A dor abdominal é um sintoma comum de muitas doenças do sistema digestivo. Uma das patologias é a discinesia da vesícula biliar - uma doença relativamente inofensiva, mas que prejudica muito a qualidade de vida do paciente.
Referência rápida
A discinesia da vesícula biliar é uma doença que se caracteriza por uma violação da função de transporte e do tônus da vesícula biliar, bem como de seus ductos que excretam a bile. Nesse caso, há uma quantidade insuficiente ou excesso de bile, sua estagnação. Esta condição não é fatal, mas piora significativamente o bem-estar do paciente e ameaça o desenvolvimento de outras patologias.
Código de discinesia da vesícula biliar de acordo com CID-10 - K82.8.0.
Tipos de discinesia biliar
A discinesia pode ser primária ou secundária, de natureza hipertônica ou hipotônica. As patologias primárias e secundárias diferem dependendo das causas. O tipo hipotônico de discinesia da vesícula biliar é caracterizado pela estagnação da bile devido à diminuição da atividade contrátil dos ductos biliares. Hipertensoa discinesia é caracterizada por um aumento do tônus da vesícula biliar.
Causas da discinesia primária
As causas mais comuns de discinesia da vesícula biliar (primária) são:
- estresse agudo ou crônico frequente, mau funcionamento do sistema nervoso (vegetativo);
- distúrbios nos hábitos alimentares: consumo constante de alimentos de má qualidade, muito "pesados", gordurosos, condimentados ou defumados, excessos alimentares, refeições irregulares, mastigação insuficiente dos alimentos;
- baixa mobilidade associada a baixo peso, fraqueza muscular;
- doenças alérgicas de vários tipos que, por afetarem as vias biliares e a bexiga, causam tensão constante.
Causas da forma secundária da doença
Discinesia secundária, como regra, aparece no contexto de doenças ou condições patológicas já existentes. As causas comuns são as seguintes:
- úlcera gástrica, duodenite, colite, gastrite, enterite;
- colecistite, colelitíase, hepatite, inflamação do trato biliar;
- processos inflamatórios no peritônio, que são crônicos;
- qualquer doença inflamatória do trato gastrointestinal causada por microorganismos patogênicos;
- malformações congênitas de órgãos internos;
- distúrbios endócrinos (deficiência de estrogênio, obesidade, hipotireoidismo, etc.);
- parasitas nos ductos biliares e na vesícula biliar.
Sintomas de discinesia hipotônica
Sinais de discinesia da vesícula biliar dependem do tipo de doença,atividade do órgão e seus ductos. O principal sintoma da doença de acordo com o tipo hipotônico é a dor que ocorre no hipocôndrio direito. O desconforto é prolongado, tem um caráter doloroso. A dor com discinesia da vesícula biliar não tem uma localização específica, aumenta após a alimentação.
A liberação involuntária de gases na cavidade oral, ou seja, arrotos, ocorre em pacientes após a alimentação, podendo ocorrer também entre as refeições. Aparece devido ao fato de que a regulação do trabalho da bile do sistema nervoso é perturbada, como resultado, ao engolir, o paciente captura ar.
Alguns pacientes queixam-se de náuseas e crises de vômito. O vômito pode ser misturado com a bile, o que indica o refluxo da bile para o estômago. Há sintomas depois de comer e depois de quebrar a dieta, ou seja, comer alimentos muito gordurosos, comer demais e assim por diante.
A discinesia da vesícula biliar do tipo hipotônico é frequentemente acompanhada de amargura na boca. Basicamente, a amargura ocorre pela manhã, após o exercício (físico) na próxima refeição. Ocorre devido ao relaxamento dos esfíncteres do trato gastrointestinal e função motora prejudicada, como resultado do retrocesso do alimento.
Flatulência, ou inchaço, uma sensação de plenitude é muitas vezes acompanhada de dor, que desaparece após a passagem dos gases. Os pacientes também se queixam de diminuição do apetite. A bile é um estimulante dos hormônios intestinais, da motilidade intestinal e do apetite, portanto, a f alta dela pode ser acompanhada de sua ausência.
Raramente entre os sintomas da discinesia da vesícula biliar são chamadosindigestão, manifestada em diarréia. Ocorre algum tempo depois de comer. Mais frequentemente, a constipação ocorre com uma doença. Este sintoma de discinesia da vesícula biliar é caracterizado por movimentos intestinais insuficientes regulares ou ausência de fezes por 48 horas ou mais.
