Nas últimas décadas, os médicos prescreveram rotineiramente terapia de reposição hormonal e medicamentos para tratar os sintomas da menopausa e da menopausa e reduzir o risco de osteoporose e câncer.
Mas os resultados de estudos recentes, que levantaram sérias questões sobre os benefícios e riscos desse tratamento, forçaram a maioria das mulheres a parar de usar hormônios.
Então o que fazer? Devo ser tratado desta forma ou não?
Continue lendo para descobrir as respostas para as perguntas mais comuns sobre este popular mas controverso remédio para a menopausa e veja se ele pode ser adequado para você.
Este tratamento é usado para redefinir os níveis hormonais naturais do corpo, seja como estrogênio para mulheres que fizeram uma histerectomia, ou como estrogênio com progesterona para a maioria das mulheres na menopausa.
Por que os hormônios são substituídos e para quem éprecisa?
Muitas mulheres em idade fértil têm problemas hormonais que levam à infertilidade e à incapacidade de ter filhos. Então, para preparar o revestimento uterino para a implantação do óvulo, as mulheres tomam estrogênio em combinação com progesterona, que, além disso, desempenha muitas outras funções.
Eles ajudam o corpo a reter cálcio (importante para ossos fortes), ajudam a manter níveis saudáveis de colesterol e apoiam uma flora vaginal saudável.
Com o início da menopausa, a quantidade de estrogênio e progesterona naturais produzidos pelos ovários despenca, o que por sua vez pode levar a sintomas como ondas de calor, suores noturnos, secura vaginal, relações sexuais dolorosas, alterações de humor e problemas com sono.
A menopausa também pode aumentar o risco de osteoporose. Ao reabastecer o suprimento de estrogênio do corpo, a terapia de reposição hormonal para a menopausa pode ajudar a aliviar os sintomas da menopausa e prevenir a osteoporose.
Estrógeno sozinho é comumente administrado a mulheres que fizeram histerectomia ou anexectomia. Mas a combinação de estrogênio e progesterona é indicada para quem tem útero preservado, mas que precisa de terapia de reposição hormonal na menopausa. Para essas mulheres, o uso apenas de estrogênio pode aumentar o risco de câncer de endométrio (o revestimento do útero).
Isso ocorre porque durante os anos reprodutivos, as células endometriais são eliminadas durante a menstruação e, se a menstruação parar e o endométrio não for mais eliminado, a adição de estrogênio pode causar crescimento excessivocélulas uterinas, que por sua vez leva ao câncer.
A suplementação de progesterona reduz o risco de câncer de endométrio ao causar menstruação todo mês.
Quem pode fazer tratamento e quem não pode?
Mulheres com sintomas da menopausa e aquelas com osteoporose como doença hereditária são candidatas à terapia de reposição hormonal.
Mulheres que se recuperaram de câncer de mama, têm histórico de doença cardiovascular, doença hepática ou coágulos sanguíneos e mulheres sem sintomas da menopausa, este tratamento é contraindicado.
Quando uma mulher deve iniciar a terapia de reposição hormonal para a menopausa e quanto tempo dura o tratamento?
Embora se acredite que a idade média da menopausa seja de 50 anos e, em muitos casos, os sintomas mais graves geralmente durem de dois a três anos, não há limite de idade exato em que a menopausa pode começar.
De acordo com os médicos, tomar medicamentos em baixas doses é a maneira mais eficaz de obter os benefícios da terapia de reposição hormonal após os 50 anos. Esses medicamentos reduzem os possíveis riscos de doenças cardíacas e câncer de mama. Os médicos limitam esse tratamento para mulheres a quatro a cinco anos. Durante esse período, os sintomas mais graves desaparecem e você pode continuar vivendo sem medicação.
Quais tipos de drogas existem?
Os produtos de estrogênio e estrogênio-progesterona estão disponíveis em comprimidos, gel, adesivo ecreme ou anel vaginal (os dois últimos são mais frequentemente recomendados apenas para sintomas vaginais).
