Além das obturações permanentes, as obturações temporárias são frequentemente usadas na odontologia. Eles são necessários para fechar a cavidade apenas durante o diagnóstico ou tratamento. O material de enchimento temporário hoje é representado por várias categorias. Apresentaremos suas características no artigo. Também denotamos os requisitos para tais materiais, indicações para seu uso.
Sobre o procedimento
O nome do procedimento "enchimento" vem do latim plumbum - "chumbo". Trata-se da substituição de certos defeitos nos tecidos dentários por material artificial. O objetivo é restaurar a forma anatômica do dente, devolvendo sua funcionalidade. Hoje, tanto materiais de preenchimento permanentes quanto temporários são usados para isso.
Uma obturação é capaz de compensar não apenas os tecidos dentários duros, mas também proteger a polpa e a apicalperiodontal.
O sucesso das intervenções médicas anteriores ao preenchimento neste caso é avaliado pela utilidade e duração da preservação do preenchimento aplicado. Hoje, toda uma massa de materiais é usada para o procedimento, diferindo em estrutura, finalidade e propriedades.
Variedades
Materiais de obturação temporária em odontologia são apenas uma categoria. Por conveniência, foi introduzida toda uma classificação que os combina:
- Permanente. Eles são usados para restaurar a forma anatômica do dente e suas funções diretas e indiretas.
- Materiais de enchimento temporários. Assim, eles são necessários para o fechamento temporário da cavidade dentária.
- Cura. O grupo inclui os chamados pensos médicos: zinco-eugenol, contendo hidróxido de cálcio ou combinados.
- Materiais para obturação de canais radiculares.
- Materiais de vedação.
- Adesivos.
Há também uma classificação ligeiramente diferente, compilada do ponto de vista da ciência dos materiais:
- Materiais de enchimento metálicos.
- Materiais de enchimento de polímeros e plásticos.
- Cimentos.
- Selantes e adesivos odontológicos.
- Um conjunto de materiais compostos.
Principais requisitos clínicos
Ambos os materiais de preenchimento temporário e todos os itens acima estão sujeitos a requisitos clínicos uniformes:
- Os materiais não devem ter um efeito tóxico sobretecidos duros do dente, polpa, membranas mucosas da cavidade oral.
- Substâncias de preenchimento devem ser inofensivas para o corpo como um todo.
- Os materiais devem ter efeito antisséptico e anti-inflamatório.
- Estas substâncias previnem diretamente a penetração da microflora patogênica e toxinas na polpa.
- Os materiais têm efeito anticárie.
- São caracterizadas pela baixa condutividade térmica, o que impede a dissolução dos materiais na saliva.
- Os materiais de enchimento são quimicamente inertes. Ou seja, são resistentes a agentes agressivos como álcalis e ácidos.
- Tais substâncias são bastante duras, mecanicamente fortes, resistentes ao desgaste e também possuem boas propriedades estéticas.
- Os materiais não alteram a tonalidade do dente e não perdem sua cor original com o tempo.
- Os agentes de enchimento não causam correntes galvânicas na cavidade oral.
- Os materiais não mudam de volume e forma durante o endurecimento. Ao mesmo tempo, eles agarram rapidamente, têm alta adesão aos tecidos do dente.
- Por natureza, essas substâncias são radiopacas.
Material de estudo
Materiais de preenchimento para obturações temporárias, como todos os outros, são minuciosamente estudados antes de seu uso direto em clínicas odontológicas. A pesquisa em andamento pode ser dividida em três vetores:
- Teste físico-mecânico.
- Estudo das propriedades biológicas das substâncias.
- Ensaios clínicos.
FísicoAs características mecânicas dos materiais de obturação para obturações temporárias são baseadas nos resultados de uma série de testes de laboratório:
- Determinação da consistência do material.
- Aumento da temperatura do material durante o endurecimento.
- Mudanças de volume de uma substância durante a solidificação.
- Resistência da cor.
- Absorção de água.
- Determinação do tempo de trabalho de solidificação da massa.
- Solubilidade em água e outros meios.
- Dureza.
- Opacidade.
- Adesão.
- Resistência à abrasão e outras características.
Os testes biológicos de materiais obturadores temporários (inclusive para canais radiculares) revelam sua indiferença tanto para o corpo como um todo quanto para os tecidos do dente. Os bioensaios em andamento visam identificar o seguinte:
- Toxidade oral geral da substância.
- Toxidade crônica do material.
- Toxidade local.
- Sensibilização específica.
Os testes biológicos neste caso são realizados em animais experimentais. Isso permite que você obtenha os dados mais confiáveis sobre as biopropriedades do material obturador temporário (para canais radiculares, tecidos duros do dente, etc.), para fundamentar recomendações para outros ensaios clínicos.
Para este último, fatos específicos de observações individuais na prática odontológica são importantes. Isso permite que você julgue as vantagens e desvantagens de cada material nas condições de seu uso real, operação.