Com discinesia de longo prazo sem tratamento (uma forma crônica da doença), muitos pacientes são obesos. Devido à estagnação da bile, o processo de digestão é completamente interrompido, a quantidade de gordura aumenta, a divisão diminui, como resultado, as gorduras se acumulam na gordura subcutânea.
A lista de sintomas inclui distúrbios do sistema nervoso. Caracterizado por uma diminuição da pressão arterial, sudorese, diminuição do número de contrações cardíacas, salivação, vermelhidão da pele (hipertermia é perceptível no rosto).
Sinais de discinesia hipertensiva
Com discinesia da vesícula biliar do tipo hipertensivo de dor, há cólicas mais intensas, por natureza. Há desconforto e dor, como regra, no contexto de desconforto físico, tensão nervosa e erros alimentares. O ataque dura de 20 a 30 minutos, pode ser repetido várias vezes durante o dia. Muitas vezes a dor irradia para o braço ou omoplata do lado direito. Em alguns casos, a dor repete um ataque de angina de peito, dando à esquerda. Entre os ataques, o paciente tem uma sensação de peso sob as costelas (direita).
Também caracterizada por diminuição do apetite e perda de peso. Náuseas e vômitos muitas vezes acompanham um ataque; fora de um ataque, tais sinais, por via de regra, estão completamente ausentes. NoA discinesia hipertensiva da vesícula biliar geralmente desenvolve diarréia, um distúrbio ocorre logo após a alimentação ou acompanha um ataque.
Características para muitos pacientes são sintomas de distúrbios no sistema nervoso. Aparecem distúrbios do sono, irritabilidade e fadiga. Pode haver dor de cabeça, aumento da pressão arterial, aumento da frequência de contrações do músculo cardíaco, sudorese. Alguns pacientes se queixam de dores na região do coração.
Sintomas para todas as formas da doença
Assim como na discinesia hipertônica e hipotônica da vesícula biliar, pode ocorrer amarelecimento da pele, das membranas mucosas e da parte branca dos olhos. O sintoma se desenvolve muito raramente, é o resultado de uma violação do fluxo de bile. Ao mesmo tempo, as fezes tornam-se incolores e a urina adquire um tom escuro. A placa na língua não é um sinal específico de discinesia, pois também pode aparecer com algumas outras doenças, como gastrite ou colite. A placa pode ser amarelada ou branca.
Diagnóstico
Os seguintes métodos são usados para diagnosticar a discinesia da vesícula biliar:
- Ultrassom, que pode ser usado para determinar a presença de anomalias congênitas, o grau de esvaziamento da bexiga, sua forma;
- um exame de sangue que permite determinar a presença de um processo inflamatório na discinesia secundária;
- bioquímica do sangue pode diagnosticar estase biliar, pancreatite, inflamação, distúrbios do metabolismo da gordura;
- colecistografia para estudar as funções de excreção e armazenamento da bilebolha, sua estrutura e presença de pedras;
- colecistografia de infusão para determinar o tônus esfincteriano;
- colangiografia com introdução de agente de contraste para estudo das vias biliares;
- sonda duodenal para estudar a função da vesícula biliar, bile e assim por diante.
Tratamento do tipo hipotônico
A principal tarefa do tratamento da discinesia da vesícula biliar é combater parasitas e infecções, inflamações, melhorar a atividade do trato gastrointestinal e a saída da bile. A abordagem ao tratamento medicamentoso varia dependendo do tipo de discinesia. Para pacientes hipotônicos, são usados coleréticos, drogas tônicas para melhorar as funções do sistema nervoso e tubos sem câmara.
Uso da colerética
Coleréticos são substâncias que estimulam a síntese da bile. "Holenzim", por exemplo, contém ácidos, enzimas pancreáticas. Tome o medicamento deve ser um comprimido três vezes ao dia após as refeições. O curso do tratamento dura de duas a três semanas. O medicamento melhora as funções contráteis e de transporte da vesícula biliar e dos ductos biliares, normaliza a digestão, promove a absorção da quantidade máxima de nutrientes dos alimentos. A droga estimula a síntese da bile.