Segundo alguns médicos, doses baixas em um adesivo são o melhor tratamento, pois libera hormônios diretamente na corrente sanguínea, contornando o fígado e, portanto, reduz os possíveis efeitos da ingestão. Para a terapia de reposição hormonal, os medicamentos devem ser escolhidos com cuidado especial e somente conforme indicado por um médico.
O que é menopausa?
Menopausa é o momento em que o ciclo menstrual para. Este diagnóstico é feito após 12 meses sem menstruação. A menopausa pode ocorrer entre os 40 e os 50 anos.
A menopausa é um processo biológico natural. Mas sintomas físicos, como ondas de calor, instabilidade emocional, podem atrapalhar o sono, diminuir a vitalidade e afetar a saúde. Existem muitos tratamentos eficazes, desde mudanças no estilo de vida até terapia hormonal.
Existem três fases da menopausa natural:
- pré-menopausa (ou menopausa de transição) é o tempo entre o início dos sintomas e 1 ano após a última menstruação;
- menopausa - um ano após a última menstruação;
- pós-menopausa são todos os anos após a menopausa.
Sintomas
Nos meses ou anos antes da menopausa (perimenopausa), você pode apresentar os seguintes sinais e sintomas:
- períodos irregulares;
- ressecamento vaginal;
- marés;
- frio;
- suores noturnos;
- problemas para dormir;
- mudança de humor;
- ganho de peso e metabolismo lento;
- cabelo ralo e pele seca;
- perda de firmeza da mama.
Os sintomas, incluindo alterações na menstruação, são diferentes para cada mulher.
O desaparecimento dos períodos durante a perimenopausa é comum e esperado. Muitas vezes, o ciclo menstrual desaparece por um mês e retorna ou desaparece por vários meses, e depois continua normalmente por um tempo. O sangramento pode durar menos tempo, portanto, o próprio ciclo diminui. Apesar dos períodos irregulares, a gravidez ainda é possível. Se você sentir um atraso, mas não tiver certeza de que a transição da menopausa começou, faça um teste de gravidez.
Quando devo consultar um médico?
Toda mulher deve consultar um médico regularmente para prevenção de doenças e saúde, e continuar recebendo consultas durante e após a menopausa.
O tratamento profilático pode incluir testes de triagem de saúde recomendados, como colposcopia, mamografia e ultrassonografia do útero e dos ovários. Seu médico pode recomendar outros testes, incluindo um exame de tireoide, se você tiver doenças hereditárias. Com a terapia de reposição hormonal após os 50 anos, a frequência de visitas ao médico deve ser aumentada.
Sempre consulte um médico se houver sangramento vaginal após a menopausa.
Menopausa ou problemas de tireóide?
A glândula tireóide é um pequeno órgão localizado na frente do pescoço acima da clavícula. Sua principal tarefa é produzir hormônios que regulam o metabolismo. Esses poderosos hormônios afetam quase todas as células, tecidos e órgãos do corpo. Quando os hormônios que ela produz se desequilibram, ocorre o problema de hipotireoidismo ou hipertireoidismo.
Hipotireoidismo (tireoide hipoativa) ocorre quando a glândula tireoide não produz hormônios suficientes para o corpo funcionar adequadamente. Se não for tratada, pode levar a colesterol alto, osteoporose, doenças cardíacas e depressão. Alguns dos sintomas do hipotireoidismo são semelhantes aos da transição da menopausa. Estes são fadiga, esquecimento, alterações de humor, ganho de peso, menstruação irregular e intolerância ao frio.
O hipertireoidismo (hiperfunção) ocorre quando a glândula tireoide produz muitos hormônios. Alguns sintomas do hipertireoidismo também podem imitar o início da menopausa, incluindo ondas de calor, intolerância ao calor, palpitações (às vezes batimento cardíaco acelerado), taquicardia (batimento cardíaco acelerado persistente) e insônia. Os sintomas mais comuns da tireotoxicose são perda de peso não planejada, bócio (aumento da glândula tireoide) e exoftalmia (olhos esbugalhados).
