A visão é um sentimento necessário para cada pessoa. A redução da sua gravidade acarreta uma série de problemas, que vão desde as dificuldades associadas à implementação da atividade laboral, até às dificuldades domésticas. Existem muitas doenças oculares que são tratadas com sucesso de várias maneiras. Em alguns casos, a intervenção cirúrgica garante a restauração parcial ou mesmo completa da visão. Descobriremos se a cirurgia de catarata pode afetar significativamente a visão e melhorar significativamente o quadro clínico.
O que é catarata?
Os oftalmologistas diagnosticam tal doença em caso de turvação da lente, que tem as funções de uma lente específica. Está localizado no centro do globo ocular e ajuda a luz a chegar à retina. O desfoque interfere na acuidade visual e, no futuro, pode levar à cegueira.
No estágio inicial de desenvolvimentodoença, o paciente percebe moscas nos olhos, e mais tarde aparece um véu peculiar ou, como alguns dizem, eles enxergam através da neblina.
Motivo do desenvolvimento
Na maioria das vezes, a catarata é uma doença adquirida. No mundo existem apenas 3% dos pacientes com uma patologia congênita desse tipo, que ocorre ainda no útero devido a doenças sofridas pela mãe durante a gravidez ou suas doenças crônicas. Os pré-requisitos para o aparecimento de catarata em um recém-nascido podem ser:
- rubéola;
- toxoplasmose;
- diabetes mellitus;
- deficiência de cálcio;
- hipotireoidismo.
Em crianças, a doença geralmente não progride, se não combinada com outras doenças graves, e a visão cai para 0,3 e permanece assim por um longo período. Em alguns casos, a cirurgia de catarata é indicada para bebês, mas essa decisão é tomada pelo médico em conjunto com os pais do bebê.
A turvação adquirida do cristalino desenvolve-se numa idade bastante madura e progride rapidamente. Cerca de 90% das patologias estão associadas ao envelhecimento de todo o organismo e 10% são devidas a fatores externos como trauma ou radiação.
As causas mais comuns de catarata em adultos são:
- ultravioleta ou radiação;
- idade;
- lesões que afetam a lente;
- doenças infecciosas;
- patologias autoimunes;
- problemas de tireóide;
- comorbidades oftálmicas;
- cirurgia do globo ocular;
- tratamento prolongado com corticosteroides;
- efeito de substâncias tóxicas.
Desenvolvimento de doenças
Antes de decidir sobre uma intervenção cirúrgica, é necessário fazer um exame e descobrir em que estágio de desenvolvimento a catarata do olho está atualmente. A cirurgia pode ser adiada até que outros tratamentos sejam tentados. A doença pode progredir de diferentes maneiras. Para alguns, o tratamento terapêutico pode ser suficiente para parar a turvação do cristalino e, para outros, será operado o mais rápido possível.
Existem quatro estágios de desenvolvimento da catarata:
- Inicial, quando a lente fica turva em áreas distantes. O paciente não sente desconforto, não percebe a doença, há uma ligeira diminuição da visão, às vezes visão dupla. Se a terapia for iniciada neste estágio, a transição para o segundo estágio pode levar de 10 a 20 anos ou não acontecer.
- A catarata imatura é caracterizada por uma significativa deterioração da visão. O cristalino torna-se não homogêneo e a pressão dentro do olho leva ao glaucoma, seguido de atrofia do nervo óptico. Nesta fase, a cirurgia de catarata é considerada o tratamento mais eficaz.
- A catarata madura se manifesta pela visão deficiente, quando a pessoa já tem dificuldade em enxergar contornos e dificilmente distingue cores. Nesse caso, a cirurgia de catarata deve ser realizada o mais rápido possível para restaurar a visão.
- A catarata Overmature (Morganiev) é caracterizada pela desintegração completa do cristalino, que podepor alguns momentos, retorna parcialmente a capacidade de ver os contornos dos objetos. No entanto, a destruição da chamada lente pode levar à liberação do conteúdo e à destruição completa de todo o olho.
Preparação do paciente
Primeiro, você precisa executar o diagnóstico, que inclui o seguinte:
- Visometria é uma manipulação que determina a acuidade visual de acordo com tabelas.
- Tonometria - medição da pressão intraocular.