"Aplohol" contém folhas de urtiga, bile e alho. Recomenda-se tomar o medicamento de um a dois comprimidos após as refeições, três ou quatro vezes ao dia. O curso da terapia é de um a dois meses. A droga também estimula a produção de bile, elimina ou reduz os processos de decomposição nos intestinos,melhora a função de transporte do sistema digestivo.
"Holiver", que contém açafrão, sementes de alcachofra e bile, é recomendado para tomar dois a quatro comprimidos após ou durante as refeições. A duração recomendada da terapia é de dez a vinte dias. A droga protege o fígado das toxinas, remove o colesterol do sangue, melhora o movimento dos alimentos pelo trato digestivo e a digestão em geral, estimula a produção e a excreção da bile.
drogas tônicas
Para normalizar a atividade do sistema nervoso, são usados medicamentos tônicos, como eleutherococcus, ginseng. O primeiro medicamento deve ser tomado de vinte a trinta gotas trinta minutos antes das refeições até doze horas durante o mês. O segundo deve ser bebido 15-25 gotas três vezes ao dia trinta minutos antes das refeições, 30-40 dias é o curso. Essas drogas aumentam a pressão arterial, o desempenho físico e mental, reduzem a fadiga e a sonolência, melhoram a capacidade do corpo de se adaptar às condições ambientais e estimulam as glândulas supra-renais.
Tubos sem sonda
Os tubos tubeless (permitidos apenas entre exacerbações de discinesia da vesícula biliar) são água mineral (ainda), xilitol, sulfato de magnésio, sorbitol. Dissolva as drogas em 0,5 xícaras de água e beba a solução por dez minutos em vários pequenos goles. Em seguida, recomenda-se deitar-se do lado direito em uma almofada de aquecimento por meia hora. O procedimento deve ser repetido aproximadamente uma vez a cada sete a dez dias. O curso da terapia consistede seis a oito tratamentos.
Terapia para discinesia hipertensiva
Na discinesia hipertensiva, são usados colecinéticos - drogas que diminuem o tônus das vias biliares. Também são mostrados antiespasmódicos que relaxam o tônus dos esfíncteres. Esses medicamentos reduzem a intensidade da dor. Sedativos são usados para normalizar o sistema nervoso.
Tratamento colecinético
Pacientes para o tratamento de discinesia da vesícula biliar (tipo hipertônico) são frequentemente prescritos "Oxafenamida". Você precisa tomar o medicamento 1-2 comprimidos trinta minutos antes das refeições. O curso é de 15 a 20 dias. A droga aumenta a síntese da bile e acelera sua excreção, reduz o conteúdo de leucócitos na bile, reduz a quantidade de colesterol no sangue e reduz o desconforto durante as crises.
Gepabene também é usado. O medicamento contém um extrato seco de fumos officinalis. Consumir uma cápsula três vezes ao dia por um período mínimo de duas semanas. Para dor à noite, você pode tomar uma cápsula à noite. A droga reduz a síntese da bile, estimula sua descarga, protege as células do fígado das toxinas.
Anespasmódicos para reduzir a dor
Anespasmódicos relaxam o tônus esfincteriano e reduzem o desconforto. Os cursos (para menos desenvolvimento de convulsões) são atribuídos "Gimekromon". Você precisa beber um ou dois comprimidos trinta minutos antes das refeições três vezes ao dia. O curso dura de duas a três semanas. A droga melhora a excreção da bile, relaxa os músculos das vias biliares e reduz a pressão nos ductos.
"Papaverina", "Drotaverina","No-shpa" contêm diferentes substâncias ativas, mas têm um mecanismo de ação semelhante. Com dor intensa, injeções intramusculares de 2 ml são prescritas duas vezes ao dia. Após o alívio da dor, recomenda-se tomar os comprimidos por via oral. Tome dois comprimidos duas a três vezes ao dia.
Em caso de dor intensa, o paciente pode receber medicamentos narcóticos para discinesia da vesícula biliar. "Promedol", por exemplo, é administrado por injeção intramuscular de um mililitro duas ou três vezes ao dia. Esta substância interrompe a transmissão dos impulsos nervosos através do sistema nervoso central.
