A catapora, ou mais corretamente, catapora, é familiar a quase todos os habitantes da Terra. É-nos concedido por vírus com o nome melódico de varicela-zoster, descoberto em 1911. Mais de um século se passou desde aquele tempo distante. A varicela já foi amplamente estudada, mas até agora uma pessoa não é capaz de derrotá-la. As doenças causadas por esse vírus não parecem particularmente graves, porque a taxa de mortalidade delas é de 1 por 100 mil casos, e mesmo assim não delas, mas das complicações que causam. É nessas complicações que reside sua astúcia. O vírus varicela-zoster é capaz de penetrar no sangue, na linfa, em muitos sistemas do corpo. É impossível expulsá-lo de lá. Uma vez em nosso corpo, o parasita permanece conosco para sempre.
Retrato do vírus
Varicella zoster pertence ao gênero Varicellovirus, com 17 espécies. Entre eles há aqueles que afetam apenas certos animais ou pássaros, e há os puramente humanos. Estes incluem o tipo de "zoster" que estamos considerando. Esta palavra significatraduzido do grego "cinto", que reflete o padrão de erupções mais frequentemente observado.
É impossível se infectar com porcos, galinhas, cães e outras criaturas vivas. Na taxonomia internacional de patógenos infecciosos, é chamado de alfaherpesvírus humano tipo 3. Todos os vírus são microscopicamente pequenos, mas cada um tem seu próprio "rosto" único. O microscópio nos mostra que a varicela-zoster é de forma redonda ou ligeiramente oval, tem um núcleo composto de DNA e uma concha repleta de espinhos feitos de proteínas complexas. Inicialmente entrando no corpo da vítima, o vírus causa a doença da catapora.
Rotas de infecção
O vírus varicela-zoster infecta apenas humanos, predominantemente crianças em idade pré-escolar e crianças em idade escolar. Número especialmente alto de infecções em escolas, jardins de infância, em qualquer grande número de grupos. Formas de distribuição - via aérea (espirros, tosse) e contato. Bolhas sempre se formam no corpo de uma criança doente, nas quais milhares de milhares de vírus podem ser contados. Quando essas bolhas estouram, os patógenos são liberados no ambiente com exsudato e podem entrar no corpo de uma pessoa saudável por meio de mãos sujas, objetos ou contato corporal, como um aperto de mão. Os vírus podem existir graciosamente apenas nas células de sua vítima, portanto, uma vez fora, eles se tornam indefesos. Eles podem ser facilmente mortos com desinfetantes, fervura, qualquer detergente.
Sintomas
Varicella-zoster entra em nosso corpo pela boca, onde se instala nas mucosas. Tendo vencidoem si a primeira "cabeça de ponte", os vírus são introduzidos nos vasos linfáticos, sangue, pulmões, sistemas nervoso e autônomo, células da medula espinhal. Tendo penetrado nesses órgãos, eles começam a se reproduzir e, uma vez que se instalam no corpo, causam doenças. Desde o momento da infecção até os primeiros sintomas, pode levar 14 ou mais dias. O principal sintoma da varicela é o aparecimento de bolhas na forma de uma erupção cutânea por todo o corpo. No início, eles parecem nódulos avermelhados, mas aumentam rapidamente para o tamanho de uma cabeça de fósforo ou um pouco menos. Neles, sob a pele fina, há um exsudato transparente. Quando as bolhas estouram, o exsudato flui e as feridas permanecem na pele, que se transformam em crostas quando secas.
A temperatura em pré-escolares doentes raramente sobe para valores altos, e geralmente fica em torno de 37,5 ° C, os sinais de intoxicação na maioria das vezes não são observados, mas a criança pode ser caprichosa, se recusar a comer, ficar letárgica. Crianças mais velhas (7-12 anos) toleram um pouco mais a varicela, embora sua doença também possa ser bastante leve com temperatura baixa e saúde satisfatória.
A catapora é um problema de erupção cutânea que provoca muita coceira em pacientes de qualquer idade. As crianças coçam e descascam as crostas, deixando marcas permanentes na pele.
Adultos com varicela primária tendem a ter uma doença mais grave. Eles têm:
- fraqueza;
- dor de cabeça;
- altas temperaturas;
- dores no corpo;
- distúrbio do sono;
- às vezesnáuseas a vômitos e distúrbios nas fezes.
catapora em gestantes e recém-nascidos
A catapora raramente é diagnosticada entre as mulheres grávidas (não mais de 5%), pois a maioria das gestantes a teve na infância e o corpo é capaz de desenvolver anticorpos para varicela-zoster. Em um recém-nascido, eles também fornecem proteção contra esse vírus até 6 meses. Portanto, os bebês praticamente não pegam varicela.
