O corpo humano é único. No entanto, às vezes há situações em que um determinado órgão não desempenha plenamente suas funções. É precisamente essa violação da estrutura - insuficiência da válvula aórtica - o tópico deste artigo.
Terminologia
Inicialmente, você precisa entender os termos que serão usados no artigo apresentado. Então, o que é insuficiência da válvula aórtica? Isso é uma violação do trabalho deste corpo, pelo que suas válvulas não fecham completamente com força. Isso leva a um problema como o refluxo do sangue da aorta de volta para o ventrículo esquerdo do coração. Isso acontece durante a diástole - o processo de enchimento do coração com sangue. Qual é o risco? Assim, o corpo humano não recebe volume de sangue suficiente para o funcionamento normal. Como resultado, a carga no coração aumenta para compensar essa deficiência.
De um modo geral, no início, enquanto o corpo é jovem e cheio de força, a insuficiência valvar aórtica na maioria das vezes nãonão traz problemas. A única coisa é que o coração pode aumentar ligeiramente de tamanho para poder compensar a f alta de sangue. Os sintomas estão inicialmente completamente ausentes e o paciente pode nem estar ciente da existência de um problema. Mais tarde, f alta de ar, aumento da fadiga começa a ocorrer. Para lidar com esta doença, o paciente pode ser encaminhado para cirurgia de substituição da valva aórtica.
O problema está nos números
Os cientistas observam que são os homens que mais frequentemente sofrem de um problema como a insuficiência da válvula aórtica. Se considerarmos as percentagens, então o número de óbitos por esta patologia, no caso de todos os que morreram com vários problemas cardíacos, é de cerca de 14%. Se considerarmos esta doença em particular, em cerca de 4% dos casos, a insuficiência da válvula aórtica é observada em sua forma pura e em 10,3% dos casos - em combinação com outras doenças cardíacas.
Razões
De um modo geral, a causa do desenvolvimento deste problema em 2/3 dos casos é justamente a lesão reumática das válvulas. Menos comumente, a doença causa endocardite infecciosa. Os cientistas também distinguem dois grupos de causas, que são divididas em crônicas e agudas.
Causas de Deficiência Crônica
Neste caso, os médicos identificam vários motivos importantes que podem causar processos crônicos:
- Defeitos cardíacos congênitos. As crianças podem nascer com apenas uma ou duas válvulas, o que causa muitos problemas e dificuldades.enquanto o coração bombeia sangue.
- Processos de envelhecimento. Ou seja, a válvula aórtica pode se desgastar com o tempo, desgastar.
- Febre reumática, que causa cicatrização dos folhetos valvares, impedindo-os de fechar adequadamente.
- Processos infecciosos no coração, quando vegetações (colônias inteiras de bactérias) “comem” os folhetos valvares ou, simplesmente acumulando-se nas valvas, impedem que elas fechem normalmente.
- Alargamento da aorta, quando seu bulbo está tão esticado que as válvulas simplesmente não conseguem fechar completamente.
- Trate vários problemas que podem causar insuficiência da válvula aórtica. Por exemplo, a terapia de radiação ou o uso de Phentermine, um medicamento para perda de peso que foi retirado de uso no final do século 20. Segundo os cientistas, seu uso pode causar vários problemas cardíacos, incluindo insuficiência da válvula aórtica.
Causas de deficiência aguda
Entre as causas de insuficiência da válvula aórtica, os médicos também distinguem doenças como endocardite (infecção do órgão), dissecção aórtica (como resultado do fluxo de sangue pelas lacunas resultantes). Ocasionalmente, pacientes submetidos à cirurgia de substituição da valva aórtica também desenvolvem insuficiência valvar. As causas agudas desse problema também incluem trauma torácico (por exemplo, durante uma colisão de carro, quando uma pessoa bate com força no peito no painel). Isso muitas vezes também leva a danos na válvula aórtica.
Sintomas do problema
Quais são os sinais de insuficiência da valva aórtica, pelos quais você pode determinar a presença de um problema? Como observado acima, inicialmente pode não haver nenhum sintoma. Ou seja, o paciente pode nem sentir que tem um problema específico. No entanto, a situação mudou ao longo dos anos. O coração trabalha mais para compensar a f alta de sangue. Como resultado, o ventrículo esquerdo aumenta ligeiramente e o próprio coração fica mais fraco. É aqui que a insuficiência da válvula aórtica se faz sentir. Sintomas que podem ocorrer neste caso:
- Fadiga permanente, fraqueza em todo o corpo.
