Urinálise normal: decifrando os indicadores. A norma de proteína, eritrócitos, leucócitos, glicose, epitélio, bilirrubina na urina

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:30

Clínica ou exame de urina é prescrito para o diagnóstico e acompanhamento da terapia para a maioria das doenças. O fluido biológico secretado pelos rins contém um grande número de produtos metabólicos, cujas características são usadas para julgar o trabalho dos sistemas geniturinário, cardiovascular, endócrino, digestivo e imunológico. O que significa um teste de urina normal e quais indicadores correspondem a ele, consideraremos neste artigo.

Informações gerais

A formação da urina começa nos rins. Além disso, os produtos residuais entram na pelve renal, onde se acumulam e, eventualmente, entram na bexiga. Juntamente com a urina, várias substâncias de natureza tóxica, partículas orgânicas, epitélio, sais e muito mais são excretadas do corpo de um indivíduo. No total, esse fluido biológico contém cerca de cento e cinquenta compostos químicos. Motivos da mudançacomposição microbiológica, química ou física são patológicas e fisiológicas. Portanto, um estudo detalhado de sua composição ajuda a entender isso. Os indicadores finais obtidos durante o estudo são comparados com a norma. Decifrar a análise da urina em adultos, como em crianças, é realizada por profissionais médicos. Todos os parâmetros são avaliados como um todo. É importante lembrar que um diagnóstico não pode ser feito com base em um único resultado OAM. Apesar da disponibilidade e simplicidade, esse método de pesquisa laboratorial possibilita obter informações importantes sobre o funcionamento de todos os órgãos e sistemas do corpo. Além disso, detecta distúrbios no funcionamento dos rins, que inicialmente prosseguem sem sintomas.

Como faço para obter um exame de urina completo (CUA)?

Este estudo está incluído na lista obrigatória de exames diagnósticos que são realizados não só quando aparecem sinais de doença, mas também para fins preventivos. A confiabilidade do resultado depende da correta preparação e coleta do biomaterial. Abaixo estão as regras que os médicos recomendam seguir:

1. Compre com antecedência na farmácia ou leve um recipiente estéril na clínica.
2. Na véspera você não deve beber álcool, drogas (de acordo com o médico), produtos com um pigmento corante (cenoura, beterraba, chocolate), abster-se de relações sexuais.
3. É indesejável que o sexo feminino durante a menstruação faça uma análise, é melhor adiar para outro dia.
4. A urina é coletada pela manhã, com o estômago vazio, imediatamente após o sono,ter realizado previamente um procedimento de higiene dos órgãos genitais com um produto de sabão convencional.
5. O recipiente coleta uma porção média de urina em um volume de cinquenta a cem mililitros.
6. O biomaterial deve ser entregue no laboratório em até duas horas.

É impossível permitir a contaminação do biomaterial com elementos estranhos.

Indicações para prescrição OAM

Esta análise é recomendada pelos médicos:

1. Ao administrar a gravidez.
2. Antes da internação.
3. Para doenças do aparelho geniturinário.
4. Se houver sinais de distúrbios endócrinos.
5. Para diagnóstico diferencial.
6. Em caso de primeiras falhas no trabalho dos sistemas cardiovascular e outros, trato gastrointestinal.
7. Ao examinar um indivíduo para identificar patologias infecciosas e inflamatórias.
8. Para monitorar o trabalho do corpo durante a terapia. A eficácia das atividades em andamento é avaliada.
9. Antes e após cirurgia ou transfusão de substitutos sanguíneos e sangue.
10. Durante vários exames e exames médicos.
11. Para fins preventivos anualmente.

Se a interpretação dos resultados mostrou um desvio significativo dos indicadores em relação aos valores permitidos, o indivíduo é submetido a exames instrumentais e laboratoriais adicionais.

Quais são os testes?

O estudo da urina é um passo importante no diagnóstico. Quando os valores do exame de urina estão normais, então o indivíduo está saudável. Em outros casos que nãogeral, mais pesquisas necessárias:

1. Segundo Nechiporenko - permite estudar a alteração das características do biomaterial em função do estado de saúde, bem como avaliar a eficácia da terapia e esclarecer o diagnóstico. O estudo é realizado em um dispositivo especial (câmara de Goryachev). Durante sua execução, o número de células sanguíneas é contado. A urinálise é normal se a quantidade em um mililitro: leucócitos dentro de dois mil, eritrócitos não mais de quinhentos e cilindros estão completamente ausentes. Caso contrário, há problemas de saúde.
2. De acordo com Zimnitsky - a gravidade específica da urina e a quantidade de várias substâncias nela são determinadas, ou seja, a função de concentração dos rins é analisada. O objetivo deste método é estudar algumas características do funcionamento do sistema cardiovascular ou dos rins.



