Câncer de costela é um tumor maligno que se desenvolve no tecido ósseo. Ossos arqueados, conectados ao esterno e às vértebras, são a estrutura dos órgãos localizados no tórax.
Razões
Na grande maioria dos casos, o câncer de costela se desenvolve pelos seguintes motivos:
- Doenças ósseas pré-malignas, como displasia fibrosa ou doença de Paget.
- Herança, mas o fator não é comprovado, segundo os médicos, é secundário.
- Radiação radioativa - mesmo que tenha sido realizada para tratar tumores benignos. Como resultado dessas ações, um novo foco pode surgir, que pode aparecer vários anos após a exposição.
- Anormalidades genéticas - uma ligação foi estabelecida entre o desenvolvimento de câncer de costela e danos em alguns cromossomos. A causa exata de tais alterações não foi identificada, mas provavelmente são o resultado de um desenvolvimento intrauterino inferior.
- O efeito dos carcinógenos - interagindo com o DNA, substâncias químicas de vários tipos contribuem para a transição de células saudáveis para cancerosas.
Principalmente, o desenvolvimento de câncer é devido ao funcionamento insuficienteimunidade, bem como várias lesões, que são um catalisador para a progressão de uma condição cancerosa, não são de pouca importância. Em crianças, a incidência da doença está associada ao seu crescimento e desenvolvimento acelerados.
Sinais e sintomas
O câncer de costela é uma lesão tecidual maligna caracterizada pelo crescimento atípico e infiltrativo de células cancerígenas. O câncer ocorre principalmente em crianças e homens. O perigo está na proximidade de órgãos muito importantes para a saúde, pois o tumor pode cobri-los rapidamente.
A principal manifestação e sintoma do câncer de costela é a dor na região do tórax. No primeiro estágio, a dor pode não incomodar ou ser insignificante. Depois de algum tempo, a dor se torna intensa, traz desconforto. O aparecimento de neoplasias ósseas, por exemplo, sarcoma de Ewing, também é observado. Com o osteossarcoma, a dor não pode ser aliviada por analgésicos, e muitas vezes eles se tornam bastante longos.
Às vezes a dor do câncer nos tecidos das costelas é sentida ao inspirar, especialmente à noite. Uma formação maligna visível pode ser vista muito raramente e, com o crescimento do tumor profundamente no esterno, pode não ser. Em alguns casos, o médico sente uma vedação solta e macia. Se o câncer progride e o tumor se torna maior, a rede vascular se projeta, a pele fica esticada, inchada e avermelhada.
Tipos separados de sarcomas (oseto ou fibrossarcoma) coma pressão causa dor, enquanto outras variedades se desenvolvem sem dor. Os sinais de câncer de costela durante a intoxicação aparecem no último estágio:
- temperatura subindo;
- anemia está aumentando;
- o paciente sente fraqueza geral.
Se o sistema nervoso autônomo estiver envolvido no processo, o paciente desenvolve distúrbios neurológicos:
- paranóia;
- excitação excessiva, etc.
Se o câncer afetar os pulmões, haverá dificuldade para respirar, tosse e, em casos graves, hemoptise. Com detecção precoce e tratamento correto e eficaz, as pessoas com câncer de costela têm uma chance bastante favorável de cura.
Operação
Muitas vezes, as pessoas vão à clínica com queixas de várias doenças tumorais, uma das quais é o câncer de costela. Foto da operação chamada laparoscopia - acima.
São tumores malignos decorrentes da estrutura celular do tecido ósseo das costelas. A doença ocorre em pessoas de diferentes idades e se manifesta em dois tipos - primária ou secundária.
Estas últimas ocorrem durante a germinação de formações localizadas nos tecidos moles dos ossos, ou a formação de focos secundários dos órgãos internos localizados próximos à área afetada. As formações primárias, conhecidas na terminologia médica como sarcomas, desenvolvem-se muito rapidamente, de modo que o prognóstico para pacientes com esse diagnóstico é decepcionante. A questão é que na fase inicialos sintomas da doença são muito fracos, mas em alguns casos ainda é possível encontrar um tumor e iniciar o tratamento a tempo. O principal tratamento para esses tumores malignos é a cirurgia, que envolve a remoção de um tumor canceroso por cirurgia.