- Oftalmoscopia - estudo do nervo óptico, retina e coroide.
- Binocularidade - uma avaliação da qualidade da visão simultânea com ambos os olhos.
- Biomicroscopia - um estudo da lente, o grau de sua mudança, o tamanho do núcleo e sua densidade.
- Perimetria - o estudo dos limites dos campos visuais.
Além disso, o médico pode prescrever uma série de procedimentos especiais, como refratometria, oftalmometria, ou aplicar métodos eletrofisiológicos para determinar a patologia.
Alguns dias antes da cirurgia de catarata, você precisa obter os resultados dos exames laboratoriais de urina e sangue. Se o exame de urina for geral o suficiente, o sangue deve ser doado:
- para hepatite B e C;
- on RW;
- para protrombina de acordo com Quick;
- para plaquetas;
- ao nível de açúcar.
O paciente deve saber que os resultados desses estudos são válidos de dez dias a um mês. Além disso, é necessário fazer um eletrocardiograma não antes de duas semanas antesCirurgia de catarata. Para ser admitido em um hospital, você deve ter uma fluorografia nas mãos.
Também é obrigatório a visita de um terapeuta que opinará sobre o estado geral do paciente e a possibilidade de intervenção cirúrgica. Também é aconselhável consultar médicos como dentista, ginecologista, urologista, otorrinolaringologista para identificar possíveis infecções no organismo que possam causar complicações após a cirurgia de catarata.
O que não pode ser feito antes da cirurgia? Aqui os requisitos são padrão e se aplicam a qualquer operação:
- É inaceitável se esforçar fisicamente.
- Não beba álcool ou drogas.
- A partir da noite do dia anterior à intervenção, você deve se recusar a comer.
- Os líquidos devem ser reduzidos ao mínimo.
- Medicamentos para doenças crônicas devem ser acordados com o cirurgião e anestesista.
Procedimentos no dia da cirurgia
Quando um paciente entra na clínica, ele deve ser examinado por um oftalmologista. Em algumas instituições médicas, o sangue é retirado do paciente para separar o plasma. Após os procedimentos cirúrgicos, é administrado ao paciente para acelerar a recuperação do corpo. Normalmente, a pessoa operada recebe um sedativo algumas horas antes da intervenção. Além disso, antes de entrar na sala de cirurgia, ele recebe gotas que dilatam a pupila.
O paciente recebe um conjunto de roupas estéreis que ele mesmo veste. Depois de se trocar, ele vai para a sala de cirurgia, onde é colocado sobre a mesa. Como mencionado acima, todo o procedimento duraráde 15 a 40 minutos. O tempo depende do método de substituição da lente.
Tipos de cirurgia
Existem vários métodos de tratamento cirúrgico da catarata. Descobriremos quais são as operações mais populares e menos traumáticas atualmente estudando cada tipo separadamente. A lista geral de tipos de operações inclui:
- Extração extracapsular.
- Extração intracapsular.
- Facoemulsificação ultrassônica.
- Facoemulsificação a laser.
A opinião principal de médicos e pacientes, em suma, é que o primeiro método é o mais acessível em termos de custos financeiros, e o último é considerado o mais gentil, porém caro.
Extração extracapsular
Realizada em pacientes com tecido cristalino particularmente denso e angiopatia retiniana. Esta operação permite que você salve a parte de trás da cápsula da lente. Especialistas chamam a vantagem do método de barreira natural remanescente entre a parte anterior do olho e o substituto vítreo. No entanto, o menos do método é considerado o alto traumatismo da córnea do olho, pois a incisão é a maior. Como resultado da operação, uma lente artificial é colocada para substituir a natural. A cirurgia de catarata neste caso é realizada da seguinte forma:
- O campo cirúrgico está sendo processado.
- Solução de pintura é instilada.
- Injeção de midriáticos para dilatar a pupila e soluções para desinfecção no saco conjuntival.
- Corte em andamentocórnea, que geralmente é de 7 a 10 mm.
- Abra e remova a cápsula anterior.
- A lente foi removida.
- Limpe a cavidade dos restos da lente.
- A lente artificial é instalada na bolsa capsular.
- Sutura.
Após esse tipo de intervenção, é possível a inflamação do restante da cápsula ou o desenvolvimento de uma catarata em filme.
