Nas profundezas da faringe, em suas superfícies laterais, existem duas formações chamadas amígdalas (amígdalas). Eles receberam esse nome devido à semelhança com a noz de mesmo nome. As amígdalas são glândulas do sistema imunológico do corpo e fazem parte do anel faríngeo linfoepitelial.
Funções das amígdalas
Mesmo se você sofre de amigdalite crônica, antes de decidir remover as amígdalas, você precisa descobrir por que elas são necessárias no corpo. A principal função das amígdalas é fornecer proteção. Essas formações estão envolvidas na utilização de infecções virais e bacterianas que entram no corpo por gotículas transportadas pelo ar. Após a remoção das amígdalas, essa barreira desaparece, então nada impede os micróbios. Além disso, substâncias protetoras são produzidas nas amígdalas palatinas. Os tecidos dessas formações produzem interferon, linfócitos e gamaglobulina.
Motivos para remoção de amígdalas
Mas, em alguns casos, as amígdalas palatinas deixam de cumprir suas funções protetoras. Como resultado da deterioração do estado geral de imunidadeuma doença crônica conhecida como "amigdalite crônica" pode ocorrer. A remoção das amígdalas, neste caso, está longe de ser a única maneira de resolver o problema. Embora pareça para muitos o mais fácil.
A questão da remoção surge nos casos em que as amígdalas palatinas não resistem aos micróbios que entram no corpo através de gotículas transportadas pelo ar. Neste caso, o paciente sofre de amigdalite recorrente, exacerbações constantes de amigdalite crônica. Nas amígdalas palatinas, nesses casos, ocorre um processo infeccioso-inflamatório. O pus se acumula e estagna nas lacunas. Essas massas inflamam e irritam os tecidos das amígdalas. Na ausência de tratamento, as amígdalas se tornam uma fonte constante de infecção do corpo, porque os micróbios patogênicos começam a se multiplicar nessas formações enfraquecidas. Nos casos em que o tratamento conservador não dá resultados positivos ou se observa intoxicação a longo prazo de todo o corpo, o médico pode aconselhar a remoção das amígdalas. A maioria dos comentários dos pacientes diz que as pessoas se arrependem de terem se apressado em concordar com a intervenção cirúrgica. Portanto, não se apresse se nem todos os tratamentos foram tentados ainda.
Causas de amigdalite crônica
Para não levar as amígdalas a um estado crítico, você precisa saber exatamente o que pode contribuir para o desenvolvimento de uma doença como amigdalite crônica. Remoção das amígdalas, cujas revisões raramente são positivas, com formas avançadas da doença geralmenteé a única saída. Se você não deseja levar as amígdalas a esse estado, é importante saber que a amigdalite que não foi totalmente curada leva à forma crônica de amigdalite. Fatores externos desfavoráveis incluem má ecologia, poluição do ar, água potável de má qualidade. Além disso, estresse severo, um enfraquecimento geral das defesas do corpo, várias doenças da boca ou do nariz podem levar ao desenvolvimento da doença. Cáries comuns ou sinusites purulentas podem fazer com que o paciente seja infectado pelas amígdalas palatinas.
Sintomas de amigdalite crônica
Claro, uma leve dor e dor de garganta várias vezes ao ano não é motivo para falar sobre a necessidade de intervenção cirúrgica. Amigdalite crônica tem sintomas ligeiramente diferentes. Estes incluem dor nas articulações, músculos, coração, rins, parte inferior das costas, sensação de corpo estranho na garganta, fraqueza, fadiga, uma diminuição notável no desempenho. Outros sintomas incluem febre baixa, erupções cutâneas persistentes e até mau humor.
O médico diz que é necessário remover as amígdalas na amigdalite crônica, quando a doença ameaça com complicações. Pode levar a doenças cardíacas - miocardite, danos nos rins - glomerulonefrite, inflamação das articulações - reumatismo. Isso se deve ao fato de que os micróbios que se multiplicam nos tecidos enfraquecidos das amígdalas produzem toxinas. Alguns deles entram na circulação geral do corpo e danificam a cartilagem e os tecidos ligamentares. Outros podem levar atemperatura subfebril, mudanças nos testes, causam dores de cabeça. Se houver um estreptococo pertencente ao grupo A nas amígdalas, as células de defesa do corpo o atacarão. A proteína desta bactéria é semelhante à encontrada no tecido conjuntivo do músculo cardíaco. Por causa disso, o sistema imunológico começa a atacá-la. Isso leva a distúrbios no ritmo de prolapso das válvulas cardíacas. Como resultado, endocardite bacteriana ou miocardite podem se desenvolver. Além disso, a amigdalite crônica pode levar a reações alérgicas. Há coceira, erupções cutâneas e até asma brônquica podem começar a se desenvolver.