Infelizmente, se a infecção primária pelo vírus da varíola ocorreu durante a gravidez, existe o risco de infectar o feto com ele (8%). Se a doença aconteceu no primeiro trimestre, 5% dos bebês podem ter várias malformações congênitas (síndrome convulsiva, paralisia, dedos rudimentares, anomalias na aparência e nos órgãos). Com doença no segundo trimestre, 2% das crianças nascem com desvios, e com doença no terceiro trimestre, há casos isolados.
Mas se a mãe pegar catapora cinco dias antes do parto ou dois dias depois, a catapora é muito difícil em recém-nascidos, até mesmo a morte é possível.
Diagnóstico de varicela-zoster, IgG, IgM e outros anticorpos
Anteriormente, o diagnóstico de varicela era feito visualmente. Agora os médicos estão realizando uma série de testes para descobrir qual vírus causou a doença e quais anticorpos são produzidos no organismo. Os diagnósticos modernos incluem:
- Cotonete oral.
- Um exame de sangue para determinar o tipo de vírus.
- Análise do exsudato das vesículas.
- Teste para anticorpos do grupo IgM, que são formados quaseimediatamente após o início da doença em pré-linfócitos B, e no sangue são detectados no 4º dia da doença. No futuro, anticorpos de outros grupos também serão encontrados em pacientes. Os valores de anticorpos IgG aumentam lentamente, mas com a mesma lentidão e diminuem depois que os sintomas visíveis desaparecem e a doença desaparece. Esta propriedade é usada para diagnosticar formas crônicas de certas doenças.
Tratamento
Em regra, pacientes com varicela não são hospitalizados. Em casa, eles recebem um curso de medicamentos antivirais ("Aciclovir", "Brivudin", "Gerpevir"), de acordo com as indicações, antipiréticos, anti-histamínicos são prescritos e todas as erupções são manchadas com verde brilhante ou fucorcina. Os médicos também atribuem vitaminas e dieta para aumentar a imunidade.
No corpo de quem adoeceu, os anticorpos contra o vírus varicela-zoster permanecem por toda a vida, que são proteção contra infecções repetidas. Estes são principalmente anticorpos do grupo IgG, embora os grupos IgA, IgM também possam estar presentes. O nível de AT IgA cai significativamente já no 4º mês após a doença. Basicamente, eles protegem as membranas mucosas dos órgãos internos e constituem 20% de todos os anticorpos. IgM do número total de imunoglobulinas é 10% e IgG 75%. Eles são os únicos capazes de passar pela placenta (devido ao seu tamanho compacto) e dar imunidade ao feto no útero.
Complicações
Como as pessoas têm anticorpos para a IgG do vírus varicela-zoster após a varicela, elas obtêm imunidade vitalícia. As complicações da doença em crianças comuns podem ser infecções trazidas para pápulas. Tenha muitoPara crianças fracas, as seguintes complicações são possíveis:
- pneumonia (sintomas: tosse, febre, cianose cutânea, f alta de ar);
- encefalite (sintomas: dor de cabeça, febre, convulsões, incoordenação, náusea);
- bursite;
- artrite;
- tromboflebite.
Adultos no contexto da varicela podem desenvolver:
- laringite;
- traqueíte;
- meningite;
- encefalite;
- hepatite;
- artrite;
- caneca;
- abscessos, fleuma, estreptodermia.
Telhas, causas do aparecimento
Esta doença também é chamada de "herpes zoster". A varicela-zoster, uma vez ingerida, permanece em estado latente (inativo) nas células nervosas da medula espinhal, nos nervos cranianos, nos gânglios (aglomerados de neurônios) do sistema nervoso. Enquanto a imunidade de uma pessoa for forte, ela fica quieta e não causa problemas. Mas assim que o corpo enfraquece, os vírus são ativados instantaneamente. Como resultado, não há nova varicela, mas uma pessoa começa outra doença - herpes zoster, que pertence à categoria de doenças infecciosas e se manifesta com erupções cutâneas características no corpo.
Motivos:
- transferência de operações, lesões, outras doenças, incluindo infecções respiratórias agudas, gripe;
- estresse nervoso;
- comida ruim;
- trabalho árduo esgotando o corpo;
- condições de vida precárias;
- doenças crônicas com recaídas;
- gravidez;
- hipotermia;
- transplante de órgãos;
- certas drogas imunossupressoras;
- velhice.
