: bronquite, pneumonia, etc. Os eosinófilos também podem ser encontrados no muco. Eles são um sinal de doenças alérgicas: alergias ao pólen, asma brônquica e até infecções por helmintos. Às vezes, os linfócitos são encontrados no escarro, e isso indica uma possível doença humana com coqueluche, tuberculose.
Por exemplo, 30 leucócitos foram encontrados no escarro. Isso pode indicar bronquite aguda. Ao mesmo tempo, o segredo é a cor clara e, além de leucócitos, macrófagos e flora cocos em grande quantidade, pode conter uma leve mistura de eritrócitos.
20 leucócitos no escarro podem aparecer na bronquiectasia ou também na bronquite aguda. O diagnóstico é feitocom base em outros indicadores.
Eritrócitos
Eritrócitos no escarro são detectados se houver rupturas de vasos grandes ou pequenos. O especialista determina a natureza do sangramento pela concentração desses corpos. Vale a pena notar separadamente o aparecimento na secreção brônquica de eritrócitos modificados penetrando através das paredes vasculares dilatadas na ausência de ruptura destas últimas. Um exemplo típico de patologia é a pneumonia cruuposa.
Fibras elásticas
A presença de tais fibras na secreção mucosa indica uma lesão pulmonar grave, acompanhada de ruptura tecidual. Os principais exemplos de tais patologias são: tuberculose, estágios tardios de bronquiectasias, gangrena, câncer, acompanhadas de lesões destrutivas do parênquima do órgão.
Células tumorais
O aparecimento de células atípicas na secreção brônquica indica um processo oncológico em desenvolvimento. Para esclarecer a localização e o tipo de patologia, é necessário realizar estudos adicionais.
Vale ress altar que com a ajuda do exame microscópico, a diferenciação celular também pode ser estabelecida. Quanto menos as células alteradas forem semelhantes às originais, pior será o prognóstico da patologia.
Detecção de micobactérias da tuberculose
O significado dos leucócitos no escarro é agora conhecido. O exame microbiológico do segredo é um dos métodos mais importantes para verificar a tuberculose. O agente causador da patologia é a varinha de Koch.
A presença de um microrganismo é determinada usando um microscópio. Com o objetivo dePara visualização do patógeno, o biomaterial deve ser corado de acordo com o método de Ziehl-Neelsen. Quando o bacilo de Koch é encontrado no escarro, o especialista indica BK (+) nos resultados da análise. Isso sugere que o patógeno foi identificado no líquido. Tais pacientes devem ser isolados. Se o resultado for BC (-), isso significa que o paciente não dissemina a bactéria.
Cultura bacteriana para patologias infecciosas dos pulmões
O exame bacteriológico do escarro em lesões inflamatórias do trato respiratório é usado principalmente para verificar infecções adquiridas na comunidade (actinomicose, pneumonia, etc.).
O exame bacteriológico é realizado em três etapas:
- Amostragem de muco brônquico para análise.
- Cultura de escarro em meio nutriente pré-preparado.
- Resemeando a colônia desejada, estudando as características físicas e químicas do patógeno.
Se necessário, a suscetibilidade dos microrganismos aos antimicrobianos é estabelecida por testes de sensibilidade adicionais. Para fazer isso, círculos de papel são colocados em uma placa de Petri, que são tratados com agentes antibióticos. As drogas em torno das quais ocorreu a destruição máxima da colônia são recomendadas para uso no tratamento de um determinado paciente.
Indicações para exames laboratoriais gerais
O médico pode recomendar um exame laboratorial geral das secreções brônquicas em quase qualquer patologia acompanhada de tosse eexpectoração de escarro. Mas este estudo diagnóstico raramente é usado para infecções virais sazonais. Nesses casos, a regressão da tosse e de outros sintomas é observada quando o paciente está na cama e bebe bastante líquido.
Exame de escarro é necessário se houver suspeita das seguintes patologias:
- Pneumoconiose é uma patologia ocupacional do sistema broncopulmonar.
- Formas crônicas de bronquite.
- Asma.
- Gangrena do pulmão.
- Neoplasias malignas.
