Parasomnia é bastante comum em crianças. Este termo médico significa vários distúrbios do sono de origem psicogênica. Os pais muitas vezes enfrentam uma situação em que o bebê é perturbado por terrores noturnos, sonhos desagradáveis e enurese. Qual é a razão para tais distúrbios? E como lidar com eles? Essas e outras questões são discutidas no artigo.
O que é isso?
A palavra "parasomnia" em grego significa "quase dormir". Este termo geral refere-se a vários distúrbios da regulação dos processos de inibição e excitação no cérebro. Eles ocorrem durante o sono, bem como ao adormecer ou depois de acordar. Os médicos distinguem mais de 20 tipos de tais desvios. Na medicina, o conceito de "distúrbio do sono" também é usado.
Na infância, as seguintes formas de parassonia são mais comuns:
- confusão após acordar;
- sonambulismo (sonambulismo);
- terror noturno;
- sonhos de pesadelo;
- noiteincontinência urinária;
- ranger os dentes enquanto dorme (bruxismo).
É importante lembrar que as manifestações acima podem ser sintomas de várias doenças. Isso não está incluído no conceito de "parassonia". Este termo refere-se apenas aos distúrbios do sono que não estão associados a patologias orgânicas.
Os sintomas e o tratamento da parassonia em crianças dependem do tipo de distúrbio do sono. Mais detalhes sobre as manifestações clínicas desses distúrbios e métodos de correção.
Mecanismo de ocorrência
Durante o dia, uma pessoa tem os seguintes estados funcionais do córtex cerebral:
- Vigilância. Este período é caracterizado por alta atividade do cérebro e do sistema muscular. Nesse estado, uma pessoa saudável passa a maior parte do dia.
- A fase do sono lento. Ocorre imediatamente após adormecer. É caracterizada por uma diminuição acentuada da atividade cerebral. Nesta fase, sonhos vívidos e memoráveis ocorrem muito raramente. A pessoa está dormindo profundamente e muito difícil de acordar.
- sono REM. Durante esse período, a respiração e os batimentos cardíacos de uma pessoa se tornam mais frequentes, os movimentos dos globos oculares são notados. O sono é menos profundo do que na fase lenta. Muitas vezes há sonhos que uma pessoa geralmente se lembra.
Todos esses estados são caracterizados por alterações na atividade do córtex cerebral, respiração e músculos. Esses processos são regulados pelo sistema nervoso central. Quando uma pessoa dorme, ela alterna constantemente entre sono de ondas lentas e sono rápido.
A criança é muitas vezes misturadaos estados funcionais acima. Por exemplo, o córtex cerebral permanece ativo durante o sono. Isso causa sonambulismo, pesadelos, medos e outros distúrbios.
Há momentos em que o bebê já está acordado, mas seu sistema nervoso ainda está em estado de sonolência. Como resultado, após acordar, a criança parece confusa.
Parassonia em crianças ocorre devido à imaturidade do sistema nervoso central. Em uma criança, a neurorregulação dos processos de inibição e excitação funciona menos do que em um adulto. Na infância, os distúrbios do sono são observados com bastante frequência.
Razões
Vamos considerar as principais causas de parassonia em crianças:
- Patologias infecciosas. Nas doenças acompanhadas de febre, os bebês costumam ter pesadelos e medos. Isto é devido à intoxicação geral do corpo. Em alguns casos, a parassonia pode persistir após a recuperação.
- Estresse emocional. Se uma criança experimenta estresse durante o dia, o processo de excitação predomina no córtex cerebral. Devido à imaturidade do sistema nervoso central, a inibição é retardada. Essa condição pode continuar durante o sono, levando a sonambulismo e pesadelos.
- Violações da rotina diária. Se a criança dorme pouco, vai para a cama tarde e acorda cedo, muitas vezes tem parassonias. Isto é devido à f alta de descanso adequado. Uma mudança repentina no fuso horário também pode provocar distúrbios do sono.
- Herança. Em mais da metade dos casos, a parassonia foi observada semapenas em crianças, mas também em pais.
- Comer à noite. Se a criança comeu muito à noite, ela pode ter distúrbios do sono. O trato digestivo precisa digerir os alimentos, por isso, o processo de inibição no sistema nervoso é retardado.
- Tomando drogas. Alguns medicamentos interferem nas fases do sono. Isso pode fazer com que a criança tenha pesadelos e medos.
código ICD
A maioria dos tipos de parassonias de acordo com a CID-10 está incluída no grupo de doenças reunidas sob o código F51 ("Distúrbios do sono de etiologia não orgânica"). Assim, classificam-se os distúrbios do sono, que não são sintoma de nenhuma doença, mas existem de forma independente.
Damos códigos para os tipos mais comuns de parassonia na infância:
- sonambulismo - F51.3;
- terror noturno - F51.4;
- pesadelos - F.51.5;
- confusão após acordar - F51.8.
Exceções são bruxismo e enurese noturna. O ranger de dentes durante o sono é considerado um distúrbio somatoforme. Os chamados distúrbios de etiologia psicogênica, ocorrendo com manifestações somáticas. Código de bruxismo - F45.8.