Avaliação do estado do selo
Tanto o material de obturação para dentes provisórios quanto suas outras variedades são avaliados principalmente pela obturação já entregue. As seguintes características são importantes aqui:
- Ajuste de borda.
- Forma anatômica.
- Resistência da cor.
- Mude a tonalidade do recheio ao redor da periferia.
- A incidência de cárie reduzida.
Materiais temporários
Ao diagnosticar cárie em dentes provisórios, o material obturador é selecionado de acordo com sua condição e vários outros fatores importantes. As composições para preenchimentos temporários são divididas em subcategorias. No entanto, os requisitos são os mesmos para todos. As propriedades dos materiais de preenchimento temporário são as seguintes:
- Pulpa amigável.
- Plasticidade: As substâncias devem ser fáceis de mover para dentro e para fora da polpa.
- O material não deve inativar medicamentos.
- A substância não se dissolve na boca.
- Selos de material por até duas semanas.
- A substância é forte o suficiente. Mas, ao mesmo tempo, pode ser removido da cavidade do dente usando uma escavadeira de sonda ou perfuração.
Indicações para o uso de materiais obturadores temporários: fechamento da cavidade cariosa, tratamento de cáries complicadas e não complicadas. Muitas vezes, esses materiais são usados como revestimentos médicos ou isolantes já sob um preenchimento permanente.
Golosaplicações
O preenchimento temporário em odontologia é realizado para as seguintes finalidades:
- Coberturas no tratamento da cárie e algumas de suas complicações.
- Preenchimentos de controle no diagnóstico de pulpite e cárie.
- Almofadas isolantes.
- Preenchimento de dentes temporários.
- Fixação temporária de elementos protéticos.
- Obturação temporária de canais radiculares para fins terapêuticos.
Assim, cada tarefa tem seu próprio tipo de material. Mas na odontologia, as composições universais para obturações temporárias também são populares. Vamos conhecê-los melhor.
Variedades
Os tipos mais comuns de materiais de preenchimento temporário:
- Cimento de sulfato de zinco. Também conhecido como dentina artificial. Aqui destacam-se "Pasta de dentina", "Dentina para curativos", "Vinoxol" e assim por diante.
- Cimento de zinco-eugenol.
- Cimento de fosfato de zinco.
- Cimento de policarboxilato.
Apresentaremos cada grupo de fundos com mais detalhes abaixo.
Existe outra classificação. Segundo ele, as composições de preenchimento temporário são divididas por sua composição química em três grupos:
- Cimentos de zinco-eugenol.
- Cimentos sem eugenol.
- Materiais fotopolimerizáveis.
Ferramentas usadas
Vamos listar aqui as ferramentas para confecção de materiais de obturação temporária que o dentista utiliza em seu trabalho:
- Pó próprio para preparar uma solução para um futuro enchimento temporário, água destilada, material pastoso, solução líquida dependendo do material selecionado.
- Espátula cromada.
- Vidro odontológico especial.
- Strokers.
- Pinça.
- Bolas de algodão.
Cimento de sulfato de zinco
Continuamos nos familiarizando com materiais de preenchimento temporários e permanentes. A dentina artificial é um pó branco. A composição do material de preenchimento temporário é a seguinte:
- Óxido de Zinco - 70%.
- Sulfato de zinco - 25%.
- Dextrina ou caulim - 5%.
Quanto ao óxido de zinco, proporciona boa adesão das obturações temporárias aos tecidos dentários. Os demais componentes são responsáveis pela resistência e ductilidade do material. Para preparar um preenchimento isolante temporário, o pó de dentina artificial é diluído com água destilada.
O dentista age aqui de acordo com as instruções padrão:
- Um pó de dentina artificial é aplicado na superfície áspera do vidro dental. É diluído com 5-10 gotas de água destilada.
- Em seguida, misture delicadamente o pó com a água com uma espátula por 30 segundos.
- Antes do preenchimento, a cavidade do dente deve estar livre de saliva e seca.
- A seguir, o dentista pega a massa em uma porção na espátula e a coloca na cavidade do dente. O material é compactado com um chumaço de algodão e o excesso é retirado com um cotonete.
- Após este procedimento, o especialista passa aoutros trabalhos clínicos.
É importante notar que a consistência mais adequada para obturações de dentina artificial é "creme azedo espesso". Após 1-2 minutos após ser colocada na cavidade do dente, a massa solidifica. O médico deve definitivamente remover o excesso de dentina - o material fica apenas na cavidade do dente, e não na mucosa das gengivas ou no espaço interdental.
Todos os cimentos de sulfato de zinco são removidos da cavidade dental por movimentos tipo alavanca da sonda ou escavadeira. Se tais ações forem indesejáveis ou impossíveis, o dentista usa uma broca para remover a massa.
Pasta de dentina
Este material de preenchimento temporário é usado como substância para fechar a cavidade do dente por um determinado período. "Pasta de dentina" é um remédio patenteado de um componente. É uma massa de branco. Pode ter um tom rosa pálido ou cinza-amarelado. Tem um leve aroma de óleo de cravo.
