Na Idade Média, doenças terríveis como a peste ou a varíola devastavam cidades inteiras em pouco tempo - nem as guerras ceifavam tantas vidas. As mesmas doenças terríveis eram o tifo e a cólera, cujas epidemias ceifaram milhões de vidas humanas. Somente no final do século 19 surgiu a primeira vacina, criada por Vladimir Khavkin, aluno de Mechnikov.
Infecções perigosas
Existem doenças que são excepcionalmente contagiosas e têm alta probabilidade de morte - especialmente infecções de quarentena perigosas. As características gerais das infecções quarentenárias as definem como um processo de interação com o corpo humano de patógenos que podem levar à ocorrência de uma patologia infecciosa. A presença de um agente infeccioso no corpo não leva necessariamente ao desenvolvimento de um processo infeccioso. Pode ficar lá por muito tempo sem nenhum sinal de presença, até que algum fator provoque o início de um processo infeccioso.
No início do século 19, as infecções de quarentena mais perigosas foram identificadas pela primeira vez. A lista incluía quatro doenças na época.
1. A cólera é uma doença infecciosa, uma das mais antigas, cuja situação ainda é tensa. Até o início do século XIX, a cólera era considerada característica das regiões de Bengala, onde sua ocorrência era determinada por fatores como clima quente, alta densidade populacional e baixo padrão de vida. No entanto, com a ampliação dos laços econômicos com os países do Sudeste Asiático, tornou-se possível que a doença se espalhasse pelo mundo. Desde o início do século 19, houve seis epidemias de cólera em cem anos, e todas elas se originaram principalmente na Índia, espalhando-se de lá para o Sudeste Asiático, Oriente Médio e mais Europa e Rússia. Essas epidemias ceifaram milhões de vidas. Em meados do século 20, houve uma diminuição notável na incidência, mas na década de 60 apareceu um novo tipo de cólera vibrio - El Tor. Até agora, periodicamente em diferentes regiões ocorrem surtos de cólera, que são marcados por um aumento na duração do período de incidência.
2. Praga - uma descrição das epidemias desta terrível doença pode ser encontrada em crônicas históricas e até na Bíblia. Deve-se notar que a rápida disseminação da epidemia no primeiro milênio só foi possível durante as guerras, uma vez que ainda não havia relações comerciais desenvolvidas. No século 14, a Peste Negra, como a praga era então chamada, reivindicou um terço da população da Europa. Tendo penetrado da Ásia, rapidamente se espalhou pelas rotas comerciais já estabelecidas. Esses anos foram terríveis para a Europa. Outra epidemia, apelidada de Grande Peste, eclodiu na Europa em meados do século XVII. Não admira que as pessoas tivessem tanto medo da praga, considerando-a a ira de Deus. E agora a praga continua perigosainfecção. Dos que adoecem, metade morre a cada ano, muitas vezes devido a erros de diagnóstico e tratamento inadequado.
3. A varíola é uma doença perigosa que pertence às infecções de quarentena, conhecidas pela humanidade desde os tempos antigos. Na Europa, apareceu pela primeira vez no século VI e, desde então, as epidemias dessa doença não pararam. No início do século 16, a doença foi trazida para a América pelos colonizadores espanhóis. Dos doentes, até quarenta por cento morreram. Somente no final do século 18 surgiu uma vacina contra a varíola, no entanto, focos de varíola permaneceram em algumas regiões e representavam uma ameaça ao desenvolvimento de epidemias. Portanto, foi decidido pelos esforços combinados de organizações internacionais para eliminar a varíola como doença. Em 1980, a vitória foi conquistada, graças à vacinação em massa de várias gerações humanas.
4. Febre amarela. Supõe-se que a febre amarela se originou na África e depois se espalhou para a Ásia e a América. Nos países europeus, as epidemias de febre amarela foram acompanhadas de alta mortalidade. O estudo da doença permitiu descobrir que o mosquito é o portador da infecção. Mais tarde, também foi revelado o papel dos macacos na propagação da doença. Os focos naturais da febre amarela, via de regra, são florestas tropicais com clima quente e umidade muito alta - as regiões equatoriais da África, América do Sul.
Na Rússia, o antraz e a tularemia também são considerados especialmente perigosos. O primeiro deles já era conhecido na antiguidade - suachamado de "fogo sagrado", mas na Rússia recebeu um nome diferente devido à sua maior distribuição nesta região. A tularemia foi relatada pela primeira vez na década de 20 do século passado, embora seja possível que tenha sido mais cedo.