3. Segundo Kakovsky-Addis - raramente usado, pois o processo é muito trabalhoso. Com sua ajuda, o número de elementos moldados é examinado.
4. Método Amburger - utilizado, como no caso anterior, para determinar os elementos figurados na urina.
5. teste de Rehberg - usado para determinar a concentração de creatinina. A análise é necessária para nefrite, glomeruloesclerose, insuficiência renal ou síndrome do rim enrugado.
6. teste de Sulkovich - detecta a presença de cálcio na urina, cuja f alta indica problemas de saúde.

Decifrando o teste de urina em adultos: a norma

Durante um estudo de laboratório, físico-químicoindicadores de urina: cor, transparência, cheiro, gravidade específica, eritrócitos, proteína, leucócitos, nitritos, glicose. Eles também realizam microscopia do sedimento para detectar fungos, muco, bactérias, cristais e muito mais. Durante a análise com auxílio de instrumentos e visualmente, os médicos avaliam:

1. Transparência – o biomaterial normal é sempre transparente. A presença de turbidez indica inclusões que estão na urina - sais, proteínas, muco e muito mais.
2. Cor - depende da presença de pigmentos e pode mudar dependendo do alimento consumido e da quantidade de líquido ingerido. Além disso, com algumas doenças, a urina adquire um tom diferente - vermelho, preto, branco e outros.
3. Olfato - em um exame de urina normal, está sempre presente. No entanto, mau cheiro, pútrido ou reminiscente de amônia, indica processos patológicos que ocorrem no corpo.
4. Proteína - para detectá-la, um reagente especial é adicionado à urina. A turbidez indica sua presença.
5. Acidez - papel de tornassol é usado para determiná-la. Normalmente, o ambiente é ácido e alcalino é encontrado em vegetarianos.
6. Densidade - este indicador é influenciado pela composição e quantidade de componentes da urina.
7. Glicose - tiras de teste são usadas para determinar. Normalmente, não deveria ser.
8. Pesquisa de sedimento - a urina é defendida por duas horas e depois centrifugada.

Os médicos avaliam os resultados desta análise em combinação com outros exames laboratoriais.

Diurese

Este é um processoformação e excreção de urina. Para o diagnóstico, importa diurese diária, diurna e noturna. O volume de urina diária é de aproximadamente 1,5 a 2 litros para um indivíduo saudável. Desvios da norma são observados em certas doenças ou outras condições:

1. Meningite, nefrite, insuficiência renal aguda, intoxicação, espasmo do trato urinário - anúria (f alta de urina durante o dia).
2. Insuficiência neuro-reflexa - olaquisúria, ou seja, uma pequena quantidade de micção.
3. Excitação nervosa - polaquiúria ou micção frequente.
4. Insuficiência hepática aguda, dispepsia, problemas renais e cardíacos - oligúria ou diminuição da produção diária de urina.
5. Excitação nervosa, diabetes insipidus e diabetes - poliúria (aumento da produção diária de urina). Além disso, essa condição ocorre com uma grande ingestão de líquidos ou alimentos que provocam a formação e excreção de urina.



6. Processos inflamatórios do trato urinário - separação dolorosa da urina (disúria).
7. Febre, patologia do sistema nervoso, inflamação do trato urinário contribui para a incontinência urinária, ou seja, enurese. A noctúria ou enurese fisiológica é típica apenas para bebês com menos de dois anos de idade.
8. O estágio inicial da insuficiência cardíaca no estágio de descompensação, cistite - noctúria, ou seja, mais urina é excretada à noite do que durante o dia. Esta condição não é considerada anormal em crianças menores de dois anos.

Avaliação das propriedades organolépticasurina

Incluem os seguintes indicadores:

1. Transparência - normalmente, a urina é absolutamente limpa e não contém impurezas. Na presença de pielonefrite, inflamação da bexiga na fase aguda ou crônica, a urina fica turva. Além disso, a turbidez é provocada por células epiteliais, microorganismos, sais e glóbulos vermelhos.
2. Cheiro - não nítido e específico. Em algumas condições anormais, a urina adquire vários odores desagradáveis: murino (fenilcetonúria), fezes (infecções causadas por E. coli), fétida (problemas intestinais, presença de pus), acetona (corpos cetônicos foram detectados na urina).
3. Cor - em um exame de urina normal, a tonalidade é amarelo palha. A mudança de cor é característica de algumas patologias: amarelo escuro - insuficiência cardíaca, queimaduras, inchaço, diarréia, vômito; marrom escuro - hepatite, icterícia; azul-esverdeado - durante os processos de putrefação nos intestinos.



