Considere qual é o método de remoção de um cisto ovariano - laparoscopia e revisões da operação. Os cistos ovarianos são uma causa comum de infertilidade e dor na parte inferior do abdômen. Eles são de estrutura e natureza de origem diferentes, no entanto, um cisto de qualquer tipo em um determinado estágio de sua formação pode exigir tratamento cirúrgico. Um método cirúrgico moderno e econômico para a remoção de cistos ovarianos é a laparoscopia, que permite encurtar a permanência do paciente no hospital e agilizar o pós-operatório.
Conceitos básicos
Os cistos são chamados de formações benignas ocas arredondadas na espessura ou na superfície do ovário, lembrando uma bolha em forma. O conteúdo do cisto e a estrutura das paredes dependem diretamente das causas e do tipo de tumor. Embora os cistos ovarianos sejam classificados comoformações benignas, alguns de seus tipos são capazes de renascer com o aparecimento de células oncológicas, tal processo na medicina é chamado de malignidade.
Acontece também que no câncer de ovário ocorrem formações semelhantes, quando uma cavidade se forma dentro do tumor como resultado da cárie central. Ao examinar o paciente, os cistos paraovarianos também podem ser detectados. As trompas de Falópio participam dos processos de sua formação, enquanto o tecido ovariano permanece in alterado.
Variedades
Todos os tumores císticos ovarianos são divididos nos seguintes tipos:
- Um cisto folicular que surge de um folículo que não estourou na fase ovulatória. As estrias de sangue às vezes são observadas no conteúdo interno do cisto.
- Endometrioide, decorrente do crescimento de células endometriais fora do revestimento do útero. Tal cisto sofre mudanças cíclicas durante o ciclo menstrual e contém um líquido escuro e espesso. A remoção de um cisto ovariano endometrioide por laparoscopia é muito comum.
- Lútea, que ocorre no local de um folículo rompido durante a ovulação (no corpo lúteo), dentro contém fluido seroso e impurezas do sangue de pequenos vasos feridos.
- Cisto dermóide, que pode conter tecidos germinativos e é formado no local de um ovo que começou a se desenvolver independentemente (muitas vezes congênito). Comentários sobre a remoção de um cisto ovariano dermóide por laparoscopia estão disponíveis em um grandequantidade.
- Cisto mucinoso - multi-câmara diferente e contém muco. Tais formações podem atingir tamanhos grandes - até 40 cm.
Os cistos do tipo folicular são múltiplos, e neste caso estamos falando de uma doença como os ovários policísticos. Nesse caso, o óvulo não ovula em cada ciclo, o folículo cresce e se transforma em um cisto sob a superfície externa do ovário. Outros tipos de cistos são principalmente solitários.
Quando um cisto precisa de tratamento?
Cistos lúteos e foliculares são considerados hormônio-dependentes e podem se resolver por conta própria. No entanto, se atingirem um tamanho grande e seu desenvolvimento reverso não for observado, as formações devem ser removidas. Ao diagnosticar formações endometrióides, a terapia conservadora é realizada primeiro, mas no caso de sua ineficácia e na presença de uma grande formação cística, os especialistas, como regra, decidem pela nomeação de uma operação.
Todos os outros tipos de cistos são tratados apenas por cirurgia. Em caso de infertilidade, pode ser recomendada a remoção até mesmo de pequenas neoplasias, após o que o tratamento hormonal é prescrito.
O principal objetivo da operação é remover a neoplasia patológica. Nas pacientes em idade reprodutiva, os médicos tentam preservar ao máximo os tecidos ovarianos, realizando apenas a sua ressecção. E no período pós-menopausa, quando os hormônios sexuais no corpo feminino praticamente não são mais produzidos, todo o órgão pode ser removido sem consequências negativas para a saúde.
A operação é realizada da maneira clássica(através de uma incisão na parede abdominal) ou remoção laparoscópica do cisto. Em ambos os casos, o paciente é internado no hospital.
