O fígado desempenha funções importantes necessárias para manter a saúde do corpo. As doenças da glândula nem sempre se manifestam por sensações dolorosas na área onde o órgão está localizado. A manifestação dos sintomas na forma de dor no hipocôndrio direito, distúrbios nas fezes indicam sérios problemas no fígado. Detectar o processo patológico nos estágios iniciais permite um exame preventivo do órgão. Os testes hepáticos são o principal método de diagnóstico. Quais tomar, o médico determina após exame e anamnese.
Funções Hepáticas
No corpo humano, existem várias glândulas que desempenham funções secretoras, de barreira e outras. O fígado é o maior órgão secretor. Devido à estreita conexão do fígado com outros órgãos e sangue, o ferro desempenha várias funções importantes:
- homeostático - participa da formação da linfa, remove e neutraliza infecçõesagentes, remove toxinas; regula a coagulação do sangue;
- excretora - excreta mais de 40 compostos com a bile (colesterol, fosfolipídios, bilirrubina, uréia, álcoois e outros);
- protetor - neutraliza compostos estranhos e tóxicos que vêm com os alimentos e se formam nos intestinos;
- deposição - os hepatócitos acumulam compostos de alta energia (anidridos, fosfatos de guanidina, enolfosfatos) e substâncias mais simples, mas não menos importantes (carboidratos, gorduras);
- metabólico - nos núcleos do parênquima hepático há síntese de proteínas nucleares, transcrição de RNA.
A ruptura do fígado leva a uma deterioração acentuada nas funções de todo o organismo. A identificação e aplicação de medidas terapêuticas oportunas ajudarão a manter a glândula saudável. Portanto, todos devem ter pelo menos uma ideia geral de quais exames fazer para verificar o fígado. Conhecendo os tipos de exames, o paciente poderá se preparar adequadamente, o que garantirá a confiabilidade dos resultados.
Quando devo verificar o fígado
Iron "funciona" constantemente. Produtos de baixa qualidade, ecologia ruim, estresse sobrecarregam o corpo. A verificação da condição do fígado deve ser feita anualmente.
No reconhecimento de patologias glandulares, a anamnese é importante. Os sintomas típicos de função hepática prejudicada são:
- sensação de pressão, peso no hipocôndrio direito;
- dor epigástrica periódica;
- amargo na boca, principalmente pela manhã e um longo intervalo entrerefeições;
- diminuição do apetite, intolerância a alimentos com odor pungente, até sensação de náusea;
- violação do banquinho, mudando sua cor para clara;
- inchaço, sensação de plenitude;
- pele seca, sensação desagradável de irritação, descamação;
- fraqueza geral, fadiga;
- mulheres têm irregularidades menstruais.
O médico descobre se o paciente tem alcoolismo, doenças em que toma medicamentos que afetam negativamente o fígado. Muitas vezes, os problemas com o órgão são descobertos por acaso durante os exames médicos. O médico chama a atenção para o fato de um adulto ter aumentado a bilirrubina - isso significa que a função excretora da glândula está prejudicada. O hepatologista prescreve exames adicionais para ajudar a identificar a causa da disfunção do órgão.
Quais exames fazer para verificar o fígado
O estudo da glândula inclui um conjunto de métodos diagnósticos. Eles são divididos em gerais e específicos, estes últimos são prescritos para confirmar o diagnóstico preliminar com base nas queixas do paciente e nos resultados dos exames que determinam o estado geral.
Testes gerais:
- Exame de sangue clínico. Com danos no fígado, observa-se um teor reduzido de hemoglobina, os leucócitos excedem 4-910⁹ / l. Uma VHS elevada indica a presença de um processo inflamatório. Níveis baixos de albumina indicam problemas no fígado.
- Estudo geral da urina. Depois da entregabiomaterial para pesquisa, os pacientes perguntam ao médico se um exame de urina mostrará problemas no fígado. As violações da saúde da glândula são refletidas em todos os fluidos biológicos. Um alto teor de bilirrubina e urobilina na urina indica uma violação da função excretora dos hepatócitos.
Específico:
- Análise para bioquímica. O estudo é complexo. O biomaterial para o teste é sangue venoso. Os estudos hepáticos são realizados por meio de testes enzimológicos, análise de PCR, teste Quick-Pytel, suleno e testes de coagulação.
- Testes hepáticos - Enzimas hepáticas testadas usando análise bioquímica.
