Dor na costela é uma característica de desconforto diretamente na parede torácica, não dentro dela. Sua fonte pode ser as costelas (cartilaginosas ou sua parte óssea), músculos e fáscias adjacentes às costelas, nervos intercostais. Essas fontes serão discutidas no artigo. A dor nas costelas pode ser aguda e constante, punhalada, adaga, puxada e lembrando uma estaca cravada. Podem ser companheiros constantes ou aparecer em determinados momentos: durante o esforço físico, movimentos bruscos ou desajeitados, posturas desconfortáveis, etc.
Somente um especialista pode entender toda essa variedade de sintomas e manifestações. Portanto, não é necessário adiar a visita ao médico se a dor incomodar, por exemplo, apenas à direita, segundo o princípio: "isso não é o coração, e não há com o que se preocupar". Qualquer dor é desfavorável, e é necessário descobrir sua natureza.
Costela como osso
A costela em si é um osso achatado e arqueado que conecta a coluna vertebral e o esterno, formando a estrutura do tórax. Está ligado à coluna por um côndilo - uma extremidade esférica. Costelas no esternoconectar em pares, mas não todos.
Existem 12 pares de arestas no total, dos quais os sete primeiros são considerados verdadeiros ou reais. Eles estão ligados ao peito. Os outros 5 pares são chamados de falsas costelas, porque não têm conexão com o esterno, mas são presos apenas um ao outro. Os últimos 2 pares de 5 estão conectados apenas às costelas livres da coluna. Por alguma razão, algumas mulheres têm uma atitude bastante desdenhosa em relação a essas costelas. Eles calmamente os removem para criar uma cintura estreita para si mesmos, mas a natureza não cria nada em vão, e tal decisão não é a melhor solução.
Costelas são a espinha dorsal do peito
Existem muitas anomalias nas costelas e esterno, assim como no tórax, e não são tão raras. Por exemplo, a própria forma das costelas pode ser anormal - ossos em forma de pá, rachados como um garfo, perfurados ou fundidos, subdesenvolvimento das extremidades do esterno, etc.
Anomalias no número de costelas - a ausência ou unidades extras. O esterno e o próprio formato do tórax também podem ser anormais.
Lesões nas costelas
Costelas podem ser feridas durante quedas, pancadas e dor nesse local é o primeiro sintoma. Os sintomas locais incluem: inchaço, inchaço, hematomas, abrasões.
Dói tocar o local da lesão. Na área de fraturas de costelas, pode esfaquear ao tentar inalar.
A dor no local da contusão aparece à palpação e está associada à carga, e com o relaxamento desaparece.
Se as folhas pleurais estiverem danificadas, desenvolve-se pneumotórax. A intensidade da dor depende do graua gravidade da lesão: quando machucada, é afiada, mas não forte, pode ocorrer em qualquer lado, rapidamente se transforma em dor e depois desaparece completamente. Nem sempre é possível distinguir claramente entre uma contusão e uma fratura. Portanto, é melhor fazer uma radiografia.
Uma costela quebrada é coisa mais séria. A dor ocorre ao inspirar, durante os movimentos. Eles são muito mais intensos, mais longos e podem se tornar derramados. Existem 3 tipos de fraturas de costelas:
- Uma rachadura é apenas uma costela quebrada. Considerado o grau mais leve de dano.
- Fratura Subperiosteal - A costela está fraturada, mas o periósteo está intacto, sem detritos.
- Fratura completa da costela - perigosa por seus fragmentos, que podem danificar órgãos internos.
Um paciente com suspeita de fratura deve ser levado ao pronto-socorro e radiografado. O gesso não é aplicado nas costelas, mas apenas um curativo apertado é feito, o que limitará a excursão respiratória dos pulmões e reduzirá a dor. Em seguida, a área lesionada cura mais rapidamente. Para fraturas complexas com fragmentos, quando os pulmões ou a pleura estão danificados, a cirurgia é necessária.
Síndrome de Tietze
Esse fenômeno também causa dor nas costelas. Esta é a condrite costal - uma doença cuja etiologia não foi esclarecida. A patologia se manifesta na inflamação das cartilagens costais (uma ou mais). Na maioria das vezes, esta é a 2ª e 3ª costela.
A inflamação geralmente é asséptica. A dor na síndrome é muito aguda e aguda. Eles são marcados não exatamente nas próprias costelas. Há dor entre as costelas na frente do esterno, então elas podem ser confundidas com um ataque de angina. Às vezes, uma sensação desconfortável podesurgem nas laterais do esterno e irradiam para o braço, pescoço, sob a omoplata.
De sintomas adicionais, uma área costal inflamada pode ser notada. Quando você pressiona o esterno ou a cartilagem adjacente, a dor se intensifica. Para angina pectoris, isso é, obviamente, incomum. Um raio-x é prescrito para o diagnóstico.
