A pressão arterial é um indicador que determina a força com que o sangue pressiona as paredes dos vasos sanguíneos ao se mover. Os números que não estão dentro da faixa aceitável indicam a presença de uma patologia no organismo que requer diagnóstico e terapia. Uma medição única dos indicadores de pressão não é suficiente. É necessária a sua fixação em dinâmica (monitorização diária da pressão arterial - MAPA). Que tipo de método de diagnóstico é e como é realizado é discutido no artigo.
Significado da pesquisa
Um dispositivo especial é acoplado ao paciente que está sendo diagnosticado, que registra as leituras de pressão arterial por 24 horas. A medição ocorre automaticamente, tem uma certa frequência.
Se a pressão do paciente for medida na recepção, devido à excitação, os números podem mostrarresultados aumentados. O monitoramento diário da pressão arterial, cujas regras são discutidas abaixo, permite registrar indicadores em casa, em um ambiente calmo, confortável e familiar. O estudo também pode ser realizado no momento em que o paciente estiver no hospital.
Como funciona o dispositivo?
O aparelho "Monitorização diária da pressão arterial" é acoplado ao corpo do paciente. Seus componentes são os seguintes:
- Gravador - dispositivo que é fixado no cinto do paciente. Com sua ajuda, os indicadores são registrados em dinâmica.
- Tubo de borracha - conecta o manguito e o registrador.
- Cuff - colocar no braço (parte central do ombro, nível do coração). O ar é injetado nele e, em seguida, o ar é sangrado.
- Sensor sensível - preso sob o manguito e capta os momentos do aparecimento e desaparecimento das ondas de pulso.
Durante o dia, o monitor de pressão arterial 24 horas registra os resultados a cada 15 minutos. Durante o descanso noturno, a pressão arterial é medida a cada 30 minutos. Todos os dados permanecem na memória do dispositivo.
Regras de Pesquisa
Se o paciente estiver programado para monitorar a pressão arterial 24 horas, o médico assistente explica como o procedimento é realizado. O especialista deve instruir sobre as regras de conduta durante o período de diagnóstico para obter resultados confiáveis:
- consultas de medicação são canceladas se necessário;
- rejeição de atividade física significativa;
- proibição de fazer tratamentos com água;
- o sono noturno deve ser pleno para não distorcer os indicadores de monitoramento;
- as roupas devem ser leves para que os punhos não apertem os braços do paciente;
- rotina do dia deve ser habitual;
- durante o período de injeção de ar no manguito, o sujeito deve abaixar o braço, endireitando-se ao longo do corpo, parar;
- certifique-se constantemente de que o tubo de borracha não está dobrado e o manguito permanece no lugar;
- se o paciente for muito sensível, o médico prescreve pílulas para dormir ou sedativos à noite.
A enfermeira entrega ao paciente um diário especial, onde é necessário registrar dados sobre sua saúde, atividade física, medicamentos usados (caso o médico não os tenha cancelado no momento do diagnóstico), registro do tempo de sono.
Existe a possibilidade de um levantamento de gestantes. As mulheres que estão em risco são diagnosticadas três vezes. A primeira vez no primeiro contato com um especialista para registro, depois no segundo trimestre e logo antes do nascimento. Tal procedimento ajuda a prevenir o desenvolvimento de complicações do feto e do corpo da mãe.
Monitoramento Holter
A medição simultânea da pressão arterial e a fixação dos indicadores de ECG ao longo do dia é um método moderno de diagnóstico da maioria das patologias cardiovasculares, que permite identificar até formas ocultas.
Issoo método foi desenvolvido pelo cientista americano Holter. Eletrodos são anexados ao tórax do sujeito, que registram dados sobre a atividade elétrica do coração e transmitem os resultados para um dispositivo portátil especial. Aqui, os indicadores são processados na forma de um eletrocardiograma e armazenados na memória. Paralelamente, uma braçadeira é presa ao ombro do paciente para medir a pressão arterial.
Em caso de questões controversas, o monitoramento Holter pode ser estendido por vários dias (até uma semana). A vantagem do método é que o aparelho permite registrar as mínimas alterações na frequência cardíaca, o que nem sempre é possível com um ECG convencional.