- Teste de hepatite. Os testes de anticorpos da hepatite são um indicador de hepatite passada e resposta imune contra os vírus da hepatite. Amostras para hepatite B e C estão entre os exames obrigatórios. O teste é realizado durante os exames médicos para o trabalho, em instituições de ensino, quando um paciente entra em um hospital. Os marcadores de hepatite B e C são usados para detectar a presença do vírus no organismo.
- Coagulograma é um teste que detecta violações da hemostasia. A análise é realizada com patologias hepáticas suspeitas ou diagnosticadas.
- Fibrotest - um estudo que revela a presença e o grau de alterações fibróticas no órgão.
Testes específicos são de grande valor diagnóstico, vamos examiná-los mais de perto.
O que mostra um exame de sangue para bioquímica
Métodos para estudar os componentes dos fluidos biológicos, os processos de conversão de substâncias e energia têm uma enormevalor no diagnóstico. Eles permitem que você avalie o trabalho dos órgãos e sistemas internos. Substâncias inorgânicas e orgânicas, proteínas, ácidos nucléicos são submetidos à pesquisa.
Em alguns laboratórios existem conjuntos de exames bioquímicos para verificar o fígado. Eles incluem todos os indicadores pelos quais o médico avalia o trabalho do corpo. Em condições ambulatoriais, o médico prescreve cada hemocomponente separadamente:
- A protrombina é um teste de coagulação usado para diagnosticar patologias associadas à deficiência de fatores de coagulação, trombose. Com cirrose do fígado, os níveis de protrombina são significativamente reduzidos.
- Alfa-Amilase é uma enzima dependente de cálcio sintetizada pela saliva e pelo pâncreas. Norma de indicadores 25-125 Unidades/l.
- Colinesterase é uma enzima pertencente ao grupo das hidrolases, necessária para a quebra dos ésteres de colina, sintetizados no fígado. A principal função da enzima é o processamento de substâncias tóxicas. Exceder o conteúdo de 5300-12900 unidades / l indica violações do fígado.
- Proteína total - a concentração total de albumina e globulinas no sangue. O indicador é necessário para o diagnóstico de patologias hepáticas, distúrbios metabólicos. A norma do teor de proteína no sangue é de 65-85 g / l. Uma diminuição no nível pode ser causada por insuficiência hepática devido a lesões tóxicas da glândula, hepatite, cirrose.
- Bilirrubina direta é um pigmento biliar solúvel em água excretado do corpo com a bile. Em uma pessoa saudável, os indicadores não excedem 3,4 µmol/l. A principal causa de hiperbilirrubinemia é o dano aos hepatócitos. Em linha retaa bilirrubina aumenta com icterícia parenquimatosa, hepatite alcoólica e viral.
Exames de fígado
A análise de enzimas bioquímicas que ajudam a avaliar o grau de dano ao fígado é chamada de testes hepáticos. É prescrito tanto para pacientes com sinais de patologia da glândula quanto sem sintomas característicos.
Avaliar as enzimas hepáticas em um exame de sangue bioquímico. De acordo com os resultados do teste, a capacidade da glândula de absorver substâncias tóxicas, removê-las do sangue e a função metabólica são estudadas.
Valores do Fígado:
- Albumina é uma fração proteica sintetizada pelo fígado. Normalmente, o conteúdo da substância no soro sanguíneo é de 55,2 a 64,2%. Taxas reduzidas indicam lesões difusas (mudanças de tamanho e estrutura) até distrofia e necrotização. Um teor de enzimas abaixo de 40% é um indicador de insuficiência hepática crônica.
- Alanina aminotransferase (AlAT) e aspartato aminotransferase (AsAT) são enzimas que asseguram a transferência da alanina para o ácido alfa-cetoglutárico. As enzimas são sintetizadas intracelularmente, apenas uma pequena parte delas entra na corrente sanguínea. Com dano hepático, a concentração de ALT e AST no soro excede os limites de 0,9–1,75.
- A bilirrubina geral é um pigmento biliar formado durante a quebra da hemoglobina, hemoproteínas, mioglobina. Em caso de violação do fígado, a absorção do pigmento diminui e a violação de sua liberação nos ductos biliares intra-hepáticos. Aumento da bilirrubina, o que isso significa em um adulto? Uma alta concentração de pigmento amarelo podetestemunhar a hepatite, abscesso, cirrose do fígado. Níveis baixos podem ser devidos a antibióticos, salicilatos, corticosteróides.
- GGT (Gamma-glutamiltransferase) é uma proteína hepática cuja atividade no soro sanguíneo aumenta com o abuso de álcool e patologias glandulares.
- A fosfatase alcalina (AP) é uma enzima que desfosforila alcalóides e nucleotídeos. Normalmente, o conteúdo de fosfatase alcalina é de 30 a 130 unidades / l. Exceder a concentração pode ser causado por cirrose, tuberculose do fígado.
