Quando uma criança ainda está no útero, um buraco oval é aberto em seu coração. Este é o fenômeno certo para um feto que ainda não apareceu neste mundo. No entanto, quando isso se manifesta já em um adulto, essa é uma patologia bastante séria que deve ser imediatamente eliminada.
O que é isso?
Muitas pessoas sabem que o coração humano é composto por quatro câmaras: dois ventrículos e dois átrios, que são separados por um septo. O feto não nascido tem uma pequena abertura neste septo, que na medicina é chamada de janela oval.
Este forame oval aberto no feto é necessário para a circulação sanguínea adequada antes do nascimento. Os pulmões do feto ainda não podem funcionar independentemente e, portanto, recebem sangue, que é enriquecido com oxigênio pelos pulmões da mãe. Portanto, o sangue não passa por eles. Sem entrar nos pulmões do bebê, é pela janela oval e pelo ducto arterial que o sangue é redirecionado do lado direito do coração para o esquerdo. O orifício oval está localizadoSepto interatrial. Ele executa uma espécie de função de porta.
Horário de fechamento?
Depois que um bebê nasce, ele imediatamente inala ar com o primeiro choro, e seus pulmões se endireitam e começam a funcionar. A circulação pulmonar também começa a funcionar. Agora não há necessidade de comunicação entre os átrios direito e esquerdo. Durante o primeiro choro e inspiração, a pressão no átrio esquerdo torna-se maior do que no direito. E na maioria das vezes, graças a isso, a válvula fecha e o orifício oval no coração do recém-nascido fecha. Com o tempo, a janela fica coberta de tecido conjuntivo e muscular e desaparece completamente.
Mas às vezes acontece que o forame oval no coração da criança permanece aberto. Essa patologia é perigosa e o que fazer neste caso?
Segundo as estatísticas, em metade dos recém-nascidos nascidos a termo e saudáveis, o fechamento completo do orifício do septo entre os átrios ocorre de dois meses a um ano. Isso apesar de seu fechamento funcional ocorrer imediatamente após o nascimento, após 2-5 horas.
Às vezes, devido a certas condições, como defeito valvar, gritos, choro muito, tensão na parede anterior do abdome, o forame oval não fecha. Sua presença após a criança ter 1-2 anos é considerada uma anomalia menor do desenvolvimento cardíaco (MARS). Há casos em que o fechamento da janela oval ocorre espontaneamente a qualquer momento. Entre os pacientes adultos, esta patologia ocorre em 15-20% dos casos.
Por que a janela oval não fecha?
Hoje, a medicina não é capaz de dar uma resposta exata para a questão de por que o forame oval aberto não fecha a tempo. De acordo com pesquisas em andamento, os seguintes fatores podem provocar tal anomalia:
- presença de cardiopatia do recém-nascido;
- fator hereditário;
- se a mãe estava doente com doenças infecciosas enquanto carregava uma criança;
- quando os pais abusam do álcool e do fumo;
- um ou ambos os pais são viciados em drogas;
- mãe tem diabetes ou fenilcetonúria;
- bebê nascido prematuro;
- presença de displasia do tecido conjuntivo;
- mãe, quando estava grávida, tomou lítio, insulina, alguns antibióticos e outras drogas proibidas durante a gravidez.
Complicações da anomalia
Tal patologia, na verdade, não importa. Mas às vezes em uma idade mais madura, através de um orifício oval aberto nas artérias que alimentam o cérebro, pequenos coágulos sanguíneos podem entrar nas extremidades inferiores, e isso pode causar um derrame. A janela oval não aumenta ao longo da vida. Mas às vezes existem tais condições quando há um aumento na descarga de sangue da direita para a esquerda, e nos tecidos do corpo, neste caso, há uma f alta temporária de oxigênio. Um exemplo de tais condições pode ser o esforço físico intenso, infecções que duram muito tempo.
Se uma pessoa com menos de 55 anos,Se ocorrer um derrame, a primeira coisa que os médicos devem verificar é se o paciente tem um orifício oval aberto no coração. Essa anomalia ocorre em 40% dos pacientes com AVC em uma idade jovem. Em geral, cada quarta pessoa tem essa característica inata (25%).
