Estreptodermia é uma patologia infecciosa que ocorre com danos na epiderme. A doença é facilmente transmitida e se espalha rapidamente. Na maioria das vezes, as crianças em idade pré-escolar e primária ficam doentes. Isso se deve ao fato de que o sistema imunológico da criança não está totalmente desenvolvido. O tratamento da estreptodermia deve ser iniciado o mais cedo possível, até que a doença tenha afetado as camadas profundas da pele e não tenha passado para o estágio crônico. Nos estágios iniciais, essa doença cura rapidamente e não deixa marcas na pele.
Patógeno
O agente causador da estreptodermia é o estreptococo. Esta bactéria está normalmente presente na epiderme de muitas pessoas. Ele vive na superfície da pele, mas não penetra nas camadas internas, pois é rapidamente destruído pelas células imunológicas. Com o bom trabalho do sistema de defesa do corpo, esse micróbio não causa doenças infecciosas. Portanto, o estreptococo é consideradobactérias oportunistas. No entanto, se a imunidade de uma pessoa cair e houver feridas na pele, os micróbios penetram nas camadas profundas da epiderme. Existe uma doença - estreptodermia.
Há casos em que o estreptococo se junta a uma patologia infecciosa já existente. Com varicela, herpes ou eczema, a estreptodermia exacerba os sintomas da doença subjacente. Essas patologias são frequentemente acompanhadas de coceira. Streptococcus entra na pele através de feridas de coçar. Neste caso, os médicos falam sobre estreptodermia secundária.
O que pode provocar o aparecimento da doença
A causa direta da estreptodermia é o agente causador - estreptococo. No entanto, para que o desenvolvimento da doença comece, são necessárias condições desfavoráveis adicionais. Estes incluem todos os fatores que contribuem para uma diminuição da imunidade:
- estresse;
- avitaminose;
- doenças crônicas do trato gastrointestinal e sistema endócrino;
- distúrbios circulatórios;
- infecções agudas anteriores.
Em crianças, os sintomas de estreptodermia podem ocorrer após sofrer uma dor de garganta ou escarlatina. Essas doenças são causadas pelo mesmo microrganismo - estreptococos.
Além disso, as causas da estreptodermia também podem violar a integridade da pele. Afinal, a infecção entra na epiderme através de feridas. Mesmo pequenos arranhões, abrasões e mordidas podem se tornar uma porta de entrada para bactérias.
A acidez (pH) da pele também desempenha um papel importante. Seus valores normais sãovalores de 5,2 a 5,7 unidades. Se o pH subir para 6-7 unidades, a microflora da epiderme é perturbada. O resultado é um ambiente favorável ao crescimento microbiano.
Muitas vezes as pessoas com distúrbios hormonais sofrem de estreptodermia. O funcionamento inadequado das glândulas endócrinas afeta a condição da epiderme. Com um desequilíbrio hormonal, a pele fica oleosa e coberta de cravos. Esta epiderme é muito suscetível a infecções.
Rotas de transmissão
Estreptodermia é contagiosa? A infecção passa facilmente de uma pessoa doente para uma pessoa saudável. Os seguintes métodos de transmissão podem ser distinguidos:
- Contato. O patógeno aparece na pele de uma pessoa saudável após um aperto de mão ou outro contato com a epiderme do paciente.
- Família. A infecção é transmitida através de objetos usados por uma pessoa doente.
- Aéreo. Esta via de transmissão raramente é notada. No entanto, uma pessoa doente pode liberar a bactéria quando espirrar e tossir. Se eles entrarem na pele de uma pessoa saudável, ocorre uma doença.
- Empoeirado. As bactérias entram nas feridas da pele através da poeira contaminada com estreptococos.
Streptodermia em adultos é muito menos comum do que em crianças. Esta doença é mais típica para a idade pré-escolar e primária. Basta uma criança ficar doente, pois um surto dessa infecção começa na equipe infantil. Os adultos geralmente são infectados pelo contato com crianças doentes.
Streptoderma não forma imunidade. Recaídas não são incomuns.
Tipos, formas eestágios da doença
A infecção pode afetar tanto a camada superficial da pele quanto as partes mais profundas da epiderme. No primeiro caso, a doença é chamada de impetigo e no segundo - ectima.
Na medicina, os seguintes estágios de estreptodermia são distinguidos dependendo da profundidade da lesão da epiderme:
- Bolhoso. As bactérias infectam apenas a camada superficial da pele. As erupções aparecem na forma de pequenas bolhas. Então eles se abrem, as feridas cicatrizam. Nenhum vestígio permanece na epiderme. Normalmente, a infecção afeta a pele do rosto.