Nenhum indicador é fornecido separadamente sobre a presença de patologia, sua gravidade é julgada apenas pelos resultados de um exame abrangente.
Coagulograma
Os exames para verificar o fígado, além da bioquímica, incluem indicadores de hemostasia. A glândula desempenha uma função homeostática, distúrbios de coagulação do sangue podem ser causados por danos aos hepatócitos, a formação de cicatrizes no parênquima da glândula.
Coagulogram (hemostasiogram) - um estudo da capacidade de coagulação e anticoagulação do sangue. A análise permite identificar doenças hepáticas crônicas. coagulograma inclui o estudo de vários indicadores. Para o diagnóstico e monitoramento de patologias glandulares, valem as seguintes informações:
- Tempo de protrombina e INR são indicadores da via externa da coagulação sanguínea. INR é a razão entre o PV do paciente e o PV padrão. Os valores normais de PV são 11-15 seg. Um aumento nos indicadores pode estar associado a cirrose, hepatite.
- Tempo de trombina é um teste que determinaa taxa na qual um coágulo de fibrina se forma após a introdução da trombina no sangue. Os valores normais variam de 14 a 21 segundos.
- Fibrinogênio é uma proteína que forma a base de um coágulo durante a coagulação do sangue, produzida no fígado. Uma diminuição no nível de valores de referência (1,9-3,5 g / l) pode indicar inflamação do tecido hepático, degeneração do parênquima em tecido fibroso.
- A antitrombina III é uma proteína que previne a formação excessiva de coágulos sanguíneos. A glicoproteína é produzida nos hepatócitos e em uma única camada de vasos e é um coagulante endógeno. Em adultos, o nível normal de antitrombina III é de 66-124%. Uma das razões para o aumento da glicoproteína são colestase aguda e hepatite. Um baixo teor da enzima indica, entre outras coisas, cirrose do fígado, insuficiência hepática.
- D-dímero é uma proteína que reflete a atividade de formação de trombos e fibrinólise. O nível de D-dímero em uma pessoa saudável não excede 0,55 μg FEU/ml. Um dos fatores que afetam o aumento da taxa é a doença hepática.
Para avaliar o estado da glândula, eles observam o que um exame de sangue mostra para bioquímica e um coagulograma. Somente com base nos resultados de um exame abrangente, o médico pode fazer um diagnóstico.
Marcadores de hepatite viral
Se um excesso significativo de bilirrubina, alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, albumina for observado na análise bioquímica, o médico prescreve estudos adicionais para hepatite.
A doença de Botkin é detectada usandoimunoensaio enzimático usando o marcador anti-HAVIgM. Os anticorpos são produzidos desde os primeiros dias de infecção.
Os seguintes marcadores são usados para detectar a hepatite B:
- Anti-HBsAg - anticorpos para o antígeno de superfície da hepatite B, um indicador de doença anterior;
- HBeAg - marcador revela o estágio ativo da doença;
- Anti-HBc - detecta a presença de anticorpos, mas não fornece informações sobre o grau de progressão da patologia;
- Ig Anti-HBc - indica a reprodução ativa de um agente infeccioso;
- Anti-HBe - encontrado durante a recuperação.
Marcadores de hepatite C:
- Anti-HCV - imunoglobulinas totais M e G. Os anticorpos são detectados 4-6 semanas após a entrada do agente infeccioso no organismo;
- Os anti-HCV NS são encontrados em patologias agudas e crônicas.
- HCV-RNA indica a atividade do vírus.
Quando os marcadores são encontrados, exames adicionais são solicitados para verificar o fígado. Confirme a presença e progressão da hepatite por PCR. A PCR de alta qualidade ajuda a escolher a dosagem certa de medicamentos.
Teste para hepatite autoimune
Processo inflamatório crônico no fígado, caracterizado por lesões periparto e presença de autoanticorpos para hepatócitos, é denominado hepatite autoimune. É muito menos comum do que, por exemplo, viral, mas também é perigoso.
A base da patogênese da doença é a deficiência da imunorregulação. Devido a uma diminuição acentuada nos linfócitos T, o número de células B aumenta acentuadamenteIgG, que leva à destruição dos hepatócitos. Existem 3 tipos de hepatite autoimune:
- I (anti-ANA) - mais comumente diagnosticado em pessoas de 10 a 20 anos e acima de 50 anos. Responde bem à terapia imunossupressora. Se não for tratada, a cirrose se desenvolve em 3 anos.