- O paciente está com f alta de ar. Aumenta durante a atividade física.
- Há também arritmias, ou seja, distúrbios do ritmo cardíaco.
- O paciente pode se queixar de batimentos cardíacos acelerados.
- Dor no peito (angina pectoris) pode ocorrer durante o exercício.
- Muito raramente, os pacientes também sofrem de perda de consciência.
Se o paciente tem insuficiência aguda, então todos os sintomas aparecem de repente, sua força é maior, eles se manifestam mais claramente. Nesse caso, os pacientes geralmente precisam de ambulância de emergência, podendo salvar vidas.
Sobre graus de insuficiência
Também tem um problema como insuficiência da válvula aórtica, grau de desenvolvimento. Eles diferem no comprimento do jato que é injetado de volta no ventrículo através de cúspides mal fechadas. Dependendo disso, eles são distinguidos por três:primeiro, segundo e terceiro.
Primeiro grau
O que há de especial na insuficiência da valva aórtica grau 1? Neste caso, o jato não ultrapassa um comprimento de 5 mm das cúspides aórticas. Portanto, esse problema ainda pode ser chamado de insignificante. Afinal, o sangue é coletado aproximadamente sob as próprias válvulas, sem causar problemas especiais. A insuficiência da valva aórtica de 1º grau não causa um aumento significativo no ventrículo esquerdo, neste caso pode ser um tamanho normal completo.
Segundo grau
Insuficiência da válvula aórtica do 2º grau é especial porque o comprimento do jato neste caso aumenta para 10 mm. Ou seja, o sangue "salpica" a uma distância de cerca de 10 mm dos folhetos da válvula. Nesse caso, o jato pode atingir os folhetos da válvula mitral, o que piora significativamente a situação. A insuficiência da válvula aórtica do 2º grau aumenta a pulsação na artéria carótida e no coração, o ventrículo esquerdo aumenta. Tudo isso é facilmente visto em um ecocardiograma.
Terceiro grau
Insuficiência da valva aórtica de 3º grau é caracterizada pelo fato de o sangue ser injetado de volta a uma distância superior a 10 mm. Nesse caso, o jato atravessa a valva mitral e pode atingir o ápice do ventrículo esquerdo. Neste caso, os limites do coração aumentam em mais de 2 cm, a hipertrofia ventricular esquerda pode ser “visível” no ECG.
Deficiência Infantil
Separadamente, gostaria de considerar a insuficiência da valva aórtica em crianças. Haverá alguma diferençaadulto e criança? Assim, os sintomas serão ligeiramente diferentes. Nesse caso, as crianças geralmente apresentam palidez da pele, pulsação das artérias nos membros, o sintoma de Musset pode se desenvolver (a criança balança a cabeça para os lados, dependendo do ritmo dos batimentos cardíacos). Quanto ao tratamento e diagnóstico do problema, este procedimento será o mesmo para crianças e adultos.
Diagnóstico
Um diagnóstico preliminar de "insuficiência valvar aórtica" pode ser feito pelo médico após ouvir (auscultar) sopros cardíacos não característicos (haverá um sopro diastólico incomum). No entanto, isso é apenas um palpite por enquanto. Em seguida, o médico perguntará sobre os sintomas que podem indicar a presença desse problema, coletará um histórico completo. Além disso, o médico enviará o paciente para estudos adicionais que confirmarão ou refutarão o diagnóstico formulado anteriormente.
- Palpação. Neste caso, o especialista pode, pelo tato, determinar o tremor na base do coração. Isto é devido à liberação de um volume muito grande de sangue. A percussão também é “observada” quando as bordas do coração “vão” para a esquerda.
- ECG. Este procedimento permite determinar o aumento do tamanho do ventrículo esquerdo do coração.
- EchoCG. Este procedimento em modo bidimensional revela hipertrofia ventricular esquerda. No modo unidimensional, é capaz de distinguir a vibração do folheto da válvula mitral devido à entrada do jato.
- Dopplerografia dáa capacidade de determinar o grau de insuficiência da válvula aórtica - mostra o comprimento do jato de sangue lançado para trás.
- Raio X. Se a insuficiência da valva aórtica for grave, este procedimento permite “ver” aumento do tamanho do coração, calcificação dos folhetos.