Sedativos
Sedativos são usados para corrigir o sistema nervoso. Em pós, comprimidos ou mistura, é prescrito brometo de potássio ou sódio. O pó deve ser usado uma vez ao dia (duas saquetas), comprimidos - três a quatro vezes ao dia (um ou dois comprimidos de cada vez). A duração da terapia é de duas a três semanas. Os medicamentos têm um efeito calmante, restauram o equilíbrio natural entre os processos de excitação e inibição. As tinturas de valeriana ou erva-mate também reduzem a excitabilidade do sistema nervoso, normalizam a frequência cardíaca, melhoram o funcionamento do coração e dos vasos sanguíneos, têm um efeito hipnótico leve e retornam a pressão arterial aos limites normais.
Outras Terapias
Para ambas as formas de discinesia, os procedimentos fisioterapêuticos são recomendados: terapia a laser, aplicações de parafina, eletroforese. Certifique-se de realizar terapia para doenças que levaram à discinesia. Fora das exacerbações, ou seja, durante a remissão, são utilizadas águas minerais, tambémrecomenda-se o tratamento em sanatórios.
Comida dietética
Indicado para discinesia da vesícula biliar nutrição médica, dietética. A dieta é prescrita por um longo período de tempo, sua duração é de pelo menos três a quatro meses. O principal objetivo dessa nutrição é a normalização da função do trato gastrointestinal e do trato biliar. A dieta para discinesia da vesícula biliar sugere que durante uma exacerbação eles são completamente excluídos:
- Bebidas alcoólicas, refrigerante, café preto, cacau.
- Alimentos que aumentam a formação de gases, ou seja, ervilha, repolho, feijão.
- Caldos gordurosos, temperos quentes.
- Leite de vaca integral e natas.
- Carne e peixe gordos.
- Marinadas e preservação.
- Qualquer comida gordurosa, salgada, frita, defumada, picante ou azeda.
- Confeitaria, pãezinhos, qualquer muffin.
Comer deve ser em pequenas porções, mas com frequência. Os produtos precisam ser fervidos, cozidos no vapor. Nos primeiros dias de uma exacerbação, é melhor comer pratos na forma líquida ou ralada. Isso não será mais necessário uma vez que os sintomas agudos tenham diminuído.
Métodos populares
Medicina alternativa também é usada no tratamento da discinesia da vesícula biliar e do trato biliar. Para aliviar a dor durante os ataques, além da terapia principal, são usadas decocções de ervas medicinais. Com discinesia hipotônica, é permitido tomar:
- Decocção de immortelle. Um copo de água fervente exigirá três colheres de sopa de flores. Infundir a decocção em banho-maria por trinta minutos. Certifique-se de mexer constantemente. Depoisretire a decocção do fogão e deixe esfriar e depois coe por uma peneira. Recomenda-se tomar meio copo trinta minutos antes das refeições. O curso do tratamento é de 14 a 21 dias.
- Infusão de estigmas de milho. Despeje uma colher de chá de estigmas esmagados com um copo de água fervente e deixe por trinta minutos. Coe por uma peneira ou gaze e tome três colheres de sopa três vezes ao dia trinta minutos antes das refeições. O curso é de três semanas.
Para pacientes que sofrem de discinesia hipotônica, as receitas folclóricas são oferecidas da seguinte forma:
- Decocção da raiz de alcaçuz. Duas colheres de chá de matérias-primas secas devem ser despejadas com um copo de água fervida (quente) e colocadas no fogo por vinte minutos. Quando o caldo esfriar, coe. Você precisa tomar um terço de um copo 30 minutos antes das refeições três vezes ao dia por 14-21 dias.
- Infusão de hortelã. Despeje duas colheres de sopa de matéria-prima em uma forma seca com um copo de água e deixe repousar por cerca de trinta minutos, e depois passe pela gaze. Tome um terço de um copo vinte minutos antes das refeições, duas vezes ao dia. O curso é de duas a três semanas.
Com ambos os tipos de discinesia biliar, é útil beber uma decocção ou chá de camomila officinalis. Você pode beber em quantidades ilimitadas, mas, claro, dentro do razoável.
Outras recomendações incluem atividade física viável (mas não durante as exacerbações), minimizando situações estressantes, seguindo os princípios gerais de um estilo de vida saudável. O paciente precisa observar o regime do dia, não trabalhar demais, sobrecarga física também é contraindicada, poiseles podem ser a causa raiz do próximo ataque. Também é aconselhável abandonar completamente os maus hábitos, nomeadamente fumar e beber álcool.
O prognóstico para discinesia é reconfortante. Se você seguir as recomendações do médico, a frequência dos ataques pode ser significativamente reduzida.
