Síndrome de compressão posicional - uma lesão associada à compressão prolongada de um membro com um peso pesado. Tais lesões são bastante comuns como resultado de acidentes, terremotos e colapsos de edifícios. Esta síndrome está associada às lesões mais complexas, cujo tratamento é bastante longo e trabalhoso.
Causas da síndrome
Além das situações de emergência, a síndrome de compressão posicional pode ser obtida em decorrência de uma longa permanência em uma posição desconfortável, quando os membros são espremidos pelo peso do próprio corpo. Como resultado, pode ocorrer necrose tecidual com a liberação de toxinas. Isso pode acontecer se uma pessoa estiver inconsciente ou em uma posição estática por muito tempo (mais de 12 horas).
O resultado do tratamento dependerá em grande parte de quanto tempo a pessoa está na posição descrita, da correção do diagnóstico e dos métodos de tratamento prescritos. Se o diagnóstico foi feito incorretamente ou a pessoa recebeu tratamento incompleto e os primeiros socorros não foram prestados, o prognóstico é decepcionante, pois os pacientes, em regra, têm doenças tróficas econsequências neurológicas.
Principais espécies
A síndrome de compressão posicional é classificada de acordo com vários critérios ao mesmo tempo:
- em termos de compressão;
- localizações;
- dano a outros órgãos;
- presença de complicações;
- gravidade.
Esta síndrome é dividida em leve, moderada e grave de acordo com a gravidade:
- Grau leve é caracterizado pelo fato de que a área de dano e sua profundidade são pequenas. As manifestações gerais de intoxicação são menores, e também são observados distúrbios renais menores, que são rapidamente restaurados. A urina por algum tempo tem um tom marrom-avermelhado. Todos os indicadores voltam ao normal após 5-7 dias de tratamento intensivo no hospital.
- O grau médio é caracterizado pela presença de danos mais extensos. A intoxicação é moderadamente pronunciada. Um exame de sangue mostra um aumento no nível de nitrogênio residual e uréia. Se os primeiros socorros não forem prestados a tempo, podem ocorrer complicações graves e infecções nesta fase.
- O terceiro grau é caracterizado por danos significativos em várias áreas, e a intoxicação grave pode até levar à morte.
O que acontece no corpo com compressão prolongada
Ao apertar uma determinada parte do corpo, há uma violação do suprimento de sangue para os tecidos abaixo dessa área. Os membros são frequentemente afetados. Os tecidos são gravemente danificados, observa-se f alta de oxigênio, uma perna ou braço rígido perde sua sensibilidadee gradualmente começa a necrose com a liberação de muitas substâncias tóxicas.
Muitas vezes, mesmo no momento da lesão, há uma forte destruição do tecido muscular, fraturas ósseas, danos ao sistema vascular, resultando em sangramento. Além disso, uma pessoa sente dor intensa, como resultado da qual pode ocorrer até mesmo choque traumático.
Sintomas da síndrome
Os sintomas da síndrome de compressão posicional são diretamente dependentes do tempo de compressão e do volume dos tecidos afetados. Por exemplo, ao apertar a área do antebraço por 2-3 horas, a insuficiência renal aguda não será observada, embora possa haver uma diminuição na produção de urina. Também não há sinais de intoxicação. Esses pacientes se recuperam muito rapidamente, sem consequências.
Nesta fase, há palidez, fraqueza severa, taquicardia. O mais perigoso neste caso será a extração da pessoa ferida sob os escombros, pois quando a circulação sanguínea é normalizada, há uma produção intensiva de potássio, o que pode provocar uma parada cardíaca. O período inicial é caracterizado por sinais como:
- perna ou braço rígido não funciona;
- pele pálida e fria;
- tenha bolhas;
- pulso praticamente ausente.
Além disso, fraturas ósseas são frequentemente diagnosticadas.
A compressão prolongada, com duração de até 6 horas, leva a distúrbios moderados. Em talcaso, há manifestações vívidas de intoxicação e função renal prejudicada ao longo da semana. O prognóstico da doença depende em grande parte do período de primeiros socorros e da oportunidade e qualidade da terapia subsequente.
Com mais de 6 horas de compressão, ocorre intoxicação grave com substâncias tóxicas e os rins são completamente desligados. Sem cuidados intensivos potentes e hemodiálise, uma pessoa morre.
Diagnóstico
Você pode determinar a presença de um problema imediatamente no local. Se a vítima estiver sofrendo choque de dor, ela pode estar inconsciente. Dados objetivos permitem fazer um diagnóstico com uma probabilidade bastante alta.
Ao realizar exames laboratoriais, você pode obter todas as informações necessárias sobre coagulação do sangue, distúrbios eletrolíticos, aumento dos níveis de glicose, uréia, bilirrubina. Um exame de sangue bioquímico ajudará a determinar a diminuição da concentração de proteínas.
A urina pode ser normal durante o teste inicial, mas gradualmente começa a assumir uma cor levemente acastanhada, e há um aumento na densidade, e a proteína aparece nela. O exame microscópico revela leucócitos, eritrócitos e cilindros.
Primeiros Socorros
Os primeiros socorros na síndrome de compressão dependem muito de quem os presta, assim como da disponibilidade das medidas necessárias, da disponibilidade de pessoal médico qualificado. Médicos profissionais e socorristassuas ações melhoram o prognóstico do paciente.
Primeiramente, a vítima deve ser levada para um local seguro. Abrasões e feridas identificadas durante um exame superficial devem ser tratadas e curativos assépticos especiais aplicados a elas. Na presença de sangramento, medidas devem ser tomadas para estancá-lo, talas imobilizadoras ou outros meios improvisados devem ser aplicados nas fraturas. Se nesta fase for impossível assegurar a introdução de infusão intravenosa, então o paciente deve receber bastante líquido.
Um torniquete deve ser aplicado ao membro lesionado antes que a pessoa seja liberada dos escombros para evitar a liberação ativa de potássio. Um anestésico é então administrado e o paciente deve ser levado ao hospital para tratamento adicional.
Qual médico entrar em contato
Se você suspeitar da presença de uma síndrome de compressão prolongada, deve procurar imediatamente um traumatologista. Além disso, um exame por um nefrologista, cardiologista, dermatologista e neuropatologista pode ser necessário. Como a patologia leva a várias complicações, o paciente precisa passar por um diagnóstico abrangente.
Tratamento
O tratamento deve ser complexo, e sua peculiaridade depende da duração do curso da doença. Uma infusão de plasma congelado, bem como agentes de desintoxicação, é obrigatória. No período de insuficiência renal aguda, a hemodiálise diária é realizada. Também mostra o cumprimento de uma dieta especial com regime de consumo limitado e exclusão do habitualdieta de frutas. Certifique-se de seguir as medidas para prevenir a ocorrência de complicações purulentas e sepse.
Os pacientes podem apresentar complicações de muitos órgãos e sistemas internos, o desenvolvimento de isquemia irreversível dos membros, complicações purulentas-sépticas, tromboembolismo. Mas a principal complicação é a insuficiência renal aguda. É ela que muitas vezes leva à morte do paciente.
