Intoxicação digital é envenenamento com glicosídeos cardíacos. Vale dizer que esta é uma complicação bastante grave no tratamento de pacientes que sofrem de patologias cardíacas e tomam medicamentos da categoria digital (por exemplo, digoxina). As dosagens letais de glicosídeos cardíacos, via de regra, podem ser dez vezes ou mais superiores às terapêuticas. Particularmente sensíveis a eles são os idosos e pacientes com função tireoidiana prejudicada, circulação sanguínea e sistemas de excreção. A toxicidade das drogas da classe digitálica aumenta na presença de hipomagnesemia e hipocalemia. As crianças são mais resistentes a elas.
Razões
Digoxina, amplamente utilizada como medicamento que reduz a frequência das contrações ventriculares no contexto da fibrilação atrial, pertence aos glicosídeos cardíacos. O uso deste medicamento para esses fins geralmente é ineficaz se o paciente tiver um estilo de vida ativo. Aviãodosagem é de 0,25 miligramas por dia. Uma série de fatores leva à ocorrência de intoxicação digitálica e é a base para a redução da dose. As causas incluem: hipocalemia juntamente com função renal prejudicada, idade, desidratação (geralmente devido ao tratamento diurético), medicamentos como verapamil ou amiodarona.
Sintomas Clínicos
O quadro clínico da intoxicação digitálica consiste em vários sinais principais, em especial:
- sintomas gastrointestinais.
- Manifestações cardíacas e vasculares.
- Transtorno da visão psiconeurológica.
Em primeiro lugar, os pacientes apresentam manifestações dispépticas na forma de náuseas, vômitos contínuos com mistura de bile na massa excretada, às vezes sangue, dor abdominal e sinais de desidratação. Possíveis manifestações de intoxicação digitálica não devem passar despercebidas. Logo há uma dor de cabeça junto com tontura e deficiência visual na forma de xantopsia, gado anular, diminuição da acuidade visual. Como resultado, ocorre neurite retrobulbar. A ataxia é característica, entre outras coisas, de insônia, agitação, delírio, alucinações, convulsões, f alta de ar, cianose, hipóxia e diminuição do débito urinário.
Efeito digital no ECG - o que é?
Em um estudo de ECG, juntamente com uma diminuição no intervalo ST e uma onda T achatada, o indicador PQ pode ser alongado, entre outras coisas, as ondas P atriais caem. Distúrbios de ritmo e condução são frequentemente observados,especialmente quando o envenenamento agudo com glicosídeos é precedido por uma violação da atividade cardíaca na forma de bradicardia, bloqueio e assim por diante. Extremamente perigoso com intoxicação digitálica no ECG é o desenvolvimento de extra-sístole ventricular, tipo paroxístico de taquicardia e fibrilação atrial. Nesses casos, a morte pode ocorrer por asfixia ou parada cardíaca.
Emergência
O programa de assistência ao desenvolvimento de intoxicação aguda com glicosídeos prevê a desintoxicação precoce por meio de medidas de ressuscitação e antídotos, além de interromper a circulação entero-hepática (principalmente se a intoxicação estiver associada a "Digitoxina" ou "Isolanida"). É muito importante eliminar a manifestação de PSCE, arritmia, vômito, agitação e hipóxia. A melhora das funções contráteis do miocárdio é necessária. Para fazer isso, faça o seguinte:
- Interrupção do tratamento com glicosídeo cardíaco.
- A introdução de "Unitiol", vitamina "E" e glicocorticóides para reduzir a manifestação de PSCE no primeiro dia três vezes, e nos dias seguintes duas vezes.
- Lavagem gástrica repetida, introdução de laxante salino e carvão ativado pelo tubo para evitar a absorção do veneno no sistema digestivo. Também é necessário ingerir 200 mililitros de óleo de vaselina ou 8 gramas de colestiramina, o que garante a interrupção da circulação no caso de intoxicação causada por Isolanid ou Digitoxina.
- Fornecer inalação de oxigênio com efeito digitálico, realizando10% de infusão de glicose com insulina, vitamina B6.
- Normalização do ritmo e condução do coração com antiarrítmicos, com exceção de Quinidina e Novocainamida, que são contraindicados. Se não houver efeito, é realizada desfibrilação ou estimulação cardíaca.
