São produzidas várias versões do Ketorol: em ampolas - substância para administração injetável, em tubos de alumínio - pomada para aplicação tópica, em blisters - comprimidos para administração oral. A opção específica é escolhida pelo médico, com base nas características e necessidades do paciente. É possível combinar o uso externo e interno. Às vezes, um curso de injeções é prescrito pela primeira vez e, em seguida, a medicação é substituída por uma forma de comprimido. A chave para o sucesso do tratamento é seguir rigorosamente as instruções do médico.
Informações gerais
Em ampolas "Ketorol" está contido na forma de uma solução específica destinada a injeção no tecido muscular. A substância é incolor ou levemente amarelada. A solução deve ser transparente; ao estudar a olho nu, é impossível ver partículas individuais. Em caso de violação da estrutura do medicamento, precipitação ou mudança de cor para outro medicamento, ele não pode ser usado, deve ser descartado. O uso de uma substância estragada é um risco à saúde e à vida do paciente.
Na ampola "Ketorol" está contido em uma quantidade de 1 ml,dos quais o ingrediente ativo é 30 mg. O composto principal é trometamina cetorolaco. Como fabricante adicional aplicado:
- cloreto e hidróxido de sódio;
- etanol;
- água tratada purificada;
- propilenoglicol;
- edetato dissódico;
- octoxinol.
As ampolas com "Ketorol" são feitas de vidro colorido, acondicionadas em blisters. Um pacote de contorno contém uma dúzia de ampolas. Os blisters são colocados em caixas de papelão, que indicam o nome do medicamento, a quantidade do medicamento em seu interior, a concentração do composto ativo em uma ampola. Na parte externa, também estão indicados o nome do fabricante, as regras de dispensa de fundos das farmácias, a data de validade e a data de produção, as condições em que a substância deve ser armazenada.
Ketorol: o que é?
O cetorol produzido em ampolas tem efeito analgésico que deprime os focos inflamatórios. O medicamento pertence ao número de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, ou seja, não contém substâncias hormonais. O cetorolaco, no qual a droga se baseia, tem um efeito analgésico pronunciado. A ferramenta inibe a inflamação, reduz a febre. A última qualidade é classificada como moderada.
Ketorol, um anestésico produzido em ampolas, atua devido à capacidade do cetorolaco de inibir indiscriminadamente a atividade de enzimas - a primeira, segunda COX. Os processos mais pronunciados ocorrem em tecidos periféricos. Retarda a produção de prostaglandinassubstâncias que causam dor, bem como as responsáveis pela regulação da temperatura local e pela atividade de processos inflamatórios. O cetorolaco é uma mistura de vários tipos de enantiômeros, um dos quais, como os cientistas provaram, tem um efeito analgésico pronunciado no corpo humano.
De acordo com as instruções de uso, as injeções de cetorol (em ampolas - líquido para injeção no músculo) são relativamente seguras, pois o ingrediente ativo não interage com os receptores opióides. Sob a influência de anti-inflamatórios não esteróides, a atividade do sistema respiratório não diminui. A ausência de dependência do agente foi comprovada. "Ketorol" não é caracterizado por efeitos sedativos e ansiolíticos. A gravidade do efeito analgésico permite comparar a substância com a morfina. "Ketorol" é muito mais forte do que outros medicamentos anti-inflamatórios não esteróides disponíveis para o homem moderno.
O fabricante aponta o Cetorol produzido em ampolas nas instruções de uso: o medicamento administrado por via intramuscular age já 30 minutos após a injeção. O efeito mais pronunciado é uma ou duas horas após o procedimento.
Cinética
Com a introdução do "Ketorol" produzido em ampolas por via intramuscular, a biodisponibilidade do componente ativo chega a 100%. Logo após a injeção, o composto principal é absorvido no local da injeção. O cetorolaco penetra na circulação sistêmica. Ao usar 30 mg do composto ativo, a concentração máxima no plasma sanguíneo atinge uma média de 3,1 μg/ml. Com o dobro da dose, o parâmetro podeaumentar para 5,77 mcg/ml. Para atingir tais indicadores ao usar 30 mg, 15-73 minutos são suficientes, para o dobro da dosagem, o período de tempo é de meia hora a uma hora.
Com proteínas plasmáticas, conforme indicado nas instruções de uso intramuscular "Ketorol" (ampolas vendidas em farmácias contêm uma solução para tais injeções), é indicado que o cetorolaco é capaz de estabelecer fortes ligações com proteínas plasmáticas. Em média, 99% da substância total que entra no corpo está envolvida em tal reação. Pode haver um aumento na conexão livre no sistema circulatório no contexto de hipoalbuminemia.