Cirurgia
Apesar do fato de que muitos médicos recomendam a remoção das amígdalas para amigdalite crônica, as revisões indicam que no início é melhor tentar todos os tipos de métodos conservadores de tratamento, consulte várias clínicas com vários médicos otorrinolaringologistas. Claro, se eles não ajudarem, você terá que fazer uma operação. Na maioria dos casos, os médicos recomendam amigdalectomia bilateral. Isso remove todo o tecido dessas formações protetoras. Mas às vezes é suficiente realizar uma remoção parcial das amígdalas na amigdalite crônica. Esta operação é chamada de tonsilotomia bilateral.
Somente um especialista pode escolher a opção mais adequada para o seu caso, com base no histórico e na saúde geral. Não insista na operação por conta própria se o médico aconselhartente tratar amigdalite crônica. A remoção das amígdalas (revisões sob anestesia geral recomendam esta operação) é realizada apenas quando há indicações absolutas para isso. Anteriormente, essa intervenção cirúrgica era realizada apenas sob anestesia local, mas, graças ao advento das drogas anestésicas modernas, a anestesia completa agora é praticada.
Maneiras de remover amígdalas
O principal método de se livrar das formações palatinas na garganta é a intervenção cirúrgica usual. É realizado com tesoura cirúrgica e um laço de arame. Esse método é bastante comum e bem estabelecido pelos cirurgiões; por meio dele, as amígdalas são mais frequentemente removidas nas amigdalites crônicas. Os depoimentos dos pacientes indicam que durante a operação, apenas uma sensação de desconforto preocupa.
Se o médico recomendar a excisão parcial do tecido da amígdala, um dispositivo especial é usado - um microdebridador. Com sua ajuda, as áreas doentes são extirpadas. A remoção das amígdalas na amigdalite crônica por esse método permite que o paciente se recupere rapidamente. Mas não faz sentido quando o tecido está gravemente danificado.
Além da cirurgia convencional, um médico pode agora recomendar o uso de um bisturi ultrassônico, corrente elétrica, ondas de rádio ou laser. Todos esses métodos permitem remover rapidamente as amígdalas na amigdalite crônica. Métodos desenvolvidos pela medicina moderna podem reduzir o tempo tanto da cirurgia quanto do pós-operatórioperíodo.
Intervenção a laser
Se você quiser voltar à vida normal quase imediatamente após a operação, durante a qual será realizada a remoção das amígdalas, as revisões de cada um dos métodos listados permitirão que você faça a escolha certa. Por exemplo, o tratamento a laser não dura mais de 30 minutos e a recuperação total ocorre em 4 dias. Outra vantagem deste método de se livrar das amígdalas é que é absolutamente sem sangue. O feixe coagula todos os vasos danificados. Se você decidir remover as amígdalas na amigdalite crônica com um laser, não sentirá todos os "encantos" do pós-operatório. Afinal, a dor após tal intervenção será menos pronunciada.
Mas, como em uma amigdalectomia convencional, você precisa se preparar para a intervenção a laser. Em primeiro lugar, todos os focos potenciais de infecção nas cavidades nasais e orais são eliminados. Também é aconselhável fazer exames de urina e sangue, tirar fotos do coração e dos pulmões. Isso ajudará a avaliar a condição geral do corpo e entender como a amigdalite crônica o afetou.
A remoção das amígdalas a laser é realizada sob anestesia local. Com excitabilidade excessiva do paciente, ele pode receber a droga "Atropina" ou "Pantopon" meia hora antes do início da intervenção. Durante o procedimento, as amígdalas são irradiadas várias vezes. A duração de cada exposição não excede 15 segundos. Em primeiro lugar, os tecidos dos arcos posterior e anterior são expostos ao impacto. Só depois disso, o especialista começa a trabalhar no tecido circundante. NoIsso usa apenas anestesia local, e o paciente deve estar consciente na posição sentada.
Outros métodos
Além da destruição a laser, a remoção das amígdalas na amigdalite crônica pode ser realizada por meio de corrente elétrica. Ao usar este método, os tecidos doentes são submetidos à eletrocoagulação. Esta operação não causa dor, depois dela não há sangramento. Mas este procedimento é considerado relativamente perigoso, pois a corrente pode danificar tecidos saudáveis.
A remoção de amígdalas para amigdalite crônica em adultos também pode ser realizada usando ablação por radiofrequência bipolar. Ao usá-lo, os tecidos das amígdalas são dissecados em nível molecular. Ao mesmo tempo, nem laser, nem corrente, nem calor atuam sobre eles. É por isso que praticamente não há complicações após tal intervenção.