Síndrome da parede torácica anterior
A dor aparece após um ataque cardíaco, com miosite, periartrite umeroescapular. Tem um carácter difuso em toda a superfície da parede torácica, especialmente ao nível da 2ª - 5ª costela.
Tumores malignos
O osteossarcoma das costelas é diagnosticado com mais frequência do que outros - em quase qualquer idade. Sinais da doença: dores constantes, lancinantes e puxadas, que muitas vezes incomodam à noite. Às vezes, o curso pode ser assintomático e, após ferimentos leves, reaparece repentinamente.
No local da dor pode haver irregularidades, inchaço, um inchaço no local do tumor. Biópsia necessária para o diagnóstico.
Osteocondrose da coluna torácica
Recebe muito raramente, porque esta parte da coluna não sofre cargas particularmente pesadas.
A osteocondrose da coluna em geral é uma degeneração dos discos intervertebrais. O início da patologia é observado na polpa, então todo o disco e as vértebras adjacentes são afetados. Há compressão das raízes nervosas, elas ficam inflamadas e ocorre dor intensa. Não só as costas podem ser afetadas, mas todo o braço até a ponta dos dedos. Ao mesmo tempo, as dores são agudas, agudas, dependendo dos movimentos.
Bhiperestesia é observada nas áreas afetadas. Além disso, há uma sensação de dormência, queimação, "rastejando" na zona de inervação da coluna.
Mais comum é a dor entre as costelas no centro frontal, enquanto a pessoa descreve suas sensações como "uma estaca no peito". A dor sempre tende a aumentar com a hipotermia, congelando em uma posição por muito tempo, com movimentos bruscos e desajeitados.
Se a osteocondrose causar dor entre as costelas do lado esquerdo, a patologia também pode se assemelhar à isquemia.
Osteoporose das costelas
A osteoporose é uma patologia da deficiência de Ca, na qual há um aumento da destruição do osso e uma diminuição da sua capacidade de recuperação. Dor nas costelas é um sintoma típico. Mais frequentemente, a doença ocorre em pessoas mais velhas e por um longo tempo não apresenta sintomas, até que os ossos estejam fortes o suficiente. Mas depois há dores entre as costelas e nas costas, e estão associadas ao fato de que a f alta de Ca leva a muitas fraturas microscópicas que irritam o periósteo. Ela reage rapidamente por causa das muitas terminações nervosas nela. As pessoas não dormem bem devido à dor, seu humor diminui. Para o diagnóstico, são realizados raios-x e bioquímica do sangue.
Dor nas costelas com patologias da coluna vertebral
As manifestações dolorosas neste caso se originam das raízes espinhais à direita e à esquerda e se aproximam das costelas. Existem também 12 pares de raízes, eles correm ao longo da borda inferior da costela correspondente, são cobertos com fáscia e pleura. Circundando o tórax, contêm receptores sensíveis e, com algunsdoenças da coluna podem causar dores nas costelas.
Hérnia de disco
Hérnias de disco na coluna torácica são relativamente raras. A dor está localizada não apenas entre as costelas, mas também nas costas, na região do coração.
As algias das costelas não são muito intensas no início, mas com a progressão da patologia tornam-se insuportáveis, na forma de lombalgia. De acordo com a localização da hérnia, apenas a dor entre as costelas à direita ou à esquerda, e às vezes em ambos os lados, pode ser notada. Muitas vezes irradia para o pescoço, braço, acompanhada de parestesias (dormência, formigamento), atrofia muscular.
Às vezes um ataque se assemelha a angina pectoris, mas um ECG ajudará a estabelecer a diferença. A dor nas costelas com hérnias intervertebrais depende de movimentos, tosse, permanência em uma determinada posição. Diagnóstico - RM, TC. O tratamento é realizado por um neurologista.
Nevralgia intercostal
A neuralgia intercostal é a irritação ou compressão dos nervos intercostais. Os motivos podem ser diferentes. A dor é aguda, lancinante, dura de diferentes maneiras. É agravada por qualquer mudança na postura, movimento, tosse e espirros. Geralmente 2 pontos mais dolorosos são palpados: um deles está localizado próximo ao esterno e dá dor entre as costelas no centro, e o segundo está próximo à coluna. Na maioria das vezes, a algia é de curto prazo, desaparece sem muito tratamento.
Dor muscular nas costelas
Tais dores são agravadas pela inalação e movimentos - flexão para frente ou para trás, movimentos nas articulações do ombro. Ocorrem na patologia dos músculos intercostais.
Hipertonicidade peitoral
Dor no espaço intercostal ocorre devido ao aumento do tônus muscular como resultado da sobrecarga física. Uma característica é o aumento da dor no lado entre as costelas durante o movimento. Com muito esforço físico e alongamento dos músculos, pode aparecer dor nos músculos intercostais e peitorais - krepatura. Suas causas nesses casos são devido ao acúmulo de ácido lático nos músculos, a dor desaparece sozinha e não requer tratamento. Nesses casos, você deve revisar apenas o cronograma de treinamento.