O uso de Ketorol, produzido em ampolas, por via intramuscular, permite atingir uma concentração de equilíbrio de Ketorolac no sistema circulatório com quatro usos do medicamento por dia já 24 horas após o início do curso terapêutico. Ao usar a substância em doses de 15 mg, a concentração de equilíbrio atinge 1,13 μg/ml, com o dobro - 2,47 μg/ml. O volume de distribuição é estimado em 0,15-0,33 L/kg.
Cetorolaco foi encontrado para passar para o leite materno. O fabricante indica isso ao descrever os recursos do aplicativo. "Ketorol" (em ampolas - solução para injeção intramuscular), usado em uma quantidade de 10 mg quatro vezes ao dia, causa um aumento no conteúdo de cetorolaco no leite materno para 7,3 ng / ml algumas horas após a administração do substância. Algumas horas após a repetição do procedimento, a concentração máxima de cetorolaco no leite atinge 7,9 ng/ml.
O que acontece no corpo?
Para Ketorol produzido em ampolas, o uso é permitido estritamente sob a supervisão de um médico. O médico leva em conta que cerca de metade de toda a medicação recebida pelo paciente é transformada no fígado. Os metabólitos formados neste caso não têm atividade farmacológica, mas o próprio fato do metabolismo no fígado obriga a prescrever o medicamento com cautela se houver suspeita de distúrbios funcionais ou patologias orgânicas. Produtos de processamento de cetorolaco - glicuronídeos, hidroxicetorolaco.
A excreção de cetorolaco é realizada principalmente pelos rins. Assim, até 91% da substância é excretada do corpo. A via de eliminação de aproximadamente 6% da substância é o trato intestinal. Os glicuronídeos são eliminados na urina.
A meia-vida é estimada em 5,3 horas se os rins estiverem funcionando normalmente. Nas instruções contidas na embalagem das ampolas de Cetorol, o fabricante indica necessariamente que o intervalo varia de 3,5 a 9,2 horas quando é feita uma injeção com 30 mg do composto ativo. Essas informações devem ser levadas em consideração ao escolher a dosagem e a frequência de administração para um determinado paciente.
Quando injetado, a folga atinge 0,023 l/kg/h. As instruções anexadas às ampolas de Cetorol indicam que tais indicadores são característicos de uma única injeção de uma solução contendo 30 mg de Cetorolac.
Ocasião Especial
Médicos, prescrevendo injeções de uma solução de ampolas de Ketorol, escolhem a dosagem, levando em consideração as características individuais do caso. Em particular, em caso de insuficiência renal, é necessário alterar a dosagem, a frequência das injeções, pois existe o risco de aumentarduas vezes o volume de distribuição em relação à norma. O volume de distribuição do enantiômero ativo, responsável pelo efeito analgésico, pode aumentar em 20%.
A meia-vida do cetorolaco em pacientes jovens é menor que a média, nos idosos é mais longa. Verificou-se que geralmente não é necessário ajustar a dose ao usar uma solução de ampolas de Ketorol se o fígado estiver com mau funcionamento, pois o funcionamento desse órgão não afeta a meia-vida. Em um caso específico, é possível que uma mudança ainda seja necessária se outras características do corpo do paciente exigirem.
Em caso de insuficiência renal, uma avaliação da depuração de creatinina de 19-50 mg / l, a meia-vida do cetorolaco atinge 10,8 horas. Se a insuficiência dos rins for ainda mais pronunciada, o intervalo de tempo excede 13,6 horas.
Com a depuração da creatinina na faixa de 19-50 mg/l, a depuração do cetorolaco é estimada em 0,015 l/kg/h, se o agente for utilizado na quantidade de 30 mg. Para os idosos, a média é de 0,019 l/kg/h.
A hemodiálise é ineficaz quando é necessário remover a substância ativa do organismo.
Recursos de uso
Você só pode comprar um medicamento se o paciente tiver uma receita de Ketorol em ampolas. É proibida a distribuição gratuita do medicamento nos pontos de venda farmacêuticos, pois o uso indevido pode causar sérias consequências negativas.
"Ketorol" é prescrito se o paciente estiver preocupado com a dor, avaliada como um nível médio e alto. A droga é eficaz na síndrome da dor de origem diferente. É prescrito durante o período de reabilitação após a cirurgia. Para o uso de "Ketorol" em ampolas, as indicações são doenças oncológicas, acompanhadas de dor intensa. Você pode usar anti-inflamatórios não esteróides somente após consulta prévia com o médico. É importante injetar a substância corretamente, caso contrário existe o risco de danos locais.