Extração intracapsular
O método baseia-se na retirada completa da cápsula com a lente dentro, o que salva o paciente da catarata. As avaliações desse tipo de operação são diferentes. As opiniões positivas e negativas são publicadas na Web. Os médicos não gostam muito desse método. Apesar do fato de que complicações na forma de catarata de filme são excluídas com este método, existe o risco de a lente com bolsa cair, o que pode levar a danos vasculares, descolamento de retina e hemorragias.
Desenhe as principais etapas da intervenção cirúrgica:
- As três primeiras etapas são idênticas à extração extracapsular.
- Faça uma ampla incisão na córnea.
- Mova a íris.
- Exponha a parte extrema da lente.
- Fixar (congelar) a ponta do crioextrator na parte a ser removida.
- A lente foi removida.
- Um substituto artificial é fixado na câmara anterior ou abertura pupilar.
- Costure a incisão.
Na oftalmologia moderna, esse método raramente é usado, geralmente em caso de dano à lente, e não é usado até o aniversário de 18 anos do paciente.
Ultrassônicofacoemulsificação
Esta é a opção preferida para ótimos resultados e boas críticas. A cirurgia de catarata deste nível é considerada o padrão-ouro. As três primeiras etapas são realizadas da mesma forma que em outras intervenções. Em seguida, é feita uma pequena incisão, que não excede 3 mm. Depois disso, é feito um orifício na cápsula anterior da lente e um fluido especial é injetado através dela. O próximo passo é o esmagamento do corpo vítreo usando ultra-som. Pequenos fragmentos são removidos através de um facoemulsificador, e o médico remove o tecido remanescente. Depois disso, uma nova lente é instalada no lugar da lente e a incisão é feita usando tecnologia sem costura.
Este método tem muitas vantagens. Após a cirurgia de catarata com ultrassom, as complicações são observadas em apenas 1% dos casos e na maioria das vezes consistem em descolamento de retina.
Facoemulsificação a laser
Esta é a técnica mais moderna para cirurgia de catarata. A substituição da lente aqui ocorre da mesma forma que na versão anterior, mas a remoção do corpo danificado de forma diferente. Primeiro, o campo cirúrgico é processado, a anestesia e a introdução dos fluidos necessários. Em seguida, é feita uma incisão e um orifício, após o qual são inseridas partes do sistema de fibra óptica. Com a ajuda de um feixe de laser, a lente natural é destruída, cujos tecidos são excretados na forma de uma emulsão através de tubos especiais. Depois de polir a parte de trás da cápsula, um novo corpo vítreo artificial é instalado em vez da lente antiga. O corte tambémjunte sem usar costuras.
Este método não deve ser usado em cataratas maduras e turvação da córnea.
Duração da cirurgia
O tempo de cirurgia de catarata depende do seu tipo. A extração extracapsular e intracapsular pode durar até 40 minutos. Manipulações cirúrgicas realizadas com laser ou ultrassom reduzem a duração total pela metade. Essas operações duram de 15 a 20 minutos.
Contra-indicações para remoção de catarata
Você não pode fazer a operação se o paciente tiver:
- Problemas oncológicos de natureza oftálmica.
- Doenças infecciosas comuns.
- Infecções oculares.
Recomenda-se realizar a intervenção com cautela e seguir rigorosamente as prescrições médicas no pós-operatório se houver as seguintes patologias crônicas:
- Diabetes mellitus.
- Insuficiência renal e hepática.
- Hipertensão.
Possíveis Complicações
Após a cirurgia de catarata, o feedback que os pacientes dão é acompanhado por uma descrição de sintomas desagradáveis e problemas que surgiram. Vamos analisar cada estado separadamente:
- O edema de córnea é o sintoma mais seguro e geralmente se resolve sozinho em 3-4 dias.
- Um descolamento de retina causado por cirurgia não é bom e pode levar a outra operação.
- Catarata secundária quando os depósitos se formam emlente e sua turvação. Você pode se livrar do problema com um laser, sem substituir o corpo vítreo.
- O aumento da pressão intraocular aparece quando a lente é deslocada ou com líquido parcialmente remanescente após a operação. A terapia é realizada com colírios especiais.