Sintomas
Se uma criança tem um forame oval não crescido, então ela pode não ganhar peso bem, se comportar inquieta. Normalmente, o orifício oval em recém-nascidos não é maior que uma cabeça de alfinete, enquanto é coberto de forma confiável por uma válvula que não permite que o sangue de um pequeno círculo de circulação seja descarregado em um grande. Se a janela oval aberta tiver um tamanho de 4,5-19 mm ou a válvula não a fechar completamente, isso pode fazer com que a criança apresente sinais de hipoxemia, distúrbios circulatórios transitórios do cérebro e infarto renal, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico e outras doenças graves.
Os sintomas desse fenômeno anormal em recém-nascidos são leves ou ausentes. Os pais podem suspeitar de uma janela aberta no coração do bebê por sinais indiretos como:
- criança tem pouco apetite e pouco ganho de peso;
- palidez ou azulado aparece durante gritos, choro, banho ou esforço;
- bebê se cansa rapidamente e podem ser observados sinais de insuficiência cardíaca, como aumento da frequência cardíaca ou f alta de ar;
- criança agindo inquieta;
- doenças inflamatórias comuns do sistema respiratório;
- em casos graves, pode ocorrer desmaio.
Músculos podem estar presentes ao ouvir o coração.
Pacientes mais velhos também não apresentam queixas específicas, apenas em alguns casos, durante espirros, tosse ou esforço, pode-se notar pele azulada, tontura transitória ou desmaio.
Mas deve-se ter em mente que tais sintomas, além de ficarem azuis, muitas vezes são uma condição normal. Acredita-se que, se um buraco oval aberto for combinado com uma enxaqueca, quando a patologia no coração for eliminada, os ataques de dor de cabeça serão significativamente reduzidos. Até que ponto isso é verdade, a pesquisa científica não confirmou.
A patologia deve ser tratada?
Não é necessário fechar o forame oval se o paciente não apresentar nenhum sintoma de anomalia e for descoberto por acaso durante um exame de ultrassom do coração. Para ter certeza de que é um defeito do septo atrial ou forame oval, é feita uma ultrassonografia transesofágica.
O forame oval só deve ser fechado quando a pessoa teve um AVC. Está sujeito a fechamento se houver confirmação de fluxo sanguíneo no sentido direito-esquerdo. Para isso, é realizado um teste de Valsalva. A janela oval é fechada usando um dispositivo especial chamado oclusor.
Em jovens que já sofreram um AVC, após o fechamento do orifício anormal, o risco de recorrência de AVC é significativamente reduzido.
O que fazer?
Existem algunsrecomendações para pessoas que têm um forame oval aberto no coração. Por exemplo, isso se aplica aos motoristas. Os médicos recomendam parar o carro a cada 2 horas e dar uma curta caminhada. Se uma pessoa se move, o risco de estagnação do sangue diminui e os coágulos sanguíneos se formam menos nas veias das pernas. Isso também reduz o risco de acidente vascular cerebral.
Se uma pessoa tiver que fazer um longo voo em um avião, também é recomendável que ela se levante do assento a cada 2-4 horas e, ao mesmo tempo, beba água com mais frequência.
Diagnóstico da doença
Como a patologia na maioria dos casos não manifesta sintomas específicos, geralmente é possível detectar um forame oval aberto apenas através de um exame ultrassonográfico do coração (ecocardiograma). Às vezes, o especialista que faz o diagnóstico pede ao paciente para fazer alguns exercícios ou apenas tossir durante o exame. Isso é necessário para aumentar a pressão no peito. Isso geralmente ajuda a aumentar o desvio do sangue através do forame oval do átrio direito para o esquerdo. Desta forma, o médico poderá detectar a reinicialização anormal.