Às vezes os pacientes perguntam, usando "Ketorol" em ampolas, você pode beber bebidas alcoólicas ou é proibido. O fabricante do produto chama a atenção: a combinação de medicamento e álcool não é categoricamente recomendada.
Nuances da terapia
O cetorol é vendido em ampolas de acordo com a prescrição do médico assistente. O agente é usado na dosagem mínima que dá o resultado desejado. A seleção de volumes deve ser realizada na prática. A droga é injetada profundamente no tecido muscular. Doses específicas são escolhidas com base na intensidade da dor, na resposta do organismo ao agente anti-inflamatório. Se "Ketorol" for ineficaz por si só, você pode suplementar o medicamento não esteróide com analgésicos opióides. Eles são usados nas menores quantidades possíveis.
Para o tratamento de adultos com menos de 65 anos, Ketorol é usado de acordo com um dos dois programas:
- 10-30mg cetorolaco uma vez;
- 10-30mg com intervalos de 4-6 horas entre os tratamentos
O programa é determinado pelo médico, avaliando a gravidade da dor.
A partir dos 65 anos de idade, bem como em caso de insuficiência da função renal, o Ketorol é utilizado na quantidade de 10-15 mg. Pode serrepita a cada 4-6 horas se a condição exigir.
Para pessoas com menos de 65 anos, a dose máxima diária de cetorolaco é de 90 mg. Para pacientes mais velhos, bem como aqueles que sofrem de insuficiência renal, até 60 mg são permitidos.
Como os comentários confirmam, as ampolas de Ketorol são usadas por não mais que cinco dias. Se for necessário continuar o curso terapêutico, o paciente é transferido para uma forma de uso oral. No dia da mudança da composição para pessoas com menos de 65 anos de idade, 90 mg de cetorolaco são permitidos, dos quais não mais de 30 mg são comprimidos. Para pessoas com mais de 65 anos - 60 mg, dos quais não mais de metade são comprimidos.
Efeitos colaterais
"Ketorol" em ampolas - uma solução destinada a injeção local no músculo. Desde que a droga entra no corpo, ela tem um efeito sistêmico, o que determina possíveis efeitos colaterais. Alguns ocorrem com relativa frequência. Em primeiro lugar, estas são as consequências para o trato gastrointestinal - distúrbios nas fezes e dor no estômago. Tais consequências são observadas com mais frequência no uso do medicamento por pessoas com mais de 65 anos que já tiveram úlcera ou erosão do trato gastrointestinal.
Ensaios clínicos mostram que injeções de cetorol podem causar:
- icterícia, hepatite, aumento da formação de gases, náuseas, vômitos, melena, estomatite;
- insuficiência renal, lombalgia, anemia, trombocitopenia, urgência urinária, nefrite, edema;
- broncoespasmo, apnéia, coriza, inchaço da laringe;
- doente outontura, desejo de dormir, meningite, alucinações, depressão, psicose, zumbido, visão e audição turva;
- pressão alta, desmaios, edema pulmonar;
- anemia, leuco-, eosinofilia;
- sangramento;
- reações cutâneas, urticária;
- anafilática, resposta anafilactóide, taqui-, dispneia, inchaço das pálpebras, f alta de ar, insuficiência respiratória;
- queimação, dor no local da injeção;
- ativação das glândulas sudoríparas;
- condição febril.
Absolutamente não permitido
Mesmo que a condição do paciente esteja na lista daqueles que o Ketorol auxilia em ampolas, o uso do medicamento é inaceitável se for detectada asma, cujos ataques são provocados pelo ácido acetilsalicílico e outros anti-esteróides não esteróides drogas inflamatórias. As contra-indicações também incluem:
- broncoespasmo;
- desidratação;
- hipovolemia;
- úlceras exacerbadas, erosão do trato gastrointestinal;
- angioedema;
- f alta de função hepática e renal;
- estabelecido, suspeita de acidente vascular cerebral hemorrágico;
- úlcera péptica;
- capacidade de coagulação sanguínea muito fraca;
- diátese hemorrágica;
- curso terapêutico, incluindo anti-inflamatórios não esteroidais;
- maior chance de sangramento;
- inibição da função hematopoiética;
- carregando uma criança;
- nascimento;
- lactação;
- menores de 16 anos;
- alto nível de suscetibilidade ao cetorolaco, outrosfundos do grupo de anti-inflamatórios não esteroides.
Ketorol não deve ser usado se a dor for crônica.