- No contexto da presença de hipocalemia, as preparações de potássio são usadas na forma de "Panangin" ou aspartato de sódio.
Antídoto para envenenamento por glicosídeo cardíaco
antídoto específico na presença de intoxicação digitálica com glicosídeos, especialmente preparações de digoxina, são fragmentos de anticorpos específicos. A essência de sua atividade de antídoto está no processo de ligação da digoxina livre contida no plasma sanguíneo após uma overdose relativa ou absoluta, impedindo assim sua cooperação com as células do miocárdio. O medicamento é usado na dose de 800 miligramas, ou seja, vinte ampolas de 40 miligramas.
Os fragmentos de anticorpos da digoxina são derivados de elementos específicos produzidos no corpo das ovelhas. Sua relação com o lantosídeo e a digitoxina é maior do que a relação desses glicosídeos com os receptores no miocárdio. Portanto, essas substâncias se ligam preferencialmente a fragmentos de anticorpos específicos, e não a receptores no miocárdio e outros tecidos.
Meia hora após a introdução do antídoto no sangue, o conteúdo de digoxina ou outro glicosídeo que contribui para a intoxicação começa a crescer. Glicosídeos combinados com proteínas perdematividade, e eles são assim excretados do corpo. A dosagem do medicamento é definida individualmente e depende diretamente da quantidade de veneno que foi absorvida. O cálculo da dosagem é realizado de acordo com as instruções anexadas ao produto farmacêutico.
Qual é o tratamento para envenenamento por digitálicos?
Realização de terapia com o desenvolvimento de tal patologia
Uma complicação altamente indesejável com o uso do antídoto digitálico é uma reação alérgica em pacientes sensibilizados que receberam previamente preparações contendo proteína de ovelha.
O efeito vagomimético dos glicosídeos (isto é, bradicardia e vômitos) deve ser eliminado com sulfato de atropina (1 mililitro de solução). Em caso de arritmias decorrentes de intoxicação digitálica, utiliza-se Difenina ou uma mistura polarizadora (100 mililitros de glicose a dez por cento mais 0,5 gramas de cloreto de potássio e 2 unidades de insulina, e 100 miligramas de cocarboxilase são adicionados). A fim de melhorar a atividade do coração, "Riboxin" é usado.
A desidratação do corpo é eliminada pela introdução de uma solução de infusão de 5% de glicose com insulina. Quanto às convulsões, elas são eliminadas com medicamentos na forma de oxibutirato de sódio, Sibazon e Aminazin. Mostrado oxigenoterapia e terapia de vitamina. Na ausência de resultados positivos, é aconselhável realizar hemossorção e, em caso de intoxicação grave com "Digoxina" ou "Estrofantina", é necessária hemodiálise juntamente com a introduçãoanticorpos específicos.
O que são preparações de digitálicos?
Os glicosídeos cardíacos que causam esse tipo de intoxicação incluem drogas que são obtidas da dedaleira roxa. Estes são Digitoxina, Cordigite, Digoxina, Acetildigitoxina, Acetildigoxina, Gitoxina, Celanida e Lantosídeo.
O que pode complicar esse tipo de intoxicação?
Vários fatores influenciam a velocidade dos processos de envenenamento:
- A idade avançada do paciente, o que diminui a taxa de excreção de componentes tóxicos do corpo e contribui para seu acúmulo no sangue.
- A presença de doença renal, a droga é excretada na urina, e o mau funcionamento deste órgão provoca um aumento no nível de ingredientes digitálicos no sangue.
- Falhas no fígado, que liga os componentes da digital com outros componentes.
- Um distúrbio hormonal que afeta a velocidade do processo metabólico.
- Doença cardíaca grave, condições pré-infarto.
- Algumas doenças pulmonares que dificultam a respiração.
- Curso prolongado de diuréticos.
Conclusão e principais conclusões sobre o artigo
Assim, a indicação de glicosídeos cardíacos é prerrogativa exclusiva do médico. O autotratamento neste caso pode ser extremamente perigoso para a saúde e a vida. Com longos cursos de terapia ou a presença de motivos agravantes, recomenda-se o controle sanguíneo a cada seis horas após o uso do medicamento, todossinais de envenenamento são bem exibidos no ECG.