- II (anti-LKM-I) - esta forma é mais frequentemente diagnosticada na infância, mais resistente à imunossupressão. As recaídas geralmente ocorrem após a interrupção da medicação.
- III (anti-SLA) - observado em pessoas que adoeceram com o primeiro tipo.
Tipos de exames para diagnosticar hepatite autoimune no fígado:
- gamaglobulina e níveis de IgG;
- análise bioquímica (AST, ALT, bilirrubina e outros);
- marcadores de hepatite autoimune: SMA, ANA, LKM-1;
- biópsia hepática.
O que é um teste de fibra
Processos inflamatórios nas células do fígado, abuso de álcool, uso frequente de antibióticos, a presença de hepatite levam à fibrose hepática. A violação da morfogênese do tecido hepático (substituição do parênquima por tecido conjuntivo) e dos ductos biliares leva à insuficiência hepática.
Teste de fibrose é feito para detectar fibrose. Esta análise para verificar o fígado é considerada um análogo de uma biópsia, para a qual existem muitas contra-indicações. O biomaterial estudado para o fibrotest é o sangue venoso.
A essência do estudo é detectar biomarcadores específicos no plasma sanguíneo do paciente, indicando a presença e o grau de crescimento e cicatrização do tecido parenquimatoso. Tambéma análise revela degeneração gordurosa da glândula (esteatose). O médico que solicitou o exame é responsável por interpretar os resultados.
Decifrando o fibroteste do fígado:
- F0 - sem sinais de patologia;
- F1 – septo simples observado;
- F2 – fibrose portal;
- F3 – vários septos portal-central revelados;
- F4 - cirrose do fígado.
Além do alfanumérico, há uma interpretação de cores que julga o grau de patologia:
- "verde" - sem doença ou estágio latente de desenvolvimento;
- "laranja" - grau moderado de fibrose;
- "vermelho" - dano pronunciado ao parênquima.
Avaliação da Função Hepática
Para avaliar o trabalho da glândula, vários testes funcionais são utilizados:
- Teste de bromossulfoftaleína. O método permite explorar a função de absorção e excreção do corpo. O teste é altamente preciso e fácil de executar. Uma solução de bromsulfateleína a 5% é injetada em uma veia a uma taxa de 5 mg por quilo de peso. Após 3 minutos, as leituras são feitas e tomadas como 100%. Após 45 minutos, o resíduo do corante é calculado. Normalmente, é de 5%. O uso desta análise na doença hepática que ocorre sem icterícia permite a detecção precoce de alterações patológicas nos hepatócitos.
- O teste Vofaverdin destina-se a detectar uma deficiência de glândula pequena (síndrome hepatodepressiva). Uma solução de vofaverdina é injetada na veia, após 3 minutos é feita uma medição, repetida após 20 minutos. Normalmente, o corante não deve permanecer mais de 4%. A substância pode causar alergias e também contribui para a formação de coágulos sanguíneos, por isso o teste é usado com pouca frequência.
- Teste de galactose (Bauer). Com a ajuda do estudo, são reveladas violações da quebra de carboidratos no fígado. Uma solução de galactose (40%) é administrada por via intravenosa a uma taxa de 0,25 g por kg de peso corporal. O sangue é coletado 5, 10 minutos e 2 horas após a administração do reagente. Na doença hepática, a galactose não é convertida em dextrose.
- teste de Kvik-Pytel. O teste avalia a função antitóxica da glândula. O paciente com o estômago vazio bebe um copo de café e come 50 g de bolachas. Uma hora depois, ele bebe 30 ml de água com benzoato de sódio (4 g) dissolvido nela. Imediatamente bebe outro copo de água pura e passa a urina de controle. Então a cada hora o paciente dá mais urina. O ácido clorídrico é adicionado a todas as porções e agitado completamente. Após uma hora, o precipitado é filtrado e seco. O peso do resíduo seco é multiplicado por 0,68. Uma diminuição significativa no sedimento (até 80%) indica lesão hepática tóxica.
Conclusão
Ninguém está a salvo de doenças do fígado. Eles são perigosos por seu longo curso assintomático. A ausência de manifestações desagradáveis na forma de dor não significa que a glândula esteja saudável. A condição de um órgão só pode ser avaliada com base nos resultados do diagnóstico.
Saber quais parâmetros sanguíneos indicam doença hepática não é suficiente, é importante não expor o órgão ao "perigo". Nutrição adequada, evitar o álcool, tomar medicamentos apenas sob a supervisão de um médico, usar anticoncepcionais durante o sexo ajudará a proteger a glândula de patologias.
