Um distúrbio comum do ritmo cardíaco é chamado de taquicardia supraventricular. Como regra, apresenta episódios recorrentes de aumento na frequência do batimento e peso na região do órgão. Embora a TVS geralmente não seja fatal, muitos pacientes sofrem de sintomas recorrentes que têm um impacto significativo em sua qualidade de vida. A natureza indeterminada e esporádica dos episódios de taquicardia pode ser uma preocupação significativa para muitos indivíduos.
batimentos cardíacos subitamente rápidos caracterizam a TSV e, na maioria dos pacientes, o diagnóstico só pode ser feito com um alto grau de certeza a partir do histórico médico. Tentativas repetidas de estudos eletrocardiográficos podem ser inúteis.
A incidência de TVS é de cerca de 35 casos por 100.000 habitantes por ano, a prevalência é de 2,25 por 1.000 habitantes. Geralmente se manifesta como um paroxismo recorrente de taquicardia supraventricular, cujos sintomas levam a um curso agudo da doença. Os principais tipos de TVS são: síndrome de Wolff-Parkinson-White, extrassístole supraventricular ou supraventricular,taquicardia por reentrada juncional atrioventricular.
Como funciona o coração?
O órgão vital consiste em quatro câmaras - dois átrios e dois ventrículos. Cada batimento cardíaco começa com pequenos impulsos elétricos produzidos no nó sinoatrial. É o marcapasso no topo do átrio direito. Um impulso elétrico viaja através do músculo cardíaco, fazendo com que ele funcione. Inicialmente, move-se pelos átrios, passando para o nó atrioventricular, que atua como distribuidor. Em seguida, passa pelo feixe atrioventricular, que atua como um condutor que fornece impulsos aos ventrículos. Por sua vez, os ventrículos começam a fornecer sangue para as artérias.
O que é taquicardia supraventricular e o que a causa?
Esta doença significa um batimento cardíaco rápido acima do ventrículo, não controlado pelo nó sinoatrial. Outra parte do coração bloqueia os impulsos elétricos no marcapasso. A fonte começa acima dos ventrículos, espalhando-se para eles. Na maioria dos casos, a TVS começa no início da idade adulta. Taquicardias supraventriculares em crianças também são comuns. No entanto, pode ocorrer em qualquer idade. Esta é uma doença rara, mas o número exato de pessoas afetadas é desconhecido.
A taquicardia supraventricular supraventricular é causada por:
- Drogas. Estes incluem alguns inaladores, suplementos de ervas e remédios para resfriado.
- Usando grandequantidades de cafeína e álcool.
- Estresse ou transtorno emocional.
- Fumar.
Tipo atrioventricular e atrial de SVT. Síndrome de Wolff-Parkinson-White
AVNRT é o tipo mais comum de taquicardia supraventricular. Mais frequentemente observada em pessoas com mais de 20 anos e em mulheres com mais de 30 anos. Ocorre quando um impulso elétrico se fecha no centro do coração. Muitas vezes se manifesta em indivíduos absolutamente saudáveis. Em vez da ativação e pulso normais subsequentes, o nó sinotrial libera corrente adicional em torno desse curto-circuito. Isso significa que a frequência cardíaca aumentará rapidamente e todos os sintomas da TSV aparecerão.
A taquicardia atrial é um tipo menos comum. Ocorre em uma pequena área de tecido, em qualquer lugar em ambos os átrios do coração. Na maioria dos casos, as causas são desconhecidas. No entanto, pode aparecer em áreas onde ocorreu um infarto do miocárdio anteriormente ou há problemas com a válvula cardíaca. A síndrome de Wolff-Parkinson-White se desenvolve muito rapidamente. Existem sintomas de tontura, a perda de consciência é possível. A morte súbita é uma complicação desta condição, mas é extremamente rara.
Manifestações clínicas
Os sintomas de taquicardia supraventricular podem durar segundos, minutos ou até horas.
As seguintes manifestações são possíveis:
- O pulso se torna 140-200 batimentos por minuto.
- Às vezes pode ser mais rápido.
- Sensação de bater o coração.
- Tonturas, difícilrespiração.
SVT geralmente começa de repente, sem motivo aparente. A taquicardia supraventricular paroxística se manifesta por uma pulsação no pescoço ou na cabeça e também pode ser acompanhada de desconforto no peito (dor inusitada), f alta de ar, ansiedade. Muitas vezes, a pressão arterial cai devido a um ritmo cardíaco acelerado, especialmente se persistir por várias horas. Em alguns casos, isso leva ao desmaio ou colapso.
A gravidade dos sintomas varia muito, dependendo da função e frequência das contrações, duração da taquicardia supraventricular, cardiopatias concomitantes. A percepção individual do paciente também é importante. Pode ocorrer isquemia miocárdica.
Diagnóstico da doença
Existem várias maneiras de diagnosticar uma doença como a taquicardia supraventricular: ECG, ecocardiograma, teste do coração com exercícios. Em muitos casos, os resultados do teste geralmente são normais.
Um eletrocardiógrafo examina o ritmo e a atividade elétrica de um órgão. Este é um procedimento indolor e leva alguns minutos. Se ocorrer PVT durante um ECG, a máquina pode confirmar o diagnóstico e, assim, descartar outras causas de batimentos cardíacos acelerados.