As vantagens deste método
Segundo comentários, a remoção de um cisto ovariano por laparoscopia é muito eficaz. Pertence à categoria de intervenções poupadoras. Todas as manipulações são realizadas através de 3 punções na parede abdominal. Nesse caso, os músculos abdominais não são dissecados, a fina membrana serosa interna da cavidade (peritônio) é minimamente lesada, os médicos não precisam mover manualmente os órgãos internos para longe da área de operação.
Tudo isso determina as principais vantagens da laparoscopia sobre a cirurgia clássica:
- baixo risco de doença adesiva posterior;
- um pequeno número de feridas cirúrgicas, sua rápida cicatrização;
- pequena chance de desenvolver uma hérnia pós-operatória, que pode surgir devido à insolvência dos músculos dissecados da parede abdominal;
- menos restrições pós-operatórias, alta hospitalar precoce;
- efeito poupador em órgãos próximos durante a operação, o que reduz significativamente a probabilidade de hipotensão intestinal pós-operatória;
- completa ausência de cicatrizes deformantes - vestígios de perfurações durante a laparoscopia podem ser facilmente escondidos sob a roupa íntima.
A cirurgia de remoção de cisto ovariano por laparoscopia permite que a paciente retorne rapidamente à vida normal sem sentir desconforto com sua aparênciae sem se preocupar com o possível desenvolvimento de consequências pós-operatórias negativas.
Preparação para cirurgia
Comentários sobre a remoção de cistos ovarianos por laparoscopia são em sua maioria positivos. Antes da operação, a mulher precisa passar por um exame diagnóstico, que na maioria dos casos é realizado em ambulatório. O diagnóstico também pode ser realizado em um hospital se uma mulher for internada com urgência no hospital com dor intensa na região pélvica ou quando um cisto se romper.
O exame inclui exames laboratoriais de sangue: exames gerais e bioquímicos. A urina também é examinada, o sangue é coletado para hepatite, HIV e sífilis. É obrigatório realizar um ultra-som da pequena pélvis, fluorografia dos pulmões, determinar o tipo sanguíneo e o fator Rh, tirar um cotonete da vagina, mostrando a presença de patologias infecciosas. Em certos casos, é necessário fazer um ECG, estudar as características do sistema de coagulação do sangue, consultar um terapeuta sobre a ausência de restrições à intervenção cirúrgica e determinar o estado hormonal. O volume de estudos diagnósticos é determinado pelo médico, com base no quadro clínico da doença.
Antes da cirurgia laparoscópica eletiva para remover um cisto, recomenda-se que a mulher use métodos contraceptivos confiáveis. Se houver suspeita de gravidez, o especialista deve ser informado com antecedência.
Alguns dias antes da intervenção deve ser excluídoalimentos dietéticos que causam a formação excessiva de gases no intestino: repolho, refrigerantes, legumes, pão preto. Se houver predisposição à flatulência, o médico pode recomendar que a mulher tome drogas carminativas e sorventes, muitas vezes é prescrita uma limpeza intestinal profunda.
Na véspera da operação, a última refeição deve ser até às 18h00. Você pode tomar líquido até as 22:00. No dia da operação é proibido beber e comer; se estiver com muita sede, pode enxaguar a boca e molhar os lábios com água.
Imediatamente antes da laparoscopia, é necessário raspar os pelos do períneo e púbis, tomar banho higiênico. Depois disso, você não deve aplicar cremes, loções e outros produtos de cuidado no abdômen. Como é a retirada de um cisto ovariano por laparoscopia, vamos descrever a seguir.
Como é realizada a cirurgia?
A cirurgia laparoscópica para remover um cisto ovariano é realizada sob anestesia geral. No dia desse evento médico, uma mulher deve ser consultada por um reanimador e um anestesiologista para determinar possíveis contraindicações e decidir sobre o tipo de anestesia. Na maioria das vezes, é usada a intubação traqueal, que permite controlar a respiração do paciente durante a intervenção e manter o nível necessário de imersão na anestesia. Antes disso, a pré-medicação é realizada, quando sedativos com efeito hipnótico são administrados por via intravenosa a uma mulher. Nesse caso, os tranquilizantes são os mais usados.