Doenças da Convenção
Todas essas doenças são chamadas de "infecções de quarentena" porque, quando ocorrem, todas as pessoas infectadas, bem como aquelas que estiveram em contato com elas, são isoladas e monitoradas até que a situação seja esclarecida. Pela primeira vez, as infecções de quarentena começaram a ser combatidas no século 14, quando navios na Itália foram detidos no ataque até que se descobriu que havia doenças perigosas na tripulação. Mais tarde, no século XV, instalações médicas foram colocadas nas rotas comerciais - enfermarias, nas quais os pacientes que chegavam dos centros da peste eram colocados, e suas roupas também eram queimadas. No entanto, o controle eficaz de infecções começou somente após os esforços combinados de muitos países. Pela primeira vez, um documento conjunto - a Convenção Internacional de Combate às Infecções Perigosas, foi adotado apenas no início do século XX. As doenças infecciosas passaram a ser chamadas de convencionais. Foram desenvolvidas medidas e regras de conduta para a equipe médica durante o surto de epidemias, que mudavam periodicamente de acordo com as novas realidades.
Após a vitória sobre a varíola, foi excluído da lista de infecções perigosas, mas no início do século XXI voltou a ser incluído na lista conhecida devido à suposição da presença do vírus da varíola como arma biológica nos laboratórios de qualquer país. A lista de infecções de quarentena também foi ampliada, recebida alterações a algumas orientações. O ritmo de desenvolvimento da civilização moderna, a expansão dos contatos internacionais, o aumento da velocidade dos meios de comunicação foram levados em consideração - tudo o que contribui para sua rápida disseminação pelo mundo.
Definição moderna de infecções de quarentena
Hoje, a Organização Mundial da Saúde define infecções de quarentena como doenças que podem criar uma emergência de saúde global. A lista delas foi ampliada e representa dois grupos de doenças:
- doenças que representam uma ameaça à saúde humana, que incluem poliomielite, varíola, novas formas de gripe e outras;
- doenças que podem não apenas afetar perigosamente a saúde humana, mas também se espalhar rapidamente por grandes áreas - incluindo infecções perigosas, bem como novas formas de febre que surgiram nos últimos anos.
Algumas doenças representam uma ameaça local e regional, pois têm certos focos de ocorrência associados à presença de um portador ou às condições climáticas da área. Estes incluem diferentes tipos de febre, em particular, a dengue, que é característica de áreas com clima tropical. Na Rússia, antraz e tularemia são infecções de quarentena. A lista deles contém exatamente a forma pneumônica da praga, isso se deve à alta velocidade de sua propagação.
Após a vitória sobre a varíola, o mundo estava confiante de que seria possível erradicartodas as infecções perigosas do mundo. No entanto, o tempo mostrou que, infelizmente, seu número só está aumentando. Microrganismos - os agentes causadores de infecções sofrem mutações, adaptando-se a novos medicamentos e novas condições ambientais, que vão se deteriorando gradativamente e se tornando um fator de risco adicional para o sistema imunológico humano. Portanto, as novas regras internacionais não limitam a lista a um conjunto de doenças específicas, permitindo a possibilidade de surgimento de novas, ainda desconhecidas.
Medidas preventivas de quarentena
Quando ocorre um foco de infecção, medidas imediatas devem ser tomadas para eliminá-lo. Uma característica das infecções não é apenas sua rápida disseminação, mas também a presença de um período de incubação que complica a luta contra elas. O período de incubação é chamado de período durante o qual a doença não apresenta seus sintomas, esse tempo pode ser de vários dias ou várias semanas, então a doença pode ser detectada apenas com a ajuda de exames laboratoriais. As ações tomadas para eliminar a infecção incluem medidas médicas e sanitárias para se livrar da infecção, bem como medidas administrativas para evitar sua disseminação. O complexo de tais medidas é chamado de quarentena. As medidas de quarentena podem ser divididas em dois grandes grupos.
1. O primeiro grupo inclui medidas de quarentena tomadas para prevenir a ocorrência de focos de infecção.
2. O segundo grupo inclui medidas radicais para destruir a fonte de infecção existente.
Todas as atividades da quarentenasão regulamentados pelas Regras para a proteção sanitária do território do país, elaboradas levando em consideração os requisitos da Organização Mundial da Saúde. Essa organização internacional inclui 194 países que informam semanalmente sobre o estado da situação epidemiológica em seus países e as medidas sanitárias em andamento. A OMS monitora o cumprimento pelos países participantes resumindo os relatórios que recebe. No entanto, em 2005, ela fez alterações no RSI, segundo as quais pode tirar conclusões sobre a situação sanitária e epidemiológica do país não apenas a partir de reportagens, mas também de reportagens da imprensa, que às vezes são muito mais objetivas.