Fibromialgia
A fibromialgia é acompanhada de hipertonicidade muscular, mas a própria etiologia desse comportamento do tecido muscular não foi elucidada. Com a fibromialgia, a localização da dor entre as costelas é no meio e aumenta apenas ao mover os braços para cima ou girar o tronco. Dor típica da manhã. A fibromialgia em uma em cada quatro pessoas pode afetar diferentes grupos musculares.
Mais uma característica: dor entre as costelas esquerda e direita ao mesmo tempo, ou seja, a lesão é bilateral. Também pode doer e vertigem, o sono é perdido. Os sintomas pioram quando o clima muda, ou seja, há meteossensibilidade.
Dor nas costelas nas doenças da pleura
Pleura é uma fina película de tecido conjuntivo que envolve os pulmões por fora e o tórax por dentro. Suas doenças causam dor nas costelas porque ela está muito próxima a elas e tem muitas terminações nervosas.
Pleurisia seca aguda
Pleurisia seca é uma inflamação da pleura sem exsudato. A dor nas costelas geralmente é unilateral, durante a tosse, inspiração profunda ou tensão, elas aumentam. Em gerala saúde piora, a temperatura corporal é elevada. À noite, há aumento da sudorese, f alta de ar. Caracterizado por tosse seca. Para reduzir a dor, a pessoa tenta deitar-se no lado afetado, então ela desaparece.
Tumores da pleura
Os tumores da pleura são tumores benignos ou malignos. Eles são bastante raros. A dor neste caso, como regra, é constante, dolorosa e por muito tempo o paciente não está particularmente preocupado. Pode haver dor entre as costelas à esquerda, à direita, ou seja, está localizada diretamente onde o próprio tumor está localizado.
Dores psicogênicas
Dor nas costelas pode ocorrer em estados depressivos e em neuroses. Neste caso, o desconforto pode ocorrer devido ao aumento da tensão nos músculos do tórax ou ser pseudo-dor.
Dor nas costelas durante a gravidez
Dor nas costelas também pode ocorrer no final da gravidez. Não está associado a patologia, mas a tais fatores:
- O aumento do tamanho do útero grávido, que cresce para cima e começa a pressionar por dentro as costelas inferiores.
- O crescimento do feto - já há pouco espaço no estômago do bebê e suas pernas descansam contra as costelas da mãe. Se ele também empurra, ela sente dor.
Primeiros Socorros
Antes da chegada do médico ou da chegada da ambulância, você pode fazer o seguinte:
- Assim que houver dor entre as costelas, você precisa imediatamente tomar uma posição na qual não haverá desconforto.
- Tente não se mexer para que a dor não piore. A colocação em uma superfície dura pode ajudar a aliviar a condição.
- Para aliviar a dor, você pode tomar analgésicos - "Analgin", "Ketons" e outros. Chame uma ambulância.
- Se a dor for localizada no lado esquerdo, e houver história de isquemia, a paciente deve ser deitada, fazer repouso, chamar uma ambulância e administrar Nitroglicerina antes de sua chegada.
- Se a dor no espaço intercostal for acompanhada de desconforto no estômago, é indicado beber o suficiente e recusar temporariamente a comida.
Tratamento
A síndrome de Tietze é tratada com analgésicos, anestésicos e tratamentos de aquecimento.
Osteocondrose, neuralgia intercostal - uso de AINEs, procedimentos térmicos. Os medicamentos anti-inflamatórios são prescritos em comprimidos e para tratamento local na forma de pomadas, géis, adesivos. Quando os processos inflamatórios agudos desaparecem, massagens e exercícios terapêuticos são necessários.
A base do tratamento da pleurisia é a antibioticoterapia e a remoção da inflamação.
Se a dor entre as costelas aparecer devido a espasmos musculares, são prescritos antiespasmódicos e relaxantes musculares.
Outros tratamentos
Fisioterapia (especialmente eletroforese, magnetoterapia, etc.), terapia manual, acupuntura ajudará a aliviar a dor e o inchaço, relaxar os músculos. Após um período agudo, você pode fazer terapia de exercícios, natação, balneoterapia.
Prevenção
Dor entre as costelas geralmente é causada pelo exercício. Portanto, com o próximo levantamento de pesos, você precisa alongar adequadamente seus ombros e músculos e só então levantar pesos. As costas devem permanecer retas eas pernas devem estar levemente dobradas na altura dos joelhos.
Às vezes, a dor aguda entre as costelas está associada à hipotermia. Neste caso, você deve tentar se vestir bem e evitar ligar o ar condicionado.
Durante o trabalho sedentário, os ossos dos ombros e do pescoço sofrem estresse adicional, o que significa que é importante monitorar sua postura. Um aquecimento de hora em hora também não fará mal.
