Os defeitos cardíacos aórticos são geralmente adquiridos na natureza e se manifestam clinicamente apenas na velhice. Sua presença pode causar graves distúrbios hemodinâmicos. A gravidade da patologia reside no fato de que as alterações que afetam as válvulas são irreversíveis.
A estrutura do coração: válvulas
O coração é um órgão oco que consiste em 4 câmaras. As metades esquerda e direita são separadas por divisórias, nas quais não há formações, no entanto, entre o átrio e o ventrículo de cada lado há uma abertura equipada com uma válvula. Essas formações permitem regular a circulação sanguínea, evitando a regurgitação, ou seja, o refluxo reverso.
À esquerda há uma válvula mitral, composta por dois folhetos, e à direita - uma válvula tricúspide, possui três folhetos. As válvulas são equipadas com filamentos de tendão, o que garante que elas abram apenas em uma direção. Isso evita o refluxo de sangue para os átrios. Existe uma válvula aórtica na junção do ventrículo esquerdo com a aorta.válvula. Sua função é garantir o movimento unidirecional do sangue para a aorta. Há também uma válvula pulmonar no lado direito. Ambas as formações são chamadas de "lunares", possuem três válvulas. Qualquer patologia, por exemplo, calcificação dos folhetos da válvula aórtica, leva ao comprometimento do fluxo sanguíneo. Defeitos adquiridos geralmente estão associados a alguma doença. Portanto, pessoas com os chamados fatores de risco devem fazer check-ups regulares: principalmente um ecocardiograma.
Mecanismo da válvula aórtica
A válvula aórtica desempenha um papel essencial na circulação sanguínea. As válvulas são compactadas ou encurtadas - esta é uma das principais patologias. Causa distúrbios hemodinâmicos. A função dessa parte do órgão é garantir o movimento do sangue do átrio esquerdo para o ventrículo, evitando a regurgitação. Os folhetos são abertos durante a sístole atrial, momento em que o sangue é direcionado através da válvula aórtica para o ventrículo. Em seguida, as portas se fecham para evitar retrocesso.
Defeitos cardíacos: classificação
No momento da ocorrência, podem ser distinguidos defeitos cardíacos congênitos (da válvula aórtica e outras formações) e adquiridos. As alterações afetam não apenas as válvulas, mas também os septos do coração. As patologias congênitas são muitas vezes combinadas, o que dificulta o diagnóstico e o tratamento.
Estenose da valva aórtica
Patologia implica um estreitamento da transição do ventrículo esquerdo para a aorta -folhetos da válvula e tecidos circundantes são afetados. Esta doença, de acordo com indicadores estatísticos, é mais comum em homens. O espessamento das paredes da aorta e das cúspides da valva aórtica geralmente está associado a lesões reumáticas e degenerativas. Além disso, endocardite, artrite reumatoide podem atuar como fator etiológico. Essas doenças levam à fusão das válvulas, como resultado da diminuição da mobilidade, e a válvula não pode abrir completamente durante a sístole ventricular esquerda. Nos idosos, a causa da lesão é frequentemente aterosclerose e calcificação dos folhetos da valva aórtica.
Como resultado do estreitamento do orifício aórtico, ocorrem mudanças significativas na hemodinâmica. Eles são observados quando a estenose tem um grau pronunciado - uma diminuição no trato em mais de 50%. Isso leva ao fato de que o gradiente de pressão da válvula aórtica muda - na aorta, a pressão permanece normal e no ventrículo esquerdo aumenta. Um efeito aumentado na parede do ventrículo esquerdo leva ao desenvolvimento de hipertrofia compensatória, ou seja, ao seu espessamento. Subsequentemente, a função diastólica também é perturbada, o que causa um aumento da pressão no átrio esquerdo. A hipertrofia leva a um aumento da demanda de oxigênio, porém, o aumento da massa do miocárdio responde pelo mesmo suprimento sanguíneo, e com patologias concomitantes, até reduzidas. Isso leva ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca.
Clínica
Nos estágios iniciais, a valva aórtica afetada pode não se manifestar de forma alguma. As alterações clínicas ocorrem quando o orifício é estreitado em 2/3 da norma. Quando expressoatividade física dos pacientes começam a perturbar a dor localizada atrás do esterno. A síndrome da dor em casos raros pode ser combinada com perda de consciência devido à vasodilatação sistêmica. A formação de hipertensão pulmonar leva à f alta de ar, que a princípio preocupa apenas durante o exercício, mas depois aparece em repouso. O curso prolongado da doença torna-se a causa da insuficiência cardíaca crônica. A patologia requer tratamento cirúrgico, pois há risco de deterioração e morte súbita cardíaca.