Para câncer de osso da costela, os médicos geralmente usam um método combinado de tratamento. Além da cirurgia extensa, a radioterapia ou quimioterapia é usada. Na maioria dos casos, com tumores malignos em estágios tardios e metástases nas costelas no câncer, a quimioterapia pré e pós-operatória é realizada.
No primeiro caso, a terapia é prevenir a inflamação e reduzir o tamanho do sarcoma. Isso simplifica muito o processo de tratamento durante a cirurgia, aumentando assim o resultado final do processo de cicatrização.
Como a cirurgia é o principal tratamento do sarcoma, para melhor efeito, as ações devem ser totais ou subtotais. Em alguns casos, é necessário parar vários ossos e o esterno. Nesses casos, o mais difícil é a restauração da região torácica, que desempenha a função protetora dos órgãos internos. Se os ossos não forem devidamente emendados, podem surgir problemas em relação ao seu trabalho.
O processo de cirurgia de reconstrução torácica inclui os seguintes passos:
- vedação da cavidade pleural;
- reconstrução de elementos ósseos da região torácica;
- economiadimensões fisiológicas de cavidades próximas;
- recuperação da epiderme e tecidos moles.
Às vezes, ao remover tumores cancerígenos, são necessários implantes naturais ou artificiais. Para a regeneração de tecidos moles, os tecidos dos músculos das regiões dorsal, torácica ou abdominal atuam como amostras. Para eliminar rupturas da cavidade pleural, utiliza-se a dura-máter. A parte mais difícil do processo de recuperação do sarcoma extenso é a reconstrução das costelas removidas.
Após a remoção do tumor, os médicos realizam um exame morfológico dos tecidos cortados para entender o grau de cardinalidade da intervenção cirúrgica. Se não houver células tumorais nas bordas da ressecção, a operação pode ser considerada bem-sucedida. Este método reduz a chance de recorrência da doença por um longo período. No entanto, na maioria dos casos, não é possível interromper completamente o tumor, o que ameaça recidiva ou metástase.
Quanto à radioterapia, este método nem sempre é adequado para o tratamento do câncer do osso torácico, mas em situações difíceis, a radiação ajuda a diminuir o limiar de dor e melhorar o estado geral do paciente. Com formações radiossensíveis, como o tumor de Ewing, este método de tratamento é o principal, neste caso é utilizada uma dosagem de 60 a 65 gramas. Quando a estrutura celular do sarcoma é exposta à radiação ionizante, as células cancerosas morrem. A radioterapia para pacientes é usada antes e depois da cirurgia e, em alguns casos, é combinada com quimioterapia.
Medicamentos para cirurgia
Quandooperações cirúrgicas em tumores malignos, medicamentos são usados. Para cada caso, os medicamentos são selecionados individualmente. Medicamentos usados para câncer:
- "Vincristina";
- "Metotrexato";
- "Ciclofosfamida";
- "Cisplatina";
- "Doxorrubicina";
- "Ifosfamida".
Antes da operação, o paciente recebe anestesia, após o que a punção da cavidade pleural. Se a área afetada contiver pus, é necessário fazer uma escavação da costela. Uma incisão para acesso a um tumor canceroso é feita ao longo da costela no centro de seu lado externo. Em seguida, em toda a sua extensão, com bisturi, é feita uma incisão no periósteo da costela, acrescentando-se duas incisões transversais ao longo de suas bordas.
O cirurgião e seus assistentes devem usar luvas estéreis, e o instrumento necessário para a operação deve ser preparado e esterilizado com antecedência.
Analgésicos
No tratamento do câncer, atenta-se não só para o efeito sobre a própria neoplasia, mas também para a melhoria da qualidade de vida do paciente, em especial, o combate à dor regular. A dor é causada por um tumor aumentado, mas a dor pode ser um resultado secundário de certos medicamentos contra o câncer.