- Não bolhoso. Grandes bolhas e úlceras se formam na pele. Caracterizado por danos nas camadas profundas da epiderme. A saúde geral piora. O processo de tratamento desta fase da doença é muito longo. Muitas vezes há estreptodermia não bolhosa nos braços e pernas.
- Crônica. Observa-se com tratamento insuficiente ou incorreto. A infecção afeta grandes áreas da pele (até 10 cm).
Com tratamento oportuno, a doença termina na fase bolhosa. Nesse caso, os danos à pele são limitados apenas às camadas superiores.
Além disso, a estreptodermia é classificada dependendo da natureza da erupção cutânea. As seguintes formas da doença são distinguidas:
- impetigo estreptocócico;
- impetigo bolhoso;
- estreptodermia seca;
- congestão estreptocócica (impetigo tipo fenda);
- panaritium periungal (turniol);
- assaduras estreptocócicas da fralda;
- ectima vulgar.
Os sintomas da estreptodermia diferem dependendo da forma da doença. Quadro clínico de diferentes tipospatologia será discutida mais adiante.
classificação da CID
Segundo a Classificação Internacional de Doenças da Décima Revisão, estreptodermia refere-se a infecções da pele e do tecido subcutâneo. Tais doenças são designadas pelos códigos L01 - L08. O código de estreptodermia da CID-10 dependerá da forma da doença.
Na maioria das vezes esta doença ocorre na forma de impetigo (dano nas camadas superiores da pele). Neste caso, é designado no código CID-10 L01.
As lesões cutâneas profundas (ectima) com estreptodermia são codificadas sob o código L08.8, que significa - "Outras infecções locais especificadas da pele e do tecido subcutâneo".
Sintomas Gerais
Como começa a estreptodermia? O período de incubação após a infecção é de cerca de 7 dias. Em seguida, aparecem os primeiros sinais da doença. Eles dependem da forma da patologia. No entanto, é possível distinguir os sintomas gerais da estreptodermia, característicos de todos os tipos desta doença:
- Manchas vermelhas na epiderme. Localizam-se mais frequentemente na face, membros, axilas e virilhas, bem como nas dobras cutâneas. As manchas são redondas. Na área de vermelhidão, nota-se descamação da pele.
- Erupção da bolha. O tamanho da erupção pode variar de alguns milímetros a 1-2 centímetros.
- Coceira intensa nas áreas afetadas.
- Dor e inchaço da pele no local da erupção.
- Linfonodos inchados.
Além disso, muitos pacientes se sentem pior. Há fraqueza, mal-estar, dor de cabeça. A temperatura pode subir até +38 graus. É assim que ele reagecorpo para infecção. A seguir, consideraremos com mais detalhes os sintomas de diferentes tipos de estreptodermia.
Sintomas de impetigo estreptocócico
Na maioria das vezes a doença ocorre na forma de impetigo estreptocócico. Esta é a forma mais branda de patologia. Uma leve vermelhidão aparece na pele e depois vesículas (conflitos). Dentro deles há conteúdo purulento. Os conflitos podem crescer até 1 a 2 cm. Essa erupção ocorre principalmente no rosto. Então suas paredes são rasgadas e o pus sai. No local da erupção, formam-se crostas, que posteriormente caem. Quando a pele cicatriza, fica uma mancha, que depois fica pálida. Não há vestígios nos locais de erupções cutâneas. A doença dura até 2-4 semanas.
Imagem clínica de impetigo bolhoso
O impetigo bolhoso é mais grave. Esta doença é mais comum em bebês. Bolhas com esta forma da doença geralmente aparecem nos braços ou pernas. Eles atingem tamanhos de 1 a 2 cm. Com o tempo, eles se rompem. Em seu lugar, aparecem úlceras que cicatrizam por muito tempo. A coceira preocupa o paciente após a abertura das bolhas. Esta forma da doença é sempre acompanhada por uma deterioração significativa do bem-estar: fraqueza, febre, linfonodos inchados. A cicatrização da pele pode levar até 2 meses.