A mesa de operação é inclinada com a cabeça para baixo 30º para que os intestinos se movam levemente em direção ao diafragma e dêem acesso aos ovários. Em seguida, o campo cirúrgico é processado, é feita uma punção no umbigo, através da qual a cavidade abdominal é preenchida com dióxido de carbono. Este evento permite aumentar a distância entre os órgãos internos e criar o espaço necessário para manipulações operacionais. Um laparoscópio é inserido no mesmo orifício - um dispositivo especial com uma fonte de luz e uma câmera. Avança até a pequena pelve, onde estão localizados os ovários. Sob o controle da imagem de vídeo, são feitas mais duas punções nas seções laterais do abdome, na região da virilha, necessárias para introduzir o restante dos instrumentos.
A seguir, o cirurgião realiza um exame minucioso dos ovários e cistos e decide se continua a intervenção laparoscópica ou se é necessário organizar um amplo acesso à cavidade pélvica (o que é bastante raro). Neste último caso, todos os dispositivos são retirados da cavidade abdominal e inicia-se a operação clássica.
Durante a laparoscopia, o especialista pode realizar a ressecção em cunha de um fragmento de ovário com formação cística, remoção completa do ovário ou enucleação do cisto. O volume da intervenção cirúrgica, como regra, é determinado pelo tipo de cisto e pela condição dos tecidos que o cercam. No final da operação, é feita uma verificação da presença de sangramento. Se os vasos não estiverem danificados e não houver sangramento, os instrumentos são removidos do corpo do paciente, o dióxido de carbono é sugado. Costuras externas são aplicadas nos locais de punçãoe curativos estéreis são aplicados.
A seguir, o anestesiologista retira o tubo endotraqueal, verifica a respiração da paciente e seu estado geral. Se todos os sinais vitais estiverem normais, este especialista autoriza a transferência do paciente para a sala de recuperação.
A colocação de uma mulher na unidade de terapia intensiva na maioria dos casos não é necessária, pois geralmente não ocorrem violações das funções de órgãos vitais e extensa perda de sangue durante a operação. Isso é confirmado pelos comentários sobre a remoção do cisto ovariano endometrioide por laparoscopia.
Duração da operação
Tal intervenção é uma operação de alta precisão que exige a máxima concentração do cirurgião, pois é realizada sob alta ampliação e com muito cuidado, o que minimiza o risco de lesão tecidual e vascular.
Quanto tempo demora a laparoscopia para remover um cisto ovariano, é impossível dizer com certeza. Depende de muitos fatores - a gravidade do processo patológico, sua variedade, bem como as características individuais do corpo da mulher. Em média, essas operações levam de 15 minutos a uma hora. No entanto, com a introdução da anestesia, todos os preparativos e a saída do estado de anestesia, a operação geralmente pode levar até 3 horas. Sua duração também pode depender das qualificações do cirurgião.
Em média, para mulheres com patologias moderadas, a intervenção laparoscópica real dura aproximadamente 40 minutos.
Com comentáriossobre a remoção de um cisto ovariano por laparoscopia e o pós-operatório, é melhor se familiarizar com antecedência.
Qual é o pós-operatório?
Após a cirurgia, é recomendado levantar cedo da cama. Com a pressão arterial estável, após algumas horas, é aconselhável que o paciente sente-se, levante-se e se movimente pela enfermaria. Ela também é submetida a uma dieta com baixo teor de gordura que inclui laticínios, legumes e carnes cozidas, sopas e peixes.
O que mais envolve o pós-operatório ao remover um cisto ovariano por laparoscopia? Todos os dias, o paciente é tratado com suturas pós-operatórias e a temperatura corporal é monitorada. A alta do hospital é feita aproximadamente no 3-5º dia, no entanto, em alguns casos, as mulheres podem ir para casa já no segundo dia. As suturas são removidas no 7-10º dia em ambulatório. A recuperação completa geralmente ocorre dentro de duas semanas. De acordo com as avaliações, o pós-operatório em que um cisto ovariano é removido por laparoscopia geralmente passa rapidamente e não causa problemas.