A seleção de analgésicos depende do estágio da doença. A OMS criou um esquema de três etapas, que implica uma transição de analgésicos não narcóticos para opiáceos fracos e depois para opiáceos fortes. Este modelo possibilitaalcançar melhora em 9 de 10 pacientes.
Medicamentos adjuvantes
Os medicamentos não são considerados analgésicos no sentido estrito da palavra, mas reduzem os efeitos colaterais dos opióides poderosos e aumentam seus efeitos sedativos (por exemplo, "Clonidina"). Os antidepressivos também dão resultados concretos.
Analgésicos não narcóticos
Esta é a primeira etapa na remoção da dor em oncologia. Para isso, são utilizadas substâncias à base de paracetamol, além de anti-inflamatórios não esteroidais (“Ibuprofeno”).
Opiáceos fracos. Esses fundos incluem "Codeína", "Tramadol" e outros. Estas são substâncias potentes, mas, no entanto, diferem na tolerância. Eles têm um efeito particularmente notável quando combinados com analgésicos não narcóticos.
Opiáceos fortes
Nos casos em que a dor se torna muito forte e outros remédios não podem ajudar, o médico prescreve opiáceos fortes à base de morfina, fentanil, etc. Eles afetam diretamente o sistema nervoso central, suprimindo os impulsos nervosos.
Enzimas
As combinações de proteínas ativas pertencem a enzimas, que estão prontas para quebrar os aminoácidos necessários para o crescimento das células tumorais. Arginase, asparginase e algumas outras enzimas são usadas para tratar tumores. A eficácia desse tipo de terapia é questionável, já que a resistência é produzida de forma incrivelmente rápida: o sistema imunológico humano começa a formar anticorpos para eles. Mas pesquisas mostram quea terapia enzimática reduz significativamente os efeitos dos resultados da quimioterapia.
Antivirais
Certos tipos de câncer se desenvolvem devido à atividade de micróbios (por exemplo, o papilomavírus humano). Além disso, o corpo, exausto pela quimioterapia agressiva, às vezes não consegue se proteger sozinho das infecções virais. É por esta razão que os medicamentos antivirais também são usados na terapia complexa do câncer, em particular, substâncias à base de tilorona e seus análogos.
Terapia Hormonal
No tratamento do câncer de costela, bons resultados são obtidos pelo uso de substâncias hormonais. Eles são mais eficazes na cura de tumores hormônio-dependentes. Substâncias contendo estrogênio são prescritas para suprimir andrógenos, e substâncias contendo andrógeno, pelo contrário, destroem a liberação de estrogênios. Apesar da eficácia, as substâncias hormonais têm um grande número de desvantagens - estão prontas para reduzir o efeito das substâncias quimioterápicas, com uma cura longa, muitos pacientes desenvolvem resistência a essas drogas.
Prevenção do Câncer
O diagnóstico oportuno e o tratamento oportuno do câncer de costela são a chave para uma vida normal e saudável. É perigoso porque nos estágios iniciais é assintomático e possui um grande número de variedades. Os médicos são unânimes em sua opinião de que não existem manipulações específicas para prevenir o câncer de costela. Na maioria das vezes, essa doença afeta crianças de 3 a 15 anos, portanto, os pais devem prestar muita atenção à saúdecriança, se algum dos familiares foi exposto a alguma doença associada à oncologia, pois então a criança estará em risco.
As doenças oncológicas associadas ao câncer ósseo são insidiosas, pois mesmo com uma melhora visível no estado de saúde e nos indicadores de todos os exames, a doença pode se manifestar a qualquer momento e progredir mais rapidamente do que antes.
Para prevenir a ocorrência e recorrência do câncer de costela, você deve:
- fazer um exame completo pelo menos uma vez a cada seis meses;
- faça testes para detectar células malignas (aquelas em risco) - uma vez a cada 3 meses;
- trate com responsabilidade não perdendo nenhum tratamento se você já tiver câncer de costela.