Estreptodermia Seca
Estreptodermia seca geralmente é facilmente tolerada. Apenas as camadas superiores da derme são afetadas. As erupções são formadas na forma de manchas brancas ou rosadas cobertas de escamas. As bolhas não são observadas. As manifestações da doença praticamente não incomodam o paciente, não há deterioração do estado geral. No entanto, esta forma de patologia é insidiosa, pois o paciente permanece contagioso com saúde normal. Muitas vezes, as crianças com estreptodermia seca transmitem a infecção a outras pessoas.
Congestão Estreptocócica
Esta forma de estreptodermia em adultos e crianças é observada com bastante frequência. As erupções são localizadas mais frequentemente nos cantos da boca, menos frequentemente na área das asas do nariz e dos olhos.
Vermelhidão aparece na área afetada. Em seguida, uma pequena quantidade de bolhas se forma. Normalmente as erupções cutâneas únicas observam-se. Com o tempo, eles se abrem por conta própria, crostas e rachaduras se formam em seu lugar e, em seguida, a pele cicatriza.
Normalmente, comer não faz você se sentir pior, e a doença responde bem ao tratamento. No entanto, é este tipo de estreptodermia que muitas vezes se torna crônica, especialmente em pessoas que sofrem de doenças dentárias.
criminoso paraungueal
Neste caso, os estreptococos infectam a pele na área do leito ungueal nos dedos das mãos ou dos pés. Inchaço doloroso e vermelhidão aparecem ao redor das unhas. Então bolhas se formam. Após abri-los, a área afetada é coberta com uma crosta marrom, sob a qual o pus é liberado.
O panarício estreptocócico geralmente ocorre em pessoas após danos à pele ao redor das unhas durante procedimentos de manicure ou unhas. Esta doença deve ser tratada o mais cedo possível. Se não for tratada, pode ocorrer rejeição da unha.
Assaduras estreptocócicas da fralda
De todos os tipos de estreptodermia superficial (impetigo), esta forma da doença é caracterizada pelo curso mais grave. A patologia geralmente ocorre em bebês, idosos ou pacientes acamados. Os estreptococos afetam as dobras cutâneas nas axilas, na virilha e na região glútea e nas mulheres - sob as glândulas mamárias. A doença afeta crianças e adultos com excesso de peso que têm muitas dobras de gordura no corpo.
Inflamação da pele ocorre com coceira intensa, dor e vermelhidão. Então bolhas se formam, que se fundem umas com as outras. Muitas vezes, as lesões estreptocócicas se desenvolvem no contexto da dermatite das fraldas ou assaduras comuns das fraldas, o que torna o curso da doença ainda mais grave. Além disso, as dobras da pele são constantemente hidratadas pelas secreções das glândulas sudoríparas, o que aumenta a irritação da epiderme. Esta forma da doença é caracterizada por um longo curso e cicatrização lenta da pele.
Sintomas de Ectima vulgar
Quando ocorre o ectima vulgar, as camadas profundas da pele são afetadas. Esta é a forma mais grave de estreptodermia. Desenvolve-se com uma forte diminuição da imunidade: em pacientes com diabetes, tumores, infecções virais.
As lesões são marcadas nas pernas e nádegas. Formam-se grandes bolhas com paredes espessas, cheias de pus. Após o seu avanço, aparecem úlceras dolorosas, que cicatrizam muito lentamente. Cicatrizes ásperas permanecem na pele. A doença é sempre acompanhada de sintomas de intoxicação geral: febre alta, fraqueza, linfonodos inchados, dor de cabeça.
Tratamento de estreptodermia emuma forma tão grave deve ser iniciada imediatamente. O ectima vulgar é muitas vezes complicado pela sepse. Além disso, os estafilococos geralmente se juntam às infecções estreptocócicas, resultando em lesões cutâneas ainda mais graves.
Diagnóstico
O diagnóstico e tratamento da estreptodermia é feito por um dermatologista ou terapeuta. Normalmente, a doença é determinada já durante o exame de acordo com as queixas do paciente e a aparência da erupção cutânea. Os métodos laboratoriais raramente são usados. Às vezes, é feito um hemograma completo. Um aumento no número de leucócitos e VHS indica a presença de inflamação.
Em alguns casos, é necessária uma análise do bacteriófago do conteúdo das vesículas. É necessário escolher o método certo de terapia. Durante o estudo, a sensibilidade dos estreptococos a diferentes tipos de drogas antibacterianas é determinada.
Remédios externos
Como manchar as áreas afetadas da pele com estreptodermia? Essa pergunta muitas vezes preocupa os pacientes. Antes de aplicar pomadas, as erupções devem ser tratadas com as seguintes soluções antissépticas:
- verde brilhante;
- fucorcina;
- solução de iodo;
- ácido bórico"
- água oxigenada;
- "Miramistin";
- "Clorexidina";
- solução alcoólica e aquosa de azul de metileno;
- permanganato de potássio.