Operação cirúrgica
Apesar da variedade de métodos modernos, muitas vezes a remoção das amígdalas na amigdalite crônica é realizada de maneira padrão com pinças e tesouras. A operação é feita através da boca aberta sem quaisquer incisões externas. Após a sua conclusão, a base das amígdalas é cauterizada. Todo o procedimento dura até 1,5 horas. Pode ser realizada sob anestesia local ou geral.
Após a retirada das amígdalas, o paciente é colocado no lado direito e seu pescoço é coberto com gelo. Isso causa vasoconstrição e previne sangramento pós-operatório. Além disso, atribuídoum curso de antibioticoterapia.
No dia da operação, é permitido ao paciente apenas alguns goles de água. Nos próximos dias, a dieta inclui purê líquido, que é consumido apenas frio. Essa nutrição ajuda a curar feridas que surgiram após a remoção das amígdalas.
Comentários de muitos pacientes dizem que o período de recuperação após a cirurgia convencional é bastante difícil. Muitos se queixam de dor crescente. Imediatamente após a operação, eles não são muito pronunciados, mas depois de alguns dias aumentam. Depois de uma semana, a dor pode começar a ceder no ouvido. Torna-se especialmente óbvio ao engolir. Mas muitas pessoas pensam que a pior condição é no dia em que as amígdalas são removidas para amigdalite crônica. Se dói durante a operação em si é de interesse para a maioria dos pacientes. Mas, ao mesmo tempo, esquecem que a cirurgia é realizada sob anestesia geral ou local. Sensações desagradáveis aparecem quando os efeitos da anestesia diminuem.
As consequências de se livrar das amígdalas
Várias décadas atrás, as amígdalas eram consideradas um foco de infecção, então elas foram removidas por muitos. Mas agora os especialistas entendem que é uma barreira às infecções que impede que as bactérias penetrem ainda mais no corpo. Depois de remover as amígdalas, o corpo ficará menos protegido. Das 6 amígdalas do corpo, restarão apenas 4. Entre elas, toda a carga do corpo será distribuída.
Não esqueça que as amígdalas não são apenasbarreira às infecções, mas também uma parte importante do sistema imunológico. Além disso, produzem substâncias que estão envolvidas no processo de formação do sangue.
Quando se trata de crianças, os médicos geralmente tentam manter as amígdalas pelo menos até os oito anos de idade. A remoção das amígdalas na amigdalite crônica em crianças é recomendada apenas quando a condição começa a ameaçar o funcionamento normal de outros órgãos e sistemas do corpo.
Depoimentos de pacientes
Cada paciente, antes de concordar com a cirurgia, quer saber a opinião não só de especialistas, mas também de outras pessoas que já tiveram suas amígdalas removidas. As revisões dependem, como regra, do tipo de condição que o paciente tinha antes da operação. Aqueles que foram atormentados por uma inflamação crônica constante tanto na nasofaringe quanto em outros órgãos muitas vezes respiram aliviados após a remoção das amígdalas. Após a eliminação da principal fonte de infecção, o corpo começa a lutar por conta própria.
Mas vale ress altar mais uma vez que tais ações se justificam se todos os métodos de tratamento conservador já tiverem sido tentados. Estes incluem terapia antibacteriana, descongestionante, anti-séptica e imunoestimulante. Se com a ajuda de tal tratamento for possível alcançar a remissão por pelo menos alguns meses, então é considerado eficaz. Nesse caso, a operação nem é discutida.
Tratamento de hardware
Se a terapia conservadora não der resultados positivos, antes de decidir remover as amígdalas na amigdalite crônica, é aconselhável experimentar o hardwaretratamento. Primeiro, o médico lava as lacunas das amígdalas. Este processo pode ser realizado com uma seringa especial ou usando o bocal Tonsilor. Após a limpeza da superfície das amígdalas, elas são expostas ao ultrassom de baixa frequência, enquanto se aplica uma solução medicinal nos tecidos das amígdalas. Mas o tratamento de hardware não termina aí. As áreas problemáticas também são tratadas com spray Lugol e são realizadas sessões de terapia a laser para aliviar a inflamação e reduzir o inchaço dos tecidos. Além disso, uma das etapas é a higienização da microflora, que é realizada com o auxílio da irradiação ultravioleta.
Se todos os métodos médicos e de hardware testados não derem o resultado desejado, não resta nada além de concordar com a remoção das amígdalas na amigdalite crônica. Uma foto de amígdalas saudáveis e doentes ajuda muitas pessoas a decidirem pela cirurgia.
Também é importante saber que as crianças e os jovens enfrentam com mais frequência esse problema. A questão de saber se é necessário remover as amígdalas na amigdalite crônica após 50 anos é bastante rara. Nesta idade, deve haver indicações absolutas para a cirurgia. É possível se houver risco de complicações graves. Em todos os outros casos, apenas a terapia conservadora é indicada.