- Para detectar um aumento da pressão intracardíaca, um procedimento de cateterismo cardíaco pode ser prescrito. Neste caso, os médicos distinguem quatro graus de insuficiência da válvula aórtica de acordo com o volume de sangue injetado de volta. Com o primeiro grau, é cerca de 15%, com o segundo - de 15 a 30%, com o terceiro - de 30 a 50%, com o quarto - mais de 50%.
Se um paciente foi previamente diagnosticado com insuficiência valvar aórtica, o problema não será necessariamente diagnosticado usando todos esses métodos. Assim, o médico decide por si mesmo o que o paciente precisa nesta fase. Ress alta-se que, além dos métodos diagnósticos acima, às vezes também é utilizada a cineangiocoronariografia, que pode ser prescrita para as mesmas indicações da estenose aórtica.
Tratamento médico
Se um paciente for diagnosticado com insuficiência valvar aórtica, o tratamento dependerá do grau da doença do paciente. Assim, a urgência do uso de determinados medicamentos ou procedimentos está inter-relacionada com a gravidade da manifestação de diversos sintomas. Se a forma da doença for crônica, o tratamento terapêutico é possível.
Medicamentos que o paciente pode precisar:
- Diuréticos. O principal objetivo desses medicamentos neste caso é remover o excesso de líquido do corpo, diminuindo a pressão arterial.
- Antibióticos. Pode ser prescrito como profilaxia de doenças infecciosas durante procedimentos cirúrgicos ou odontológicos.
- Bloqueadores dos canais de cálcio também são prescritos (principalmente o medicamento "Nifedipina"), cujo principal objetivo é reduzir o vazamento de sangue. Ress alta-se que, em alguns casos, o uso desses medicamentos pode ser uma excelente alternativa à cirurgia.
- Outros medicamentos também podem ser prescritos, como inibidores da ECA ou bloqueadores dos receptores da angiotensina.
Ress alte-se também que os pacientes com esse problema, ainda que de forma crônica, devem ser registrados com um médico. Eles precisarão visitar o médico periodicamente. As medidas radicais neste caso nem sempre são mostradas.
Cirurgia
Se a doença for aguda, há necessidade de intervenção cirúrgica urgente. Quanto mais cedo uma pessoa chegar ao médico, maior a chance de permanecer viva. E embora a mortalidade neste caso seja baixa, a demora em ir ao médico pode até custar a vida do paciente.
Além disso, a cirurgia é indicada para pacientes que foram diagnosticados com insuficiência valvar aórtica há muito tempo. Se o paciente já apresenta sintomas, mesmo que inicialmente leves, o ventrículo esquerdo perde a contratilidade - todas essas são indicações para substituição cirúrgica da valva aórtica.
Como referência, cabe ress altar que hoje a cirurgia geralmente termina positivamente e traz o resultado desejado ao paciente. A primeira operação desse tipo foi realizada em 1960 pelo Dr. Harken, que substituiu a aorta por uma bola de plástico e uma gaiola de metal. No território da União Soviética, tal operação foi realizada pela primeira vez em 1964, com sucesso. Desde então, os médicos desenvolveram muitas técnicas e técnicas para tornar esta intervenção cirúrgica o mais eficaz e de alta qualidade possível.
Sobrevivência do paciente
Se um paciente tem insuficiência cardíaca moderada ou leve, a taxa de sobrevida em 10 anos é muito alta, representando quase 90% de todos os pacientes. Se as queixas começarem a aparecer, os sintomas surgirem, a situação pode piorar drasticamente. Neste caso, se não recorrer à intervenção cirúrgica, a morte pode ocorrer em cerca de 2-5 anos, dependendo do desenvolvimento de outras doenças.
Se o curso da doença for completamente assintomático, o prognóstico é o mais favorável possível. Neste caso, a cirurgia é necessária apenas em 4% dos casos. Ao mesmo tempo, as queixas podem ocorrer em pacientes durante os primeiros cinco anos - em 20% dos pacientes, sete anos - em cerca de 25% dos pacientes. Se a insuficiência for aguda, grave, é possível um resultado fatal em caso de arritmia ventricular. Se a operação for feita a tempo, tal desenvolvimento de eventos pode ser evitado.
Prevenção
Medidas preventivas para evitar taisdoença, não. Nesse caso, dietas ou um determinado estilo de vida não poderão ajudar. Mas os pacientes que estão em risco podem se salvar. Então, eles precisam regularmente fazer exames com um médico, fazer os procedimentos prescritos. O cronograma de exames pode variar, mas você não deve visitar seu médico menos de uma vez por ano.