Soluções de álcool com corantes (verde brilhante, fukortsin, azul de metileno) afetam mais efetivamente o patógeno. No entanto, eles não podem ser usados para erupções cutâneas no rosto, bem como paratratamento da estreptodermia em lactentes e idosos. Esses medicamentos podem causar irritação na pele. Crianças menores de 3 anos não são recomendados antissépticos com iodo, clorexidina e Miramistin.
As erupções cutâneas são tratadas com antissépticos 3-4 vezes ao dia. Você pode aplicar remédios locais nas áreas afetadas apenas 30 minutos após a aplicação das soluções.
Para estreptodermia, são prescritas pomadas com antissépticos e antibióticos:
- "Tsindol";
- pomada de zinco;
- pomada salicílica;
- "Baneocin";
- "Levomekol";
- "Sintomicina";
- "Estreptocida";
- "Fusiderm".
Estes produtos tópicos penetram nas camadas profundas da epiderme e previnem o crescimento de bactérias. Eles são aplicados na pele ou usados como compressas.
É importante notar que a pomada de aciclovir não deve ser usada para estreptodermia. Este é um agente antiviral que não afeta estreptococos.
Às vezes os dermatologistas recomendam pomadas hormonais com corticosteróides para aliviar a coceira. Em nenhum caso esses fundos devem ser usados de forma independente. A questão da sua nomeação só pode ser decidida pelo médico assistente. Eles não são mostrados a todos os pacientes. Eles geralmente são prescritos para ectima estreptocócico, o curso crônico da doença, bem como a combinação de estreptodermia com dermatite. Aplique pomadas de corticosteróide "Pimafucort","Akriderm", "Triderm".
Durante o tratamento, não é recomendado realizar procedimentos higiênicos com água. Streptococcus prospera em ambientes úmidos, e as erupções cutâneas podem se espalhar para áreas saudáveis da pele.
Antibióticos orais
Os antibióticos orais para estreptodermia não são indicados em todos os casos. A questão da necessidade de prescrever medicamentos antibacterianos é decidida pelo médico assistente. Antibióticos devem ser prescritos para ectima, lesões cutâneas extensas, sinais de complicações incipientes, bem como febre alta e outros sintomas de intoxicação geral do corpo.
A escolha de uma droga antibacteriana é determinada por uma análise do conteúdo das erupções para cultura bacteriológica. Para infecções estreptocócicas, os medicamentos de penicilina são mais eficazes:
- "Amoxicilina";
- "Flemoxin Solutab";
- "Amoxiclav";
- "Aprimorar".
No entanto, as penicilinas geralmente causam reações alérgicas. Portanto, se o paciente apresentar efeitos indesejáveis, esses medicamentos devem ser substituídos por antibióticos macrolídeos, cefalosporinas ou fluoroquinolonas:
- "Claritromicina";
- "Azitromicina";
- "Somado";
- "Rovamycin";
- "Cefuroxima";
- "Ciprofloxacina";
- "Levofloxacina".
drogas antibacterianasnomeado por um período de 5 a 14 dias. Na maioria das vezes, os antibióticos são administrados por via oral, a administração intramuscular ou intravenosa é indicada apenas em casos graves.
Prevenção
É importante lembrar que a estreptodermia pode causar sérias complicações. As bactérias podem afetar não apenas a pele, mas também os rins, o revestimento do coração e a garganta. Uma complicação da estreptodermia pode ser nefrite estreptocócica, reumatismo, amigdalite. A consequência mais perigosa da doença é o envenenamento do sangue. Portanto, você precisa tomar medidas para prevenir a infecção por estreptococos.
Quaisquer arranhões e pequenas feridas na pele devem ser tratadas com antissépticos e curativos devem ser aplicados nos danos. Também é necessário fortalecer sua imunidade: procure comer alimentos ricos em vitaminas, evite o estresse. As doenças estreptocócicas (amigdalite, escarlatina) devem ser tratadas a tempo e submetidas à terapia até a recuperação completa.
É muito importante evitar o contato com pessoas com estreptodermia. Mesmo com pequenas erupções cutâneas, você deve visitar imediatamente um dermatologista ou terapeuta. Essas medidas ajudarão a reduzir o risco de infecção.