Diagnóstico
Ao examinar os pacientes, há uma palidez característica associada à redução do débito cardíaco. O pulso nas artérias radiais é palpável com dificuldade - é raro e fraco. Na ausculta, há um enfraquecimento do 2º tom ou sua divisão. O ECG não é suficientemente informativo - os sinais de hipertrofia são determinados apenas com um grau grave de estenose. A ecocardiografia mais reveladora, que permite avaliar a válvula aórtica. As válvulas são compactadas e espessadas, a abertura é estreitada - estes são os principais critérios diagnósticos que este estudo ajuda a detectar. O grau de estenose e o gradiente de pressão permitem determinar efetivamente a cateterização das cavidades.
Tratamento
Com estenose leve e moderada, apenas uma correção do estilo de vida é necessária - evitar esforço físico excessivo, tratamento de comorbidades. Com uma frequência aumentada de contrações, são prescritos adrenobloqueadores e, para insuficiência cardíaca, diuréticos e glicosídeos cardíacos são eficazes. Compactação pronunciadaas paredes da aorta e as cúspides da valva aórtica requer tratamento cirúrgico. Via de regra, são realizadas próteses ou dilatação por balão.
Insuficiência da válvula aórtica
É o nome dado a uma patologia caracterizada pelo não fechamento das válvulas. Esse fenômeno leva ao refluxo reverso do sangue para o ventrículo esquerdo, que ocorre durante a diástole. O defeito geralmente é uma complicação de endocardite infecciosa e lesões reumáticas. Menos comumente, sífilis, aneurisma de aorta, aortite, hipertensão arterial, síndrome de Marfan, lúpus eritematoso sistêmico levam a ela.
A válvula aórtica desempenha um papel importante na circulação sanguínea. O fechamento incompleto de suas válvulas causa regurgitação, ou seja, o refluxo de sangue para o ventrículo esquerdo. Como resultado, há um volume excessivo de sangue em sua cavidade, o que leva a sobrecarga e estiramento. A função sistólica é prejudicada e o aumento da pressão leva ao desenvolvimento de hipertrofia. A pressão retrógrada aumenta no pequeno círculo - a hipertensão pulmonar é formada.
Clínica
Assim como a estenose, a patologia se faz sentir apenas com um grau acentuado de insuficiência. A f alta de ar ocorre ao esforço e está associada à hipertensão pulmonar. A dor incomoda apenas em 20% dos casos. Ao mesmo tempo, manifestações auscultatórias e externas da patologia são expressas:
- Pulsação das artérias carótidas.
- Sintoma de Durozier ou ocorrência de sopro sistólico na artéria femoral. Ocorre quando ele é preso mais perto da posição de escuta.
- Sintoma de Quincke - mudança na cor dos lábios e unhas de acordo com a pulsação das arteríolas.
- Tons duplos de Traube, sons altos, semelhantes a balas de canhão, que ocorrem sobre a artéria femoral.
- De Musset sinal de balançar a cabeça.
- Sopro diastólico após o 2º tom, que ocorre durante a ausculta do coração, bem como o enfraquecimento do 1º tom.
Diagnóstico
Ecocardiografia e cateterismo cavitário são métodos informativos. Eles permitem avaliar a válvula aórtica, bem como rastrear o volume de sangue regurgitante. Com base nesses estudos, a gravidade do defeito é determinada e a questão da necessidade de intervenção cirúrgica é decidida.
Tratamento
Insuficiência grave com grande quantidade de regurgitação, manifestações clínicas intensas requer tratamento cirúrgico. A solução ideal são as válvulas aórticas artificiais, que permitem restaurar o trabalho do coração. Se necessário, é prescrita terapia medicamentosa sintomática.
Estenose e insuficiência da valva aórtica são os defeitos cardíacos mais comuns, que, via de regra, são decorrentes de qualquer doença local ou sistêmica. A patologia progride lentamente o suficiente, o que permite que seja diagnosticada a tempo. Métodos modernos de tratamento ajudam a restaurar a função da válvula e melhorar a condição do paciente.