Caso especial: instruções de uso
Comentários de "Ketorol" em ampolas (nessa forma de liberação, o medicamento é destinado à administração injetável) contêm informações de que o remédio às vezes era prescrito para asmáticos. Isso é praticado se não houver substância mais adequada e eficaz, enquanto os médicos têm a oportunidade de controlar a condição do paciente, pois a probabilidade de efeitos colaterais é maior do que no caso geral.
Nas instruções de uso, o fabricante indica a admissibilidade de administrar uma injeção de cetorolaco somente se for possível controlar a condição das pessoas dos seguintes grupos:
- pacientes com hipertensão;
- pacientes com sepse;
- idosos (acima de 65 anos).
Restrições semelhantes impõem diagnósticos:
- colestase;
- insuficiência cardíaca crônica;
- clearance de creatinina inferior a 50 mg/l;
- lupus eritematoso;
- função renal prejudicada;
- hepatite ativa;
- polipose da mucosa nasal, nasofaringe.
O cetorolaco afeta a agregação plaquetária um a dois dias após a última administração do medicamento. No contexto da hipovolemia, a probabilidade de reações adversas aumenta. Quando combinado com paracetamol, Ketorol pode ser usado por até cinco dias, mas não mais. Conforme necessário, o medicamento é combinado com analgésicos opióides. Em violação da coagulação do sangue "Ketorol"permitido apenas se for possível controlar o número de plaquetas no sistema circulatório. Isto é especialmente verdadeiro para indivíduos que foram submetidos a cirurgia recentemente. A hemostasia precisa ser monitorada.
Embora "Ketorol" seja uma ferramenta forte e eficaz, também tem uma desvantagem significativa: a porcentagem predominante de pacientes que usaram Ketorolac experimentou algum dos efeitos colaterais. Como a porcentagem de ocorrência de tontura, desejo de dormir e outros efeitos no sistema nervoso central é bastante alta, trabalhos que exigem maior concentração e velocidade de reação devem ser evitados durante o curso terapêutico do manejo do transporte.
Demais
Os sintomas de overdose podem indicar o seguinte:
- estômago dói;
- vômito, vômito;
- processo ulcerativo no trato gastrointestinal;
- gastrite;
- falhas na funcionalidade do rim;
- acidose.
O paciente recebe terapia para manter as funções importantes para o suporte de vida. A diálise não apresenta resultados, portanto não é realizada.
Sobre compatibilidade
O uso de "Aspirina" e "Ketorol", bem como a combinação do medicamento com outros antiinflamatórios não esteroidais, etanol, antiinflamatórios hormonais, medicamentos à base de cálcio e corticotropina podem causar lesões ulcerativas do trato gastrointestinal, sangramento nesses órgãos.
A combinação com paracetamol aumenta o risco de intoxicação renal. Quando combinado com metotrexato, é possível aumentar a intoxicaçãoefeito sobre os rins e fígado.
A administração injetável de "Ketorol" pode causar um enfraquecimento da depuração do metotrexato, lítio e, portanto, leva a um aumento da toxicidade. Tais combinações são permitidas apenas com a indicação de metotrexato na dosagem mínima e a capacidade de controlar sua concentração no plasma sanguíneo ao longo do curso.
Depuração do cetorolaco, seu volume de distribuição é reduzido quando a substância é combinada com probenecida. Ao mesmo tempo, a concentração de cetorolaco no componente plasmático do sangue aumenta, o período de meia-vida aumenta.
A combinação com anticoagulantes indiretos pode causar sangramento. Um efeito semelhante é possível se "Ketorol" for usado simultaneamente com os meios dos seguintes grupos:
- trombolíticos;
- heparina;
- agentes antiplaquetários.
Aumento do risco de sangramento ao combinar Cetorolac e:
- cefoperazone;
- cefotetan;
- pentoxifilina.
Preste atenção
Sob a influência do Cetorolac, a eficácia dos diuréticos, meios para reduzir a pressão, é isolada. Isso se deve à inibição da produção de prostaglandinas pelos rins.
Os antiácidos não corrigem a absorção do componente ativo do Cetorol.
A combinação das injeções descritas e insulina leva à ativação de seu efeito hipoglicemiante. Um resultado semelhante é observado com uma combinação de cetorolaco e meios para ajustar a concentração de glicose por via oral. Para evitar consequências negativas, é necessário selecionar uma dosagem individualfundos recebidos.
"Ketorol" e preparações contendo valproato de sódio, em combinação, podem causar agregação plaquetária anormal. No contexto do uso de cetorolaco, é possível um aumento no conteúdo de nifedipina, verapamil no plasma sanguíneo. A combinação com substâncias tóxicas para os rins leva a um aumento da probabilidade de um efeito de envenenamento no órgão. Isso também se aplica à combinação com preparações de ouro.