- A infecção pode ocorrer durante qualquer operação, mas neste caso é tratada com antibióticos.
Como se comportar depois de trocar a lente?
Qualquer intervenção cirúrgica requer um período de reabilitação posterior. O que não pode ser feito após a cirurgia de catarata e quais manipulações devem ser realizadas, consideraremos mais adiante. As recomendações que os médicos dão aos pacientes são as seguintes:
- Não pressione o olho e esfregue-o.
- É necessário o uso de colírio antisséptico prescrito pelo médico.
- Um curativo de gaze deve ser usado por várias noites para proteger a superfície danificada.
- É melhor dormir de costas ou do lado oposto ao olho operado.
- Limite o estresse, evite ler, assistir TV, trabalhar e relaxar usando o computador.
- Não deixe a água da torneira entrar em contato com os olhos, mas lave-os diariamente com água estéril.
- De visitas à sauna, piscina, esportes e academia, o consumo de álcool deve ser abandonado por várias semanas.
- Não se curve, levante pesos.
- As flutuações de temperatura devem ser evitadas.
- Se você se sentir confortável, você pode usaróculos escuros, pois a lente artificial deixa entrar mais luz do que você está acostumado.
- Não dirija até ter certeza de que não há perigo causado por se acostumar com uma nova visão do mundo ao seu redor.
- Visão prejudicada, vermelhidão ou dor no olho são sinais que requerem uma consulta precoce com um especialista.
- Além disso, o médico deve ser visitado em intervalos regulares. Ele indicará a frequência dos exames para você quando vier à clínica no dia seguinte à operação para controle de rotina.
Qual a duração do período de reabilitação?
Claro, depende do método de operação. Especialistas estão falando sobre uma recuperação completa dentro de seis meses. Fatores significativos que podem afetar a extensão do período são a idade, o bem-estar geral, o estágio de desenvolvimento da doença, o cumprimento do regime pós-operatório e as recomendações médicas. Acredita-se que a recuperação mais rápida ocorra após o método a laser para se livrar da catarata.
Devo fazer uma cirurgia?
A catarata é uma doença complexa que leva a consequências desagradáveis. Se não for tratado, uma pessoa terá cegueira garantida no futuro. No entanto, a decisão de fazer a cirurgia não é fácil para muitos. Especialistas dizem que é necessário passar por um estudo abrangente. E se os resultados dele o alertaram, você precisa entrar em contato com outro especialista. Talvez você se convença da correção do diagnóstico e da necessidade de cirurgia nos primeiros minutos da consulta, ou o médico sugira um método alternativo.terapia.
De qualquer forma, ir ao médico é o primeiro passo para o tratamento. Equipamentos médicos modernos permitem identificar o problema e tratá-lo em um estágio inicial.
Se todos os médicos que você consultou diagnosticaram catarata, você deve iniciar imediatamente o tratamento ou se preparar para a cirurgia. Ouça a opinião do oftalmologista e descubra que saída para esta situação ele sugere.
O paciente deve estar ciente de que a turvação do cristalino é um processo irreversível que requer a intervenção do médico. As consequências do desenvolvimento da doença não são apenas a perda de transparência do corpo vítreo, mas também seu aumento de tamanho, o que dificulta a saída do líquido intraocular. Isso leva a um aumento da pressão arterial e ao desenvolvimento de glaucoma.
Opinião dos médicos
Os médicos se inclinam para a cirurgia, explicando sua escolha da seguinte forma. O processo de turvação da lente não pode ser revertido. Então o único jeito é a cirurgia. Especialistas domésticos já possuem vasta experiência em tratamento radical. A operação não demora muito e geralmente é realizada com anestesia local, o que leva a uma redução da carga no coração. A melhora da visão ocorre imediatamente após a operação. Deve-se notar que o resultado depende não apenas das mãos hábeis dos oftalmologistas e equipamentos, mas também da lente implantada.
A escolha do vítreo é importante. Normalmente, um especialista faz isso, mas ele pode levar em consideração seus desejos. Certifique-se de informar o médico sobre sua ocupação atual. Isso ajudará o médico a fazer a escolha certa e você não ficará desapontado depois de instalar a lente. A cirurgia de catarata pode alterar significativamente a visão e melhorar o quadro clínico.