- Abscesso pulmonar.
- Tuberculose.
A confirmação do suposto diagnóstico é realizada por métodos instrumentais, físicos e laboratoriais.
Preparação para o estudo
O processo de preparação de um paciente para a coleta de secreções brônquicas para exame é muito responsável, a qualidade do exame pode depender disso. Se as recomendações simples forem ignoradas, impurezas adicionais podem aparecer no muco que impedirão o assistente de laboratório de determinar as causas-raiz do desenvolvimento da tosse e da patologia broncopulmonar.
Recomendações:
- Preparando o recipiente. A melhor opção é usar recipientes vendidos em farmácias. Se não houver tal recipiente, você pode usar uma jarra de meio litro ou um pequeno tanque de plástico. Mas é importante levar em consideração que tal embalagem é muito inconveniente e só pode ser usada em circunstâncias atípicas, caso não seja possível usar um recipiente normal.
- Algumas horas antes da coleta de escarro, o paciente deve limpardentes, lave a boca. A remoção de saliva e partículas de alimentos melhora a precisão do diagnóstico.
- Consulte um médico. O especialista lhe dirá em detalhes como coletar adequadamente as secreções brônquicas para pesquisa.
Quando um paciente está com expectoração pela primeira vez, muitas vezes são necessárias várias tentativas para acertar.
Doação de Biomaterial
Além das nuances descritas acima, deve-se notar que é recomendável coletar muco brônquico pela manhã. A principal razão para esta recomendação é que bastante secreção se acumula nos brônquios da noite, o que facilita muito sua expectoração. É possível coletar escarro em outros horários do dia, mas deve-se levar em consideração que a qualidade e quantidade do biomaterial estudado diminuirá.
Ao coletar slime, você deve seguir o seguinte algoritmo:
- Respire fundo, segure por 10 segundos.
- Expire suavemente.
- Retome 2 respirações.
- Na terceira expiração, empurre o ar para fora do peito com força e tosse.
- Traga o recipiente aos lábios, cuspa o muco.
Se você seguir este algoritmo, poderá coletar muco brônquico suficiente para pesquisa. Se surgirem dificuldades, você pode deitar de lado, inclinar-se ligeiramente para a frente. Para acelerar a descarga de escarro, você também pode realizar inalação de vapor ou usar um medicamento mucolítico.
Coletar secreções brônquicas desta forma não éexclui que a saliva entre na amostra de teste. Uma alternativa para isso é a broncoscopia. Durante o procedimento, o médico usa um endoscópio para examinar a condição do epitélio ciliado e coletar a quantidade necessária de muco para análise.
Coleta de escarro em casa
A coleta de material para pesquisa pode ser feita em casa, seguindo o algoritmo acima. É importante fechar bem o recipiente depois que o muco for colocado nele. Além disso, a amostra deve ser entregue ao laboratório o mais rápido possível. Caso contrário, o conteúdo de informação da análise pode diminuir.
Especialistas observam que em cerca de metade dos casos, os pacientes, coletando escarro em casa, violam as regras estabelecidas. Nesse sentido, há necessidade de refazer os testes.
Transcrição da pesquisa, leituras normais
O que significa: "Os leucócitos no escarro aumentam", dirá o médico. A interpretação da análise é realizada por um phthisiatrician ou pneumologista. Os seguintes indicadores são normais:
- Quantidade - 10-100 ml.
- Cor - nenhuma.
- Cheiro - nenhum.
- Laminação – nenhuma.
- Acidez - neutra ou alcalina.
- O personagem é viscoso.
- Impurezas - nenhuma.
Depois de examinar o muco, o assistente de laboratório preenche um formulário especial, no qual ele insere determinados indicadores. Se for realizado um exame microscópico, o número de células contidas no muco é inserido em colunas especiais. Às vezes, há muitos leucócitosna expectoração, bem como eritrócitos, macrófagos.
Assim, o estudo das secreções da tosse é um método diagnóstico eficaz que permite identificar alterações patológicas no sistema respiratório e prescrever terapia adequada a tempo.
Nós analisamos o que os glóbulos brancos no escarro significam em grande número.