O monitoramento Holter é realizado em pacientes que estão preocupados com os seguintes sintomas:
- dor pressiva no peito, irradiando para omoplata, ombro, braço;
- dor noturna na metade esquerda do peito;
- f alta de ar acompanhada de tosse;
- sentimento de um coração afundando;
- tonturas ou desmaios frequentes.
Obesidade, queimaduras na pele em locais onde são necessários eletrodos - contra-indicações ao procedimento (somente pela impossibilidade de fixação correta do aparelho).
Indicações
A monitorização da pressão arterial 24 horas é essencial para diagnosticar as seguintes condições:
- Hipertensão. Suas formas possíveis são hipertensão noturna, "hipertensão do avental branco", latente, durante a gravidez.
- Hipotensão - crônica, ortostática, súbitadesmaio.
- Patologia do sistema nervoso autônomo.
- Monitoramento da eficácia dos medicamentos usados na dinâmica.
- Diabetes mellitus insulino-dependente.
- Pacientes idosos.
- Resistência à terapia da hipertensão.
As estatísticas mostram que na maioria das vezes a MAPA é realizada para esclarecer a eficácia dos medicamentos anti-hipertensivos em uso.
Contra-indicações
Monitoramento da pressão arterial 24 horas não usado se presente:
- danos mecânicos nos braços quando a compressão e o manguito não são possíveis;
- patologias da pele nos membros superiores e inferiores;
- exacerbação de doenças acompanhadas de coagulação sanguínea prejudicada;
- patologia vascular associada a alterações no fluxo sanguíneo ou rigidez vascular;
- presença de complicações da doença de base;
- complicações após o monitoramento diário anterior.
O diagnóstico é realizado em um hospital, se a pressão sistólica exceder 200 mm Hg. e há distúrbios do sistema de condução do coração. Tais condições requerem cuidados extras.
Benefícios do método
monitoramento da pressão arterial 24 horas tem enormes vantagens em relação às medições únicas. O método permite avaliar exatamente como os indicadores mudam e em que hora do dia. Com base no estudo, o especialista seleciona medicamentos paracaso clínico individual específico.
Além disso, a monitorização da pressão arterial 24 horas, cujas instruções indicam uma significativa simplificação do diagnóstico da doença de base, permite identificar os casos falso-negativos do estudo. Uma única medição pode mostrar números que se enquadram na faixa aceitável, mas na verdade o paciente é hipertenso.
Principais vantagens do método:
- fixação da pressão arterial por um longo período de tempo;
- possibilidade de usar no ambiente calmo habitual;
- gravação de dados durante o descanso noturno;
- determinação da variabilidade da pressão arterial a curto prazo;
- ajuda insubstituível no tratamento de pacientes com patologias graves (AVC, infarto, acidente vascular cerebral).
Desvantagens do monitoramento diário
A principal desvantagem, segundo os pacientes, é a sensação de desconforto durante a injeção de ar no manguito. Há uma sensação de dormência da mão, embora passe rapidamente. Erupções cutâneas e assaduras podem aparecer sob o manguito.
Outra desvantagem é que o procedimento é pago, ao contrário de uma medida de pressão arterial única.
Avaliação de Pesquisa
Após 24 horas a partir do momento em que o dispositivo é fixado no corpo do paciente, os dados obtidos são avaliados.
Os indicadores são inseridos em um programa de computador especial que permite determinar a presença de variabilidade de pressão de curto prazo, avaliar os resultados da manhã, calcular o índice de hipotensão e comparar com os valores médios:
- indicador diário - BP 120±6/70±5;
- números da manhã - BP 115±7/73±6;
- indicadores noturnos - BP 105±/65±5.
Um importante procedimento diagnóstico para esclarecer a presença de patologia é a monitorização diária da pressão arterial. Onde fazê-lo, o cardiologista assistente lhe dirá. Em uma policlínica, tais exames não são realizados devido à f alta de dispositivos necessários. O procedimento está disponível em hospitais de cardiologia ou centros de diagnóstico especializado.