Possibilidade de gravidez
Após a laparoscopia para remoção do cisto ovariano até o final do ciclo atual, é aconselhável que as mulheres excluam o contato sexual. Se esta recomendação não for seguida, devem ser usados contraceptivos. A gravidez após a cirurgia pode ocorrer imediatamente, mas isso é altamente indesejável. Você pode planejar a concepção apenas a partir do próximo ciclo. No entanto, em cada caso, tais recomendações são puramente individuais. Uma mulher após a laparoscopia para remover um cisto ovariano pode receber tratamento hormonal, então a gravidez neste caso terá que ser adiada por vários meses.
Após a eliminação dos cistos funcionais (foliculares e lúteos) e com ovários policísticos, a concepção é mais frequentemente permitida após a primeira menstruação, desde que a operação e o período de recuperação decorram sem complicações. Após a remoção dos cistos endometrióides, a terapia medicamentosa é prescrita na maioria dos casos.
De acordo com os comentários, as consequências da remoção de um cisto ovariano por laparoscopia também não são excluídas.
Consequências
A complicação mais comum é a dor. A dor após a remoção de um cisto ovariano por laparoscopia pode ser puxada ou aguda, e são notadas não na zona da punção, mas na região direita do corpo. Isso se deve ao acúmulo de dióxido de carbono na zona do fígado, que irrita fortemente o nervo frênico. Ao mesmo tempo, as mulheres também podem sentir dores musculares, leve inchaço das pernas. Revisões das consequências da remoção de um cisto ovariano por laparoscopia confirmam isso.
Nos primeiros dias após a laparoscopia, observa-se enfisema subcutâneo, caracterizado pelo acúmulo de gás nas camadas de tecido adiposo. Isso é considerado uma consequência de violações da técnica da operação e não representa um sério risco à saúde. Tal complicação geralmente não requer tratamento e se resolve sozinha.
Em alguns casos, no pós-operatório, a doença adesiva ocasionalmente se desenvolve, embora a probabilidade de sua ocorrência após a laparoscopiamuito menor do que após o tratamento cirúrgico tradicional.
Quando a menstruação vem após a remoção laparoscópica do cisto ovariano?
Um dos sinais importantes da normalização das funções reprodutivas do corpo da mulher são os períodos oportunos. Pela natureza do fluxo da menstruação após a laparoscopia, é fácil concluir sobre o estado de saúde da mulher e a necessidade de tratamento adicional.
O ciclo menstrual após a laparoscopia deve ser estável. Isso se deve ao fato de que a operação planejada é realizada em um determinado dia do ciclo, o que não afeta o fundo hormonal, do qual depende a chegada da menstruação. A descarga sanguinolenta em volume moderado também pode aparecer nos primeiros dias após a cirurgia, mas isso é considerado uma manifestação normal, associada à violação da integridade dos ovários e traumatização dos vasos. Mais tarde tornam-se sanguinários e adquirem um tom amarelado.
Especialistas observam que pode haver uma pequena mudança na natureza cíclica da menstruação. Eles também podem ser abundantes, mas isso não deve ser considerado uma patologia. A norma também é considerada uma mudança na menstruação por vários dias, um longo atraso, períodos pesados ou escassos. Se tais manifestações não forem agravadas por complicações, a mulher não for incomodada pela dor intensa, então o atraso não deve causar preocupação, mas uma visita ao ginecologista é obrigatória.
Revisões sobre laparoscopia para remoção de cistos ovarianos
Mulheres que passaram por este tipo de cirurgia císticaeducação, nas revisões caracterizam este procedimento como eficaz e indolor. Segundo eles, o procedimento é rápido, as complicações são bastante raras. A intervenção é frequentemente realizada sob anestesia peridural. Já no primeiro dia após a operação, eles foram autorizados a se levantar, comer e realizar os procedimentos de higiene.
Que outras opiniões você pode encontrar sobre a remoção de um cisto ovariano endometrioide por laparoscopia? O período de recuperação também é caracterizado como rápido e fácil. Os pacientes dizem que o trabalho pode ser iniciado dentro de alguns dias após a intervenção. Os pontos cicatrizam por volta do sétimo dia.