Contém o seguinte:
- Óxido de zinco.
- Argila branca.
- Sulfato de zinco.
- Óleos de cravo e pêssego.
Na cavidade oral, este material finalmente endurece em 1,5-2 horas. A pasta de dentina é plástica, tem boa aderência e propriedades repelentes à água.
O dentista utiliza este material para obturações temporárias da seguinte forma:
- Na superfície áspera do vidro dentalpasta é aplicada. Mexa com uma espátula.
- A cavidade dentária do paciente é limpa da saliva acumulada e seca.
- O material é colocado na cavidade do dente com uma espátula. A pasta é então compactada com uma bola de algodão. O excesso de material é removido com um cotonete.
Este enchimento temporário é valorizado pela sua plasticidade. A pasta enche completamente a cavidade, não deixa microflora patogênica, comida mastigada, saliva nela. Por que é frequentemente usado para selar a almofada medicinal.
É importante que o dentista não deixe "Pasta de Dentina" em excesso nas papilas ou nos espaços interdentais. Como o material endurece apenas após 1,5-2 horas, o paciente é liberado sem esperar que a pasta endureça completamente. Dentista avisa paciente para evitar comida e bebida dentro de duas horas.
A "pasta de dentina" endurece quando exposta à saliva. Este último agiliza o processo de fixação do material.
Vinoxol
"Vinoxol" é um remédio de dois componentes. Assim, um pó à base de óxido de zinco e um líquido (é fornecida uma solução de poliestireno em guaiacol). Este material para preenchimento temporário é valorizado por sua alta resistência, boa adesão, efeito antisséptico.
Os componentes do produto (40 g de pó e 10 g de produto líquido) são agitados por 30 segundos, após o que a composição é colocada na cavidade do dente. Seu endurecimento completo ocorre em 3-4 horas. Durante este tempo, o paciente deve recusarbebidas e lanches.
Os dentistas não usam "Vinoxol" como revestimento antes de aplicar materiais compostos.
Cimentos de zinco-eugenol
Os materiais de enchimento temporários nesta categoria são baseados em eugenol e óxido de zinco. No interior, são distinguidas subcategorias adicionais:
- Óxido de zinco adequado-eugenol.
- Baseado em ácido ortoetoxibenzóico.
- Óxido de zinco-eugenol reforçado (adiciona-se carga à sua composição).
Os materiais de enchimento de óxido de zinco e eugenol são de dois componentes. Eles consistem em pó de óxido de zinco e eugenol purificado (ou óleo de cravo, onde 85% em peso é eugenol). Para acelerar a solidificação da massa, adiciona-se água destilada ou ácido acético ao componente líquido.
Ao amassar a massa, sai o evangalato de zinco resinoso. Ele liga os elementos de óxido de zinco em uma massa pastosa, que endurece com o tempo. Quando exposta à umidade (neste caso, a saliva do paciente), essa composição endurece rapidamente, tornando-se forte após 10 minutos.
Prepare a massa de preenchimento e aplique-a de acordo com as instruções acima para dentina artificial.
Materiais de óxido de zinco-eugenol-cimentos reforçados, respectivamente, se distinguem por propriedades mecânicas ligeiramente melhoradas. 10-40% de resinas artificiais ou naturais finamente moídas são adicionadas ao pó de óxido de zinco. Usado para esta colofónia, poliestireno, metacrilato de polimetilo, policarbonato-catalisadores.
O componente líquido dos materiais endurecidos de óxido de zinco-eugenol é o mesmo eugenol, óleo de cravo. Um certo número das resinas acima, um catalisador (na maioria dos casos ácido acético) e componentes antibacterianos podem ser dissolvidos nele. A reação de endurecimento aqui é semelhante.
Para melhorar as propriedades dos cimentos acima, 50-66% de EVA (ácido ortoetoxibenzóico) é adicionado à composição do componente líquido do produto. Esta adição permite aumentar significativamente a resistência deste material de enchimento. Por isso, muitas vezes os cimentos de óxido de zinco-eugenol com EVA também são indicados para a fixação de construções ortodônticas.
Eles são usados na prática odontológica da mesma forma que a dentina artificial: componentes secos e líquidos são misturados, colocados em uma cavidade dentária livre de saliva, compactados e o excesso de material é removido.
Recheios de fosfato de zinco
Como material de preenchimento temporário, quase todas as variedades desses cimentos dentários são usadas. Especialistas os usam nos casos em que um preenchimento temporário precisa ser colocado por um longo tempo. As massas de zinco-fosfato protegem a cavidade dentária por 2-3 semanas.
Materiais de policarboxilato
Quanto a esses cimentos, eles são usados tanto como obturações temporárias quanto como espaçadores para obturações com outros materiais. O método de fazer a massa aqui repete o descrito acima para dentina artificial.
Existem materiais suficientes para obturações temporáriasmuitos. Mas os mesmos requisitos são impostos à sua qualidade. As composições não devem apenas proteger a cavidade dentária aberta por um certo tempo, mas também ser seguras para o paciente.