Medidas de quarentena estão sendo tomadas em estações ferroviárias, aeroportos e postos de fronteira. Consistem na fiscalização de transporte, carga, passageiros, documentos sanitários internacionais, identificação de pessoas que chegam de territórios desfavoráveis em termos sanitários e epidemiológicos. Estão sujeitos à incubação, ou seja, permanecem em hospitais durante o período de incubação da doença suspeita.
Medidas de quarentena no foco de infecção
Se surgiram infecções especialmente perigosas e de quarentena, as comissões antiepidêmicas de emergência (EPCs) organizam e executam medidas de quarentena com foco epidêmico, suas decisões são vinculativas para toda a população e instituições localizadas em determinado território. As medidas de quarentena na fonte de infecção incluem as seguintes ações:
- proibição de circulação de pessoas e transporte de mercadorias através do foco de infecção, bem como para a sualimites;
- hospitalização urgente de pacientes identificados, bem como de pessoas em contato com ele;
- pesquisa e enterro de cadáveres;
- vacinação em massa da população;
- desinfecção do território;
- inquérito epidemiológico da fonte de infecção;
- educação em saúde da população;
- proibição de eventos de massa;
- estabelecimento de um sistema de passes de entrada e saída.
É montado um cordão de isolamento ao longo do perímetro do foco de infecção, que é fornecido pelas tropas do Ministério da Administração Interna ou do Ministério da Defesa. Eles estão localizados fora do território contaminado e a proteção interna é fornecida por representantes dos órgãos de assuntos internos. A decisão de encerrar a quarentena é tomada somente após o término do período de incubação do último paciente identificado. As medidas de quarentena no foco da infecção podem variar um pouco dependendo do tipo de doença. Por exemplo, o momento do isolamento ou a forma de exposição às fontes de infecção podem ser diferentes.
Para que as medidas de quarentena sejam realizadas de forma eficiente e eficaz, é necessária disponibilidade suficiente de recursos materiais e alto profissionalismo do pessoal médico.
Doenças Infecciosas da Infância
Existem doenças infecciosas infantis que ocorrem principalmente na infância e possuem alto grau de contagiosidade. Como resultado, eles causam epidemias em instituições infantis. Essas doenças incluem difteria, coqueluche, sarampo, escarlatina, varicela e outras. ElesEles são chamados de infantil, porque as crianças que ficaram doentes recebem imunidade e não adoecem com essas doenças no futuro. As medidas de isolamento de quarentena para infecções infantis incluem as seguintes ações:
- isolamento do paciente para evitar a propagação da doença;
- Proibição de admissão de crianças em instalações de quarentena;
- dissociação - proibição de transferir crianças de um grupo para outro até o final da quarentena;
- imunização infantil.
As medidas preventivas para infecções infantis são a vacinação oportuna, assim como as medidas para fortalecer o corpo da criança. As medidas de isolamento de quarentena para infecções infantis visam romper a continuidade da cadeia do processo infeccioso, o que deve acelerar o fim da epidemia.
Infecções Aerotransportadas
A maioria das infecções causadas por vírus ou bactérias são transmitidas pelo ar. Ao espirrar ou tossir, o paciente libera partículas de muco infectado no ar, que se tornam uma fonte de infecção em massa. Estes incluem quase todas as infecções infantis, assim como tuberculose, gripe, salmonelose e outras. Nesses casos, o isolamento dos pacientes e o término de todos os contatos entre as pessoas desempenham um papel decisivo. As medidas de quarentena para infecções transmitidas pelo ar incluem as seguintes medidas:
- Identificação e internação de pacientes;
- limpeza úmida, ventilação, desinfecção da sala com uma solução de meio por cento de cloramina, você pode usar clorocal;
- desinfecção de louças, roupas de cama e utensílios domésticos;
- restrição de contato físico;
- em instituição infantil, cuidadosa supervisão médica do grupo em que o paciente foi identificado.
Infecções intestinais
Entre as muitas doenças infecciosas, as infecções intestinais de quarentena ainda representam um problema sério. As infecções intestinais de quarentena incluem doenças que se unem pelo mecanismo de localização do patógeno no intestino. Microrganismos patogênicos também podem persistir no ambiente externo por muito tempo, reentrando no corpo com alimentos ou água. Um sintoma importante dessas infecções é a diarréia, razão pela qual às vezes são chamadas de infecções diarréicas. Podem ocorrer em qualquer faixa etária, mas são mais comuns em crianças pequenas que ainda apresentam processos metabólicos instáveis. Por origem, as infecções intestinais são divididas em quatro tipos.
1. Virais, que incluem poliomielite, infecção por rotavírus, alguns tipos de hepatite. Após a infecção do intestino, os vírus com fezes entram no ambiente externo. Na maioria dos casos, as crianças com menos de nove anos adoecem. Mas existem vírus que causam gastroenderite com diarreia menos grave. Um exemplo é a infecção por rotavírus, que é a mais comum e ocorre com frequência em crianças pequenas.