Como nem sempre é possível diagnosticar a presença de uma doença em ambiente hospitalar, aconselha-se o paciente a tentar identificar a doença comusando um eletrocardiógrafo portátil. Ele gravará na memória todos os processos que ocorrem com o coração em 24 horas. Nadar é proibido durante o procedimento.
Você pode precisar usar um ecocardiograma. É necessário avaliar a estrutura e função cardíaca, mas os resultados geralmente estão dentro da normalidade. Você também precisará realizar alguns exercícios necessários para determinar quando exatamente a taquicardia ocorre (durante o exercício ou em repouso). Os pacientes podem queixar-se de dor torácica durante a TVS. Esses sintomas não requerem um teste de estresse ou angiografia. A decisão sobre testes adicionais deve ser baseada na história do paciente e na presença de fatores de risco vascular.
Opções de terapia existentes
A maioria dos sintomas da TVS desaparece por conta própria, não é necessário tratamento. Às vezes, é possível interromper os sintomas com a ajuda de várias medidas, incluindo beber água fria, prender a respiração ou mergulhar o rosto em água fria. No entanto, se a SVT durar muito tempo com sintomas graves, você deve ir imediatamente ao hospital.
Existem várias maneiras de gerenciar a taquicardia:
- Curto prazo.
- Longo prazo.
- Farmacológico.
Abaixo, cada um deles é considerado separadamente.
Manejo de doenças de curto prazo
O objetivo deste tratamento é interromper os ataques agudos. Isso pode ser conseguido através de manobras que aumentam o tônus. Por exemplo, você pode aplicar um irritante frio na pele do rosto. Além disso, em doenças comoforma supraventricular de taquicardia paroxística, pode-se fazer massagem no seio carotídeo.
Se essas ações não ajudarem, recomenda-se tomar um destes medicamentos:
- "Adenosina". Alivia os sintomas muito rapidamente bloqueando os impulsos elétricos no coração, mas a desvantagem é que a duração de sua ação é curta. Em casos raros, pode agravar o broncoespasmo, causar desconforto torácico atípico.
- Verapamil, Diltiazem. Os medicamentos são administrados por via intravenosa durante 2-3 minutos. Eles carregam o risco de potencializar hipotensão e bradicardia.
Manejo de doença a longo prazo
como é tratada a taquicardia supraventricular paroxística? O tratamento é individualizado com base na frequência, gravidade dos episódios e impacto dos sintomas na qualidade de vida.
Os medicamentos são prescritos para pacientes que:
- Episódios sintomáticos recorrentes de TVS afetando a qualidade de vida.
- Os sintomas foram identificados por ECG.
- Raros episódios de TVS, mas as atividades profissionais do paciente podem levar ao desenvolvimento da doença.
Ablação por cateter por radiofrequência é recomendada para a maioria desses pacientes. Tem baixo risco de complicações e é curativo na maioria dos casos. O procedimento geralmente leva 1,5 horas e pode ser realizado sob anestesia local com sedação ou sob anestesia geral. Os pacientes geralmente passam a noite no hospital para monitoramento e observação cardíaca.
Manejo Farmacológico de Doenças
O objetivo da farmacoterapia é reduzir a frequência dos episódios de TVS. Apenas uma pequena proporção de pacientes pode se livrar dos sintomas de uma doença como a taquicardia supraventricular. O tratamento inclui os seguintes medicamentos recomendados:
- drogas bloqueadoras do nó atrioventricular;
- medicamentos antiarrítmicos das classes I e III.
Betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio (classe II e IV) não são tratamento de primeira linha adequado para a síndrome de Wolff-Parkinson-White. Ensaios randomizados não mostraram superioridade clínica de nenhum agente. Mas os betabloqueadores e os bloqueadores dos canais de cálcio são superiores à terapia com digoxina, pois fornecem o melhor efeito de bloqueio no AVNRT em um estado de alto tônus do sistema nervoso simpático. Eles não devem ser usados em pacientes com síndrome de WPW, pois podem promover condução rápida por vias acessórias na fibrilação atrial, o que pode levar à fibrilação ventricular.
Tratamento de pacientes com síndrome de Wolff-Parkinson-White
Para pacientes com síndrome de WPW, existe uma alternativa aos medicamentos acima. Para o tratamento de tal doença, recomenda-se:
- Flecainida.
- Sotalol (II e III classes de ação).
Eles são mais eficazes que betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio na prevenção de TVS, mas estão associados a um pequeno riscodesenvolvimento de taquicardia ventricular. Esse risco é baixo em pacientes sem cardiopatia estrutural, mas as complicações ocorrem em 1-3% dos pacientes tratados com Sotalol, especialmente aqueles que usam altas doses.
Amiodarona não tem papel na prevenção a longo prazo da SVT tanto na síndrome de Wolff-Parkinson-White quanto em outros tipos devido à alta frequência de efeitos tóxicos graves no corpo com o uso a longo prazo.
Prevenção de episódios de SVT
Você pode tomar medicação diariamente para prevenir episódios de TSV. Várias drogas podem afetar os impulsos elétricos no coração. Se um remédio não ajudar ou causar efeitos colaterais, procure orientação médica. Ele irá aconselhar qual medicamento é necessário para o seu caso particular.
Você deve informar as autoridades competentes e parar de dirigir se houver a possibilidade de sentir sintomas de doença enquanto estiver dirigindo. Não tome medicamentos para prevenir a TSV, isso pode agravar a situação e causar outros problemas cardíacos. A melhor prevenção é estressar o sistema cardiovascular diariamente por meio de exercícios.