E também existem outros tons que são diferentes da norma.

4. Espuma - A urina espuma ligeiramente. Quando agitada, a espuma se espalha uniformemente por toda a superfície, é instável e transparente. Se houver proteína na urina, a espuma é abundante.

Características bioquímicas da urina

Durante sua implementação, eles examinam:

1. Proteína - uma pequena quantidade encontrada na urina, mais frequentemente associada a atividade física excessiva, banhos frios, estresse emocional severo. Um excesso significativo da norma permissível de proteína na urina indicapatologias. A condição na qual um indivíduo tem níveis anormalmente altos de proteína é chamada de proteinúria. Ele vem em vários graus. Alta - característica da degeneração amilóide dos rins, exacerbação da nefrite glomerular. Médio - estágio agudo e crônico da nefrite glomerular. Leve - nefrite intersticial, urolitíase, doenças em que o transporte tubular de elementos orgânicos e eletrólitos é prejudicado.
2. Qual é a norma de glicose na urina? Não deve haver açúcar, mas uma pequena quantidade, ou seja, não mais que 0,05 g / l é permitida. Uma condição na qual uma alta concentração de glicose na urina é detectada é chamada de glicosúria. As principais causas são: diabetes mellitus, neoplasias do cérebro, intoxicação do corpo com fósforo, clorofórmio, morfina ou estricnina, doença de Basedow, exacerbação de pancreatite, envenenamento do sangue, hipercortisolismo, cromafinoma. Além disso, um leve aumento de açúcar na urina é observado em mulheres grávidas e com o abuso de confeitos.
3. Corpos cetônicos na urina - qual é a norma? Eles não deveriam ser. Estes incluem acetona, ácido acetoacético e beta-hidroxibutírico, que são formados no fígado. Sua aparência na urina indica uma violação do pâncreas, a presença de diabetes, tumores, anemia. O jejum prolongado e uma dieta sem carboidratos também contribuem para sua aparência.
4. A diástase é a alfa-amilase, uma enzima pancreática que decompõe os carboidratos. É excretado na urina. Normalmente, seus limites permitidos são de 1 a 17 unidades/h.
5. Urobilinogênio na urina é normaldeve haver vestígios disso. É formado no intestino a partir da bilirrubina. Sendo exposto a bactérias e enzimas, é oxidado e convertido em urobilina e novamente entra na corrente sanguínea. Além disso, penetra nos rins e é excretado do corpo junto com a urina. Se sua concentração for muito alta, a urina adquire uma rica cor amarela.



Contribuem para isso lesões tóxicas, má absorção, processos putrefativos nos intestinos, anemia hemolítica, insuficiência renal, insuficiência hepática. Se houver um excesso da norma de urobilinogênio na urina, essa condição é chamada de urobilinúria. A completa ausência desse pigmento biliar ocorre nas seguintes situações. Se houver uma compressão do ducto do pâncreas aumentado por uma pedra ou tumor. O processo de filtração nos rins é perturbado, o que é típico de lesão renal tóxica, bem como em glomerulonefrites e neoplasias malignas, ou devido ao bloqueio mecânico do ducto biliar, a bile não consegue sair da vesícula biliar.

6. bilirrubina total na urina - a norma em um adulto é uma quantidade insignificante. São conhecidas várias formas desta substância. Direto ou convertido entra no sistema excretor e é excretado do corpo. Indireto ou não ligado é perigoso, pois é muito tóxico e pode penetrar facilmente nas células, interrompendo suas funções vitais. O indicador geral é a soma dos dois anteriores e, se for normal, não são realizadas pesquisas adicionais. O aparecimento de bilirrubina na urina indica uma superestimação da mesma.níveis sanguíneos. O motivo são doenças do trato biliar, cirrose hepática, hepatite tóxica e viral.