2. As infecções intestinais bacterianas incluem doenças como cólera, disenteria, febre tifóide e muitas outras. Noas bactérias entram no corpo, elas imediatamente começam a se multiplicar com a liberação de toxinas, das quais depende o mecanismo de desenvolvimento da infecção intestinal:
- A febre tifóide é uma doença infecciosa aguda causada por bactérias do gênero Salmonella, e a fonte é uma pessoa doente. Recentemente, a taxa de incidência vem diminuindo, a doença é bem tratada com antibióticos.
- A cólera é uma doença perigosa com alto grau de contagiosidade, cujo agente causador pode permanecer viável no ambiente externo por muito tempo, sendo transmitido por alimentos ou água. O Vibrio cholerae também persiste por muito tempo em corpos marinhos e de água doce. A infecção pode ocorrer mesmo ao comer frutos do mar não processados.
- A disenteria pertence ao grupo das infecções de quarentena - seu agente causador é o bacilo da disenteria, que sobrevive por muito tempo em produtos lácteos. Com o autotratamento, a disenteria pode se tornar crônica.
3. As infecções intestinais fúngicas são representadas pela candidíase, seu agente causador são os fungos leveduriformes, que vivem em grande número no corpo humano. Com alta imunidade, os fungos não se multiplicam no corpo, então o desenvolvimento da doença, antes de tudo, indica seu enfraquecimento ou violação no sistema imunológico.
4. Infecções por protozoários - diferem porque afetam não apenas os intestinos, mas também outros órgãos internos.
As medidas de quarentena para infecções intestinais incluem:
- neutralizando a fonte de infecção, ou seja, isolando o paciente em uma sala separada ouhospital;
- medidas para descontaminar a fonte de infecção;
- imunização de pessoas no foco de infecção.
Ordem de trabalho da equipe médica júnior
O complexo de medidas de quarentena a serem realizadas em foco epidêmico regula não apenas a lista de medidas aplicadas, mas o escopo e o momento de sua implementação, as atribuições dos diversos serviços - médicos, veterinários e outros. O epidemiologista é o organizador e coordenador de todo o trabalho. Outros médicos, assistentes de laboratório, paramédicos estão subordinados a ele. A ação da equipe médica júnior em caso de infecções de quarentena é determinada pelo plano de medidas anti-epidêmicas e é a seguinte:
- desinfecção atual das excreções dos pacientes;
- desinfecção de todos os quartos em que o paciente foi mantido;
- desinfecção de consultórios médicos;
- descontaminação de macacões e utensílios que foram utilizados durante a recepção e exame dos pacientes;
- desinfecção de áreas comuns.
Essas atividades são realizadas sob a orientação e supervisão rigorosa da enfermeira chefe e sempre com roupas de proteção, compostas por:
- calçado especial intercambiável usado com botas de borracha;
- Roupa antipestosa, completa com avental de oleado;
- respirador médico;
- luvas de borracha;
- toalhas trocadas diariamente.
Todas as roupas de proteção devem ser descontaminadas após o trabalho. As mãos são desinfetadas com uma solução de meio por cento de clorexidina ou cloramina.
Ações do médico quandodetecção de infecção de quarentena
Se forem detectadas infecções de quarentena, as táticas do médico são determinadas pelo plano de medidas antiepidêmicas:
- notificação imediata da estação sanitária e epidemiológica sobre o provável aparecimento de uma infecção perigosa;
- isolamento do paciente durante a infecção de quarentena e prestação de cuidados de emergência a ele;
- coleta de material e encaminhamento ao laboratório bacteriológico para esclarecimento do diagnóstico;
- desinfecção do quarto onde o paciente estava;
- compilação de listas de pessoas que estiveram em contato com o paciente;
- isolamento das pessoas de contato até o término do período de incubação e estabelecimento de supervisão médica sobre elas;
- realização de medidas restritivas, estabelecimento de postos de observação, interrupção da admissão e alta de pacientes;
- realização de trabalhos explicativos com pessoas de contato;
- fornecendo à equipe de quarentena os materiais e medicamentos necessários.
As doenças com infecções de quarentena requerem as medidas de controle mais urgentes devido ao risco de vida e à alta taxa de desenvolvimento da doença, bem como à velocidade de disseminação em uma grande área, repleta de desastres ambientais. Atualmente, graças aos esforços conjuntos de muitos países, tais doenças são rapidamente localizadas e eliminadas, e as medidas preventivas permitem proteger a população do aparecimento de surtos de epidemias.