Se houver alguma dúvida sobre a presença de uma janela oval em um paciente, a ecocardiografia transesofágica pode ser prescrita. Isso permitirá que você tenha uma idéia mais precisa da patologia. Mas esse método diagnóstico não é prescrito para todos os pacientes, pois é caro, complicado e, além disso, bastante doloroso.
Como é feito o tratamento?
Antes de decidira questão da necessidade de tratamento, os médicos levam em consideração dois fatores:
- Se houver sintomas e complicações, a cirurgia é recomendada para o paciente. O tamanho do defeito não importa.
- Se não houver queixas, não há necessidade de tratamento. Isso se aplica igualmente a crianças e adultos.
Bisturi não é utilizado no tratamento cirúrgico. A janela oval é fechada com uma punção, que é feita em alguma grande artéria. A operação é feita com a ajuda de instrumentos especiais muito diminutos e sob o controle de raios-x. Este método de intervenção cirúrgica permite corrigir defeitos cardíacos sem cortar o peito. Também não há necessidade de parar o coração e usar circulação artificial.
Normalmente durante uma operação cirúrgica, são utilizados vasos, localizados no pescoço, braço ou quadril. Um vaso é perfurado e, em seguida, são introduzidos instrumentos nele, com a ajuda dos quais a intervenção será realizada. São cateteres, oclusores, stents, balões, etc.
Em regra, o fechamento do forame oval aberto é feito apenas se o paciente já teve um AVC e os médicos não podem prevenir sua recorrência ou ataques isquêmicos transitórios com a ajuda da terapia medicamentosa. Portanto, foi desenvolvida uma técnica sem sangue, quando um dispositivo especial, um oclusor, é inserido através de uma grande artéria no coração de uma pessoa doente. Este é um dispositivo que, caindo no buraco oval, se abre como um guarda-chuva. Acontece dos dois lados ao mesmo tempo.aberturas e graças a isso, a janela fecha permanentemente. Na maioria dos casos, este é o tratamento utilizado.
Anestesia no forame oval
Durante a cirurgia, os pacientes adultos recebem anestesia local. Uma pessoa pode conversar com os médicos, observar no monitor como está indo a operação. Mas se o paciente tiver um defeito do septo atrial e a operação precisar ser monitorada com ultrassom transesofágico, nesse caso a intervenção cirúrgica é realizada sob anestesia geral. O mesmo se aplica a crianças e pacientes que têm muito medo de cirurgia.
Duração da operação
Normalmente, se tudo correr bem, sem complicações durante a operação, sua duração é de uma hora e meia a duas horas. Mas às vezes há variações anatômicas complexas, então a intervenção cirúrgica demora mais do que o normal.
Como o implante se encaixa?
Durante três a seis meses, o dispositivo implantável fica recoberto de endotélio, cresce através de suas células e não é mais possível distingui-lo dos tecidos que compõem o coração. Para que o corpo não rejeite os implantes e não causem reações alérgicas, eles são feitos de uma liga médica de alta tecnologia.
Pós-operatório
Após a cirurgia cardíaca, a pessoa deve limitar a atividade física por 6 meses. É necessário proteger-se de amigdalite, doenças infecciosas respiratórias, cáries. Se, no entanto, a doença começoudesenvolver, então as drogas antibacterianas devem estar presentes no tratamento medicamentoso. Mas isso deve ser feito apenas com o conselho de um médico. No primeiro mês após a operação, é necessário desistir do sexo por um tempo.
Prognóstico da doença
Se a patologia não apresentar sintomas, tanto em crianças quanto em adultos, não representa uma ameaça ao corpo e não requer restrições na vida cotidiana. Mas há casos em que tal anomalia é estratificada por vários fatores desfavoráveis. Pode ser trabalho físico árduo, doenças cardíacas e pulmonares e muito mais. Em seguida, o defeito pode aumentar gradativamente e, como resultado, podem ocorrer manifestações clínicas, bem como complicações.
Quase todos (99%) dos pacientes operados se recuperam completamente. Para prevenção, pacientes com forame oval patente devem consultar um cardiologista e fazer uma ultrassonografia do coração pelo menos uma vez por ano.