O uso de drogas que inibem a secreção tubular provoca uma diminuição na depuração do cetorolaco, o que significa que o conteúdo dessa substância no componente plasmático do sangue aumenta.
Restrições importantes
É inaceitável misturar "Ketorol" e compostos de sulfato de morfina, hidroxizina, prometazina em uma seringa. Essas combinações podem causar sedimentação.
Categoria é proibida a combinação de "Ketorol" e preparações de lítio, tramadol - essas substâncias são incompatíveis, conforme estudos específicos.
Solução compatível para administração injetável e soro fisiológico. Você pode combinar "Ketorol" e uma solução de dextrose a cinco por cento, soluções:
- Ringer-lactato;
- Toque.
Compatível com soluções de infusão contendo:
- lidocaína;
- dopamina;
- aminofilina;
- insulina (efeito de curto prazo);
- heparina na forma de sal de sódio.
Vai ajudar?
Pacientes a quem o médico prescreve "Ketorol" muitas vezes duvidam se devem usar este remédio:a probabilidade de efeitos colaterais é bastante alta, mas resultará em um resultado? Nas revisões de pessoas que usaram Ketorol para injeção intramuscular, pode-se ver uma confirmação inequívoca do fato de que o remédio é eficaz. Os pacientes que receberam injeções de analgésicos observaram que o resultado analgésico foi pronunciado, então a eficácia da injeção, na opinião deles, é mais significativa do que as consequências negativas do uso do medicamento.
O que substituir
Leve em consideração ao escolher análogos: "Ketorol" em ampolas, comprimidos e formas para uso externo (pomada, gel) é baseado em cetorolaco. As seguintes preparações para administração injetável foram criadas com a mesma substância ativa:
- Dolak.
- Ketanov.
- Cetorolaco.
O custo de todos os medicamentos listados é aproximadamente o mesmo, varia entre 80-120 rublos. Os preços específicos dependem não apenas do produto, mas também da política de preços do ponto de venda.
Comprimidos alternativos de cetorol:
- Cetorolaco.
- Ketanov.
- Dolak.
- Ketokam.
O preço varia, depende do produto, do número de doses na embalagem. As caixas contendo 20 cápsulas custam pouco mais de 30 rublos, enquanto as farmácias cobram cerca de 200 rublos por um pacote de 100 comprimidos.
Os análogos mais populares: "Ketokam"
Este remédio é baseado em Ketorolac e está disponível em forma de comprimido. É bastante barato, é vendido em quase todas as localidades do nosso país, portantoconsiderados acessíveis ao público em geral. Muitas vezes, são seus médicos que prescrevem se o paciente precisa de um anestésico. A droga pertence à classe dos anti-inflamatórios não esteróides, alivia a dor, inibe os focos de inflamação. O efeito na temperatura é avaliado como moderado.
O composto ativo "Ketokama", entrando no corpo do paciente, afeta a COX produzida a partir do ácido araquidônico. Isso permite corrigir a reação da formação de prostaglandinas, sob a influência de quais processos inflamatórios são ativados, cidra dolorosa. A influência nas prostaglandinas permite eliminar o estado febril.
Pouco depois que os comprimidos entram no corpo, o composto ativo é absorvido pelo sistema circulatório. Estudos demonstraram que a concentração máxima no componente plasmático é alcançada em uma média de 45 minutos. O processo de absorção não é corrigido pelas refeições. A capacidade da substância ativa de se ligar às proteínas plasmáticas atinge 99%. A meia-vida é de quatro a seis horas.
Até 90% da droga que entra no corpo é eliminada com a urina. Cerca de 60% é exibido in alterado. Outros volumes deixam o corpo através do trato intestinal.
Em caso de violação da funcionalidade renal, ao prescrever "Ketokam" a idosos, você precisa se lembrar de diminuir a taxa de eliminação. O intervalo de tempo necessário para a meia-vida da droga aumenta.
Recursos de recepção
"Ketokam" é prescrito se necessário para eliminarsíndrome de dor severa ou moderada. A droga é eficaz para sensações dolorosas de várias origens. Para pacientes adultos, recomenda-se o uso de um comprimido de 10 mg com intervalos de 4-6 horas entre as doses. Se necessário, é permitido dobrar o volume usando Ketocam três a quatro vezes ao dia.
A dosagem máxima diária é de 90 mg do composto ativo. Com peso inferior a 50 kg, função renal prejudicada, com 65 anos ou mais, Ketocam é indicado por dia em quantidade não superior a 60 mg.