Com relação à enurese noturna, a CID-10 define esse transtorno como um transtorno emocional. Código de enurese de origem inorgânica - F98.0.
Confusão após dormir
A confusão ao acordar é um dos sintomas da parassonia em crianças. Esta manifestação é mais comum na idadeaté 5 anos.
Esse distúrbio é muito assustador para os pais, pois o comportamento da criança parece muito estranho e incomum. Imediatamente após acordar, o bebê apresenta os seguintes sinais patológicos:
- expressão facial distante;
- f alta de resposta aos pedidos dos pais;
- fala arrastada e lenta;
- respostas a perguntas fora do lugar;
- excitação inadequada;
- desorientação no espaço.
Os pais têm a sensação de que a criança abriu os olhos, mas ainda continua no mundo dos sonhos. Todas as tentativas de acalmar o bebê só agravam a situação. Neste ponto, o sistema nervoso da criança está parcialmente na fase do sono. Este estado dura de 5 a 25 minutos. Não representa um perigo particular para o bebê. Os episódios de confusão geralmente desaparecem após os 5 anos de idade.
Sleepwalking
Sleepwalking (sonambulismo) ocorre em 17% das crianças. Adolescentes de 12 a 14 anos são mais propensos a sofrer deste transtorno. A criança está dormindo, mas seu sistema muscular não está descansando, mas está em estado excitado. Isso causa sonambulismo.
Este distúrbio é acompanhado pelos seguintes sintomas:
- O bebê pula durante o sono ou anda pelo quarto.
- As crianças podem realizar várias ações inconscientes nesse estado (como se vestir ou pegar objetos).
- Não há reação ao apelo, pois o cérebro está em estado de sono.
- Olhos podem ser abertos, o olhar fica "vítreo". Alguns sonâmbulos caminham comolhos e ao mesmo tempo se orientam no espaço.
Na manhã seguinte a criança não se lembra de ter andado durante o sono. Ataques de sonambulismo não afetam o bem-estar das crianças de forma alguma. No entanto, há um risco maior de lesão durante o sono.
Terror noturno
Geralmente, os terrores noturnos ocorrem em crianças nas primeiras horas após adormecer. Tal violação é mais frequentemente observada na idade de 2-6 anos. Os meninos são mais suscetíveis a esse transtorno.
Durante o medo noturno, a criança faz movimentos bruscos e acorda. Ele parece extremamente agitado, constantemente chorando e gritando. Todas as tentativas de reafirmação terminam em fracasso. As crianças nesta condição podem agir agressivamente ou ferir-se. Eles estão desorientados e não respondem às palavras de seus pais.
Esta condição é acompanhada por sintomas vegetativos graves: náuseas, vômitos, taquicardia, sudorese excessiva. O episódio dura de 15 a 40 minutos. Então a criança adormece novamente e pela manhã não se lembra de nada.
Pesadelos
As crianças costumam ter sonhos muito desagradáveis e vívidos. Pesadelos geralmente aparecem durante o sono REM no final da manhã. A criança grita ou pronuncia frases e palavras separadas ao dormir. Às vezes, durante um pesadelo, pode ser muito difícil acordar.
Os sonhos são vívidos e muito perturbadores. Eles contêm cenas de perseguição, ass alto, violência e outros perigos. De manhã a criança pode detalharfalar sobre o que você viu em um sonho. Crianças com pesadelos parecem muito assustadas quando acordam. Eles costumam chorar ao contar o conteúdo de seus pesadelos.
Os pais às vezes têm dificuldade em distinguir terrores noturnos de pesadelos. No vídeo abaixo, você pode ver a opinião do Dr. Evgeny Olegovich Komarovsky sobre a parassonia na infância. Renomado pediatra explica em detalhes a diferença entre terror noturno e pesadelos.
Enurese à noite
A enurese noturna ocorre em crianças com mais de 5 anos. Nessa idade, a criança já consegue controlar o reflexo da micção. Normalmente, as crianças acordam imediatamente quando precisam ir ao banheiro durante o sono.
Se a criança sofre de enurese noturna, então ela não consegue acordar durante a vontade de urinar. Na maioria das vezes isso ocorre durante o sono profundo.
Nestes casos, você não pode envergonhar a criança. Ele não pode controlar o processo de micção durante um sono profundo. Este distúrbio é frequentemente associado ao estresse durante o dia.
Em alguns casos, fazer xixi na cama pode ser um sintoma de várias doenças dos órgãos excretores e do sistema nervoso. Somente um médico pode distinguir a enurese com parassonia dos sintomas de patologias orgânicas.
Bruxismo
ranger de dentes durante o sono também é um sintoma de parassonia. Este é um distúrbio bastante comum. Com essa violação, a criança em um sonho comprime fortemente a mandíbula e range os dentes. Pela manhã, as crianças geralmente se queixam de dor nocavidade oral. Nenhum outro sinal patológico é observado.