O hipotireoidismo geralmente é tratado com suplementos orais de hormônio da tireoide para reabastecer o suprimento. As opções de tratamento para tireotoxicose são drogas antitireoidianas,terapia da tireoide ou cirurgia da tireoide.
Um pouco sobre hormônios
Antes de fazer seu check-up anual, tente aprender mais sobre a menopausa e os hormônios (estrogênios, progesterona e andrógenos) e as várias terapias hormonais disponíveis para ajudar a aliviar os sintomas relacionados à menopausa e reduzir o risco de longo prazo de condições como a osteoporose. Este teste pode ajudar a determinar quais hormônios podem ser adequados para você.
Estrogênio é um “hormônio feminino” que promove o desenvolvimento e manutenção das características sexuais femininas e a capacidade de gerar e dar à luz filhos. Os três principais tipos de estrogênio - estrona, estradiol (o mais biologicamente ativo) e estriol (aumentado durante a gravidez) - diminuem durante a menopausa, e essa diminuição pode levar a sintomas da menopausa, como ondas de calor e secura vaginal.
A progesterona é muitas vezes referida como o “hormônio do cuidado”. Ele sinaliza o útero para preparar os tecidos para receber um óvulo fertilizado. Destina-se também a manter a gravidez e o desenvolvimento das glândulas mamárias (seios). Nas mulheres menstruadas, a progesterona é produzida no ovário somente após a ovulação (ou a liberação de um óvulo do ovário). Se o óvulo não for fertilizado, os níveis de progesterona cairão e a menstruação começará. O fim da ovulação na menopausa significa o fim da produção de progesterona.
Andrógenos também são produzidos no corpo feminino, como a testosterona e a dehidroepiandrosterona, mas em quantidades muito menores do que nos homens. Níveis insuficientes de andrógenos em qualquer idade contribuem para fadiga, mudanças de humor e redução do desejo sexual. Não há nada de errado em alterar o nível de andrógenos na menopausa.
Terapia de reposição hormonal: prós e contras
Primeiro usado na década de 1940, mas mais amplamente utilizado na década de 1960, revolucionando o tratamento dos sintomas da menopausa. Essa terapia era comumente administrada a mulheres na menopausa para aliviar sintomas como ondas de calor, suores noturnos, distúrbios do sono, problemas psicológicos e geniturinários, como micção frequente e secura vaginal, e para prevenir a osteoporose.
Na década de 1990, dois dos maiores estudos foram conduzidos entre mulheres em uso de terapia de reposição hormonal após os 50 anos de idade. Os resultados publicados desses dois estudos levantaram preocupações sobre a segurança. Essas questões giravam em torno de duas questões principais:
- uso prolongado de hormônios pode aumentar o risco de câncer de mama,
- seu uso pode aumentar o risco de doença cardíaca.
Os resultados da pesquisa receberam ampla resposta do público, o que causou pânico entre as mulheres.
Após a publicação dos resultados, as autoridades reguladoras tomaram medidas de segurança urgentes, sugerindo que os médicos prescrevam a menor dose eficaz para aliviar os sintomas, use-a apenas como tratamento de segunda linha para prevenir a osteoporose e não a use na ausência de sintomas da menopausa.
Muitosos médicos pararam de prescrever a terapia de reposição hormonal após os 50 (medicamentos), e as mulheres imediatamente a abandonaram, após o que todos os sintomas da menopausa retornaram. O número de mulheres que tomam hormônios diminuiu e quase uma geração de mulheres foi negada a oportunidade de melhorar sua qualidade de vida durante a menopausa.
A publicação subsequente dos resultados completos do estudo mostrou um claro aumento no risco de câncer de mama, que foi encontrado apenas naqueles que fizeram TRH antes da inscrição no estudo. Além disso, como os autores inicialmente afirmaram que a idade não teve efeito sobre a exposição ao medicamento, análises posteriores não mostraram aumento do risco de doença cardíaca em mulheres que iniciaram o tratamento dentro de 10 anos da menopausa.