Sintomas
As telhas são mais comuns em adultos, mas também podem ser diagnosticadas em crianças debilitadas que tiveram catapora. Seu principal sinal visual são as erupções cutâneas no corpo, localizadas principalmente por onde passam os troncos nervosos. Esta doença não tem nada a ver com herpes perto do nariz e nos lábios, pois é causada por outro vírus, o que é demonstrado pela análise. O vírus varicela-zoster, tendo se libertado da imunidade que os mantinha sob controle, deixa as células nervosas e corre ao longo de seus axônios até as pontas dos nervos. Ao atingir seu alvo, causa uma infecção na pele. Sintomas do prenúncio:
- temperatura;
- fadiga e mal-estar inexplicáveis;
- falha;
- perda de apetite;
- dor e coceira (às vezes formigamento incompreensível) em locais de futuras erupções cutâneas.
Sintomas no pico da doença:
- erupção cutânea com exsudato claro;
- linfonodos aumentados;
- dor neurálgica (pode ser moderada ou intensa);
- temperatura acima de subfebril;
- sinais de embriaguez.
A doença dura de uma semana a um mês.
Classificação por tipo de erupção
Varicela-zoster pode afetar diferentes partes do corpo e, portanto, existem tipos de herpes zoster:
- Oftálmico (o ramo oftálmico do nervo trigêmeo é afetado, o que pode levar alesão da córnea). Manifestada por dor nos olhos, perda de visão, erupção cutânea nas têmporas e sob os olhos.
- Síndrome de Ramsey-Hunt (músculos mímicos são afetados, erupções cutâneas são observadas na cavidade oral e no canal auditivo).
- Motor (miótomos e dermátomos são afetados, os pacientes queixam-se de fortes dores nos músculos dos membros, antebraços).
Os seguintes tipos são diferenciados de acordo com o curso da doença:
- aborto (sem dor e erupções cutâneas);
- bolhas (as erupções cutâneas são muito grandes);
- hemorrágico (o sangue está presente no exsudato das vesículas);
- necrótica (necrose da pele ocorre no local das pápulas);
- generalizado (erupção em todo o corpo).
Diagnóstico
Clínica e visualmente, o herpes zóster antes do aparecimento de uma erupção é muitas vezes confundido com apendicite, angina de peito, pleurisia e outras doenças. Se necessário, é realizada análise laboratorial. A varicela-zoster é detectada pelo diagnóstico expresso, que consiste em examinar as amostras ao microscópio. Métodos imunofluorescentes e sorológicos também são usados. Testes laboratoriais complicados são realizados nos casos de:
- pacientes bebês;
- crianças imunodeficientes;
- herpes atípico;
- curso complexo da doença.
Varicella-zoster anticorpos IgG e anticorpos IgM são encontrados em grandes quantidades em bebês infectados no útero. A diferenciação é feita por PCR. Essa reação também ajuda a detectar vírus na ausência deerupções na pele e sua presença nos órgãos internos.
Tratamento de telhas
Se a análise for positiva, a varicela-zoster é diagnosticada com 100% de certeza. Depois disso, o médico determina o algoritmo de tratamento. Devo dizer que nos jovens, o herpes zóster desaparece sem medicação, mas com uma dieta moderada e repouso na cama. Os medicamentos podem acelerar a recuperação e prevenir complicações, bem como aliviar a dor e a febre, se houver.
Os medicamentos antivirais são prescritos para pacientes com mais de 50 anos, gravemente debilitados, que sofreram ferimentos e operações, sofrem de doenças crônicas e crianças. As drogas predominantes são o Aciclovir, Fanciclovir, Valaciclovir, e entre os analgésicos Ibuprofeno, Cetoprofeno, Naproxeno e análogos. Além disso, de acordo com as indicações, são prescritos anticonvulsivantes, antidepressivos, corticosteróides. Quando infectado com varicela-zoster do olho e/ou cérebro, o paciente é hospitalizado.
Complicações
São observadas em 28% das pessoas que estiveram doentes com herpes zoster. Os pacientes se queixam de:
- deterioração da visão;
- perda auditiva;
- dor de cabeça frequente e sem causa;
- tontura espontânea;
- dor no corpo após o desaparecimento da erupção cutânea.
Em alguns pacientes, o desenvolvimento de insuficiência cardíaca e / ou renal, complicações do curso de doenças oncológicas, cegueira ou surdez, danos aos tecidos do cérebro e / ou medula espinhal.
Como medida preventiva, a vacina Zostavax foi desenvolvida. Sua eficácia, estabelecida empiricamente, é igual a50%.