Na maioria das vezes, o bruxismo é uma reação ao estresse. Neste caso, a criança pode ter dificuldade em adormecer ou aumento da sonolência. Este tipo de parassonia em crianças pode causar doenças dentárias: abrasão do esm alte dos dentes, cáries e doenças das gengivas.
Diagnóstico
No caso de distúrbios do sono, é necessário passar por um exame e consulta com vários especialistas: um pediatra, um neurologista pediátrico e um psiquiatra. Afinal, as manifestações da parassonia noturna são muitas vezes semelhantes aos sintomas de doenças orgânicas.
O médico realiza uma pesquisa com os pais da criança para identificar a frequência e a natureza dos distúrbios do sono, a duração dos episódios, bem como a predisposição hereditária. Os pais são incentivados a monitorar o comportamento de seus filhos durante o sono e registrar quaisquer distúrbios em um diário especial.
Para estabelecer a natureza da parassonia, a polissonografia é prescrita. Este teste é feito enquanto o bebê está dormindo. Com a ajuda de um dispositivo especial, a atividade cerebral, a tensão muscular e a respiração durante o sono são registradas.
É muito importante distinguir manifestações de parassonia de epilepsia e outras patologias orgânicas do sistema nervoso central. Para isso, são prescritos eletroencefalograma, ressonância magnética do cérebro e dopplerografia dos vasos da cabeça.
Se a criança sofre de enurese noturna, a função renal e da bexiga deve ser examinada para excluir doenças urológicas.
Terapia
Para o sucesso do tratamento da parassonia, é necessário normalizar a rotina diária. Na segunda metade do dia, a criança deve receber apenas alimentos leves. O sono deve ser de pelo menos 9-10 horas à noite e cerca de 1-2 horas durante o dia. Crianças com distúrbios do sono precisam de alta atividade física pela manhã e à tarde e tempo de silêncio à noite.
Com a ajuda de registros no diário, você pode acompanhar: em que momento a criança tem mais distúrbios do sono. Os médicos recomendam acordar seu filho 10 a 15 minutos antes de um episódio suspeito de parassonia e depois colocá-lo de volta no sono. Isso é especialmente necessário para enurese noturna.
Correção comportamental também é aplicada. A criança precisa visitar um psicoterapeuta infantil. O médico dará aulas com o bebê ou adolescente visando aliviar o estresse emocional. Em casa, os pais podem usar rituais noturnos especiais. Pode ser um banho relaxante, tomar chá de ervas calmantes, ginástica em ritmo lento. Tais atividades potencializam os processos de inibição no sistema nervoso central antes de dormir.
Em muitos casos, o tratamento médico da parassonia em crianças é necessário. Normalmente, uma criança recebe sedativos à base de plantas:
- "Person";
- extrato de valeriana (comprimidos);
- remédios de ervas com hortelã ou erva-mate.
Tranquilizantes raramente são prescritos para crianças. O corpo rapidamente se acostuma com essas drogas. Usado para distúrbios graves do sonopreparações "Fenibut" e "Phezam". Eles não pertencem aos tranquilizantes clássicos, mas são drogas nootrópicas com efeito sedativo adicional. Estes são medicamentos prescritos que só devem ser administrados a uma criança por indicação de um médico.
Métodos fisioterapêuticos de tratamento da parassonia em crianças também são usados: eletrosono, massagem, banhos com decocções de ervas sedativas. Esses procedimentos são especialmente úteis à tarde.
Previsão
Na grande maioria dos casos, o sono normal em crianças é restaurado rapidamente após o tratamento. Além disso, com a idade, o sistema nervoso da criança se fortalece e os distúrbios do sono desaparecem.
Se a parassonia se prolongar, é necessário examinar mais detalhadamente a saúde da criança. Nesse caso, os distúrbios do sono podem ser um sinal de patologias neurológicas ou psiquiátricas.
Prevenção
Como prevenir a parassonia em crianças? Os pediatras dão as seguintes recomendações:
- É necessário observar rigorosamente o regime ótimo do dia. A criança precisa ir para a cama e acordar no mesmo horário.
- Não devemos permitir excesso de trabalho e f alta de sono. As crianças devem dormir pelo menos 10-12 horas por dia.
- Não dê ao seu bebê alimentos pesados ou difíceis de digerir à noite.
- É muito importante proteger a criança do estresse. É necessário excluir completamente a exibição de filmes de terror e programas de TV desagradáveis. Os pais não devem permitir brigas na frente dos filhos. Uma criança que sofre de distúrbios do sono deve ser tratada muitocom cuidado.
- No final do dia, a atividade física excessiva da criança não deve ser permitida. Jogos ao ar livre e atividades esportivas à noite causam superexcitação do sistema nervoso.
- É bom dar ao seu bebê um copo de leite morno à noite. Isso ajudará a normalizar o sono.
Tais medidas ajudarão a minimizar o risco de desenvolver parassonia. Todo pai precisa ouvir os conselhos desses médicos. Afinal, um sono saudável e saudável é muito importante para uma criança.