Tratamento Hoje: Pontos Chave
O equilíbrio entre benefícios e malefícios deve ser sempre ponderado, mas parece que o impacto positivo na saúde ainda é maior. Os pacientes podem ter certeza disso nas seguintes condições:
- Terapia de reposição hormonal para mulheres é tomada para aliviar os sintomas da menopausa. Desempenha um papel importante na prevenção da osteoporose, mas o uso a longo prazo não é necessário.
- A terapia é feita na quantidade necessária na menor dose efetiva.
- Os pacientes em tratamento passam por um exame médico pelo menos uma vez por ano.
Se as mulheres começarem a tomar hormônios durante a menopausa, o risco de efeitos colaterais é muito baixo.
Muitas mulheres procuram informações sobre os efeitos na atividade sexual eo desejo de terapia de reposição hormonal após 50 anos e quais drogas têm esse efeito. Ainda não há uma resposta definitiva, mas pesquisas sugerem que o estrogênio pode ajudar a manter ou restaurar o desejo sexual. Mas certamente atrapalha outros sintomas da menopausa, como secura vaginal e dor durante a relação sexual. Se os sintomas vaginais são o único problema, então o uso de tratamento tópico na forma de supositórios vaginais de estrogênio pode ser preferível.
Apenas na menopausa?
Existem mais de 50 tipos de medicamentos hormonais. Eles podem ser tomados:
- dentro (em tablets),
- transdérmica (através da pele),
- subcutâneo (implantação a longo prazo),
- vaginalmente.
O regime de ciclismo imita o ciclo menstrual normal. Esta terapia de reposição hormonal geralmente é prescrita após os 40 anos para mulheres cujos períodos pararam muito cedo. Estrogênio e progestagênio são tomados todos os dias por 21 dias. No final de cada ciclo, ocorre sangramento, pois o corpo “recusa” os hormônios e rejeita o revestimento do útero. A progesterona regula o sangramento e protege o endométrio de alterações pré-cancerosas prejudiciais. Esses medicamentos têm um efeito contraceptivo, o que ajuda as mulheres com menopausa instável ou precoce a se protegerem de gestações indesejadas. Além disso, o medicamento é prescrito para o tratamento da infertilidade secundária. A consulta nesses casos geralmente dá um resultado positivo: após vários ciclos de uso, as mulheres conseguem engravidar.
Estrógeno sozinho geralmente é administrado a mulheres que tiveram seu útero removido (histerectomia).
"Tibolona" é um medicamento de estrogênio-progesterona prescrito para pacientes cujo ciclo menstrual não terminou antes de um ano. Se você começar a tomar o medicamento mais cedo, pode causar sangramento. A indicação de uso é o início da menopausa e osteoporose.
Dicas
Com o uso prolongado de medicamentos hormonais, você deve fazer um exame de sangue a cada três meses, pois há risco de coágulos sanguíneos.
Estrógeno tópico (como comprimidos vaginais, cremes ou anéis) é usado para tratar problemas urogenitais locais, como secura vaginal, irritação, problemas com micção frequente ou infecções.
As mulheres que desejam iniciar o tratamento devem discutir cuidadosamente os benefícios e riscos com seu médico, levando em consideração idade, histórico médico, fatores de risco e preferências pessoais. Ao escolher a terapia de reposição hormonal, não se deve confiar nas revisões - os medicamentos devem ser prescritos por um médico.
Para a maioria dos pacientes que usam medicamentos como tratamento de curto prazo para os sintomas da menopausa, os benefícios do tratamento superam os riscos.
Mulheres em TRH devem consultar um médico pelo menos uma vez por ano. Para algumas mulheres, a medicação de longo prazo pode ser necessária para aliviar ainda mais os sintomas e a qualidade de vida.