Características físicas e químicas da urina

Neste caso, avalie na análise geral da urina:

1. Densidade - a norma para um adulto é de 1.015 a 1.025 g / l. Este parâmetro mostra a presença de componentes dissolvidos na urina em comparação com a quantidade total de sua excreção única. A diminuição da gravidade específica ocorre com insuficiência renal, bem como se houver alta temperatura na sala onde o biomaterial está sendo estudado. Um aumento além dos valores permitidos é característico de desidratação.
2. A acidez da urina é normalmente ligeiramente ácida ou ligeiramente alcalina, ou seja, pH 5–7. Desvio dos indicadores permitidos é observado com desnutrição, condição patológica, armazenamento de biomaterial por um longo tempo em temperatura ambiente. Vamos dar uma olhada nos motivos mais comuns. O ambiente ácido da urina é observado com: exacerbação da nefrite, erros nutricionais (comer uma grande quantidade de produtos à base de carne), gota, uso de corticosteroides, ácido ascórbico, acidose, insuficiência cardíaca ou renal, danos nos rins com bacilo da tuberculose, baixo teor de potássio no o sangue, coma no fundo de diabetes de açúcar. Fatores que contribuem para um aumento da acidez da urina acima da norma (pH superior a 7): alcalose provocada pela síndrome de hiperventilação, níveis elevados de potássio no sangue, insuficiência renal crônica. Assim como o uso de grandes quantidades de vegetais e mineraiságua alcalina, tomando aldosterona, citrato de sódio, adrenalina e bicarbonatos.

Análise microscópica da urina

O sedimento urinário é examinado visualmente e ao microscópio. O fluido pré-biológico se instala por duas ou mais horas. O precipitado precipitado é submetido a centrifugação, depois é colocado em uma lâmina de vidro e examinado. Ao mesmo tempo, o auxiliar de laboratório se interessa pelos indicadores que estão à vista, como:

Epitélio - na análise geral da urina, a norma não passa de dez células. Além disso, seu tipo também importa. Transicional - indica cistite, nefrolitíase e pielonefrite. Renal - glomerulo- e pielonefrite, doenças infecciosas. Com processos infecciosos no sistema urinário, o epitélio escamoso está presente em excesso

Normalmente, não deve ser cilíndrica ou cúbica, mas apenas plana:

1. Muco - presença leve não é uma anormalidade. Sua presença em grande quantidade indica um processo inflamatório no trato urinário, bem como um procedimento de higiene realizado de forma inadequada em preparação para análise.
2. Cristais ou ácidos de sais orgânicos e inorgânicos - na urina, normalmente não devem estar presentes. Em alguns indivíduos que não apresentam problemas de saúde, devido às características da dieta e atividade física, são detectados nas análises - oxalatos, uratos, urato de amônio, fosfatos, ácido úrico, carbonato de cálcio.
3. Cilindros são os chamados moldes, consistindo emcélulas epiteliais tubulares, glóbulos vermelhos e proteínas. Dependendo da presença de certos componentes neles, eles são cerosos, hialinos, eritrocitários, granulares, epiteliais. É permitido ter apenas cilindros hialinos na urina em uma quantidade não superior a dois. Exceder os valores permitidos ou detectar outros tipos de cilindros indica a presença de um processo patológico grave no corpo.
4. Eritrócitos - a norma na urina nas mulheres não é mais do que três, nos homens - não mais do que um. Sua ausência completa também é considerada um processo natural. Para o diagnóstico, é importante não apenas aumentar o número de glóbulos vermelhos, mas também sua aparência, pois as células frescas penetram na urina de tratos urinários danificados, desprovidos de hemoglobina e lixiviados da pelve renal. As razões pelas quais os glóbulos vermelhos aparecem na urina são lesões renais, processos infecciosos e inflamatórios do trato urinário e tumores malignos. Um excesso de eritrócitos na urina em mulheres e homens é indicado por uma mudança em sua cor. A urina adquire uma cor marrom-avermelhada. E essa condição é chamada de macrohematúria. Nos homens, o sangue na urina geralmente aparece devido à inflamação da próstata, principalmente na fase aguda.
5. Cogumelos, bactérias, parasitas, protozoários - não devem estar presentes, ou seja, a urina normalmente é estéril. Quando patógenos são detectados, bakposev é feito para determinar o tipo de micróbio e sua sensibilidade a agentes antibacterianos.
6. Leucócitos - na análise geral da urina, a norma: no sexo masculino, o valor máximo não édeve exceder três, e para as mulheres - seis. Uma quantidade excessiva significa que no corpo do indivíduo há inflamação nos órgãos urinários, bem como nos rins. Isso é típico para urolitíase, glomérulo-, pielo- e nefrite.

Conclusão

A urinálise comum é um estudo abrangente realizado em laboratório, com base nos resultados do qual é feito um diagnóstico. É parte integrante de qualquer pesquisa devido à sua facilidade de implementação e alto conteúdo de informações. É usado para diagnosticar várias patologias dos rins e bexiga, próstata, neoplasias e outras condições anormais nas fases iniciais, quando não há manifestações clínicas.