No artigo, consideraremos como deve ser organizada a sala de vacinação de uma clínica para adultos.
Para a adequada organização do trabalho e a execução das vacinações, a instituição médica deve necessariamente possuir licença adequada para esse tipo de atividade, que é emitida pelo órgão territorial (regional, municipal, regional) do sistema de saúde, e um posto de vacinação, ele deve responder ao SanPin.
Se for impossível ter um quarto separado
Caso seja impossível ter uma sala separada (por exemplo, em uma clínica que atende a população adulta), deve ser determinado um horário fixo para as vacinações de rotina, durante o qual outras manipulações e procedimentos médicos não devem ser realizados Nesse quarto. É terminantemente proibido realizar vacinações preventivas em vestiários.
No registro de uma clínica para adultosvocê pode obter todas as informações necessárias sobre como é realizada a vacinação, horário de expediente e marcar uma consulta com um especialista.
Equipamento
Os equipamentos da sala de vacinação de uma policlínica de adultos devem incluir:
- Geladeira com prateleiras especiais etiquetadas para armazenar vacinas.
- Armário para terapia antichoque e instrumentos (solução 0,1% de adrenalina, noradrenalina ou mezaton) e solução 5% de efedrina.
- Álcool etílico, amônia, uma mistura de éter e álcool.
- Medicamentos glicocorticosteróides - Dexametasona, Prednisolona ou Hidrocortisona, solução a 2,5% da droga "Suprastin", solução a 1% da droga "Tavegil", glicosídeos cardíacos ("Korglikon", "Strophanthin"), cloreto de sódio a 0,9% solução, solução de aminofilina a 2,4%.
- Seringas descartáveis, fornecimento adicional de agulhas para elas, tonômetro, termômetros, pinças estéreis (pinças), sucção elétrica.
- Recipientes para soluções desinfetantes e descarte de instrumentos usados.
- Tabelas marcadas separadas para os tipos de vacinas.
- Bixes com material estéril.
- Mesa para registros e armazenamento de documentação da sala de vacinação.
- Sofá ou trocador.
- Pia para lavar as mãos.
- Instruções para uso de todos os medicamentos utilizados para vacinação preventiva (em pastas separadas).
- Lâmpada germicida.
- Documentação instrutiva e metodológica sobreimunização.
- Despesas com vacinas e outros medicamentos e livro de registro.
- Registro de vacinação (para cada tipo de vacina).
- Diário para fixação do regime de temperatura da geladeira.
- Registro de operação da lâmpada gericida.
- Registro de limpeza principal.
É desejável prever a presença de duas salas de vacinação na policlínica adulto ao mesmo tempo: uma para testes tuberculínicos e vacinas antituberculose, outra para todas as outras vacinas. Caso não seja possível ter uma sala para um segundo consultório, é necessário estabelecer horários e dias especiais para vacinação contra a tuberculose, equipando uma mesa separada para o material (vacinas tuberculínicas, BCG) com recipientes rotulados para descarte de agulhas usadas e seringas.
Manual e Documentação
O médico chefe adjunto para o trabalho terapêutico (de acordo com a ordem do médico chefe da instituição médica) ou o chefe do departamento na ausência do primeiro gerencia as atividades da sala de vacinação da policlínica adulto.
Para a implementação de vacinações preventivas, devem ser utilizadas apenas vacinas estrangeiras e nacionais aprovadas para uso no território do estado e registradas em determinada ordem.
O armazenamento de imunobiológicos para vacinação de adultos deve ser realizado de acordo com as normas sanitáriasregras, nomeadamente em frigoríficos, a temperaturas até 2-8 ° C de acordo com as anotações sobre o uso de medicamentos. Os diluentes da vacina também devem ser mantidos refrigerados para evitar que a vacina suba de temperatura durante a preparação.
O que mais envolve organizar uma sala de vacinação?
A duração do armazenamento das vacinas na sala de vacinação não deve ultrapassar 1 mês. Com base nesse período, recomenda-se planejar o número de medicamentos recebidos, levando em consideração o volume de trabalho de vacinação realizado nessa instituição médica por mês.
O horário de trabalho da sala de vacinação em cada clínica tem algumas diferenças - deve ser organizado um dia sanitário, um horário especial para receber os cidadãos, etc.
Responsabilidades do enfermeiro antes de administrar as vacinas
Antes de administrar a vacinação, o enfermeiro da sala de vacinação deve:
- verifique a conclusão de um médico (terapeuta) sobre o estado de saúde do paciente que veio para a vacinação;
- certifique-se de que não há contraindicações à vacinação;
- lave as mãos;
- verifique o nome do medicamento na ampola com a indicação de um especialista;
- realizar os procedimentos necessários para o preparo do medicamento (agitar vacinas sorvidas, abrir a ampola de acordo com as regras de antissépticos, dissolver o agente liofilizado, etc.) de acordo com as instruções de uso.
Não elegível para vacina:
- com físico inadequadoqualidades;
- em violação da integridade de frascos ou ampolas;
- marcas ausentes ou pouco claras;
- expirado;
- armazenado com violações de temperatura.
O que deve ser assegurado quando vacinado?
Ao vacinar, certifique-se:
- tratamento necessário do local da injeção (por exemplo, com injeções intramusculares e subcutâneas - solução alcoólica a 70%);
- use apenas agulhas e seringas descartáveis;
- dosagem do medicamento, métodos e locais de sua administração.
Após a vacinação você precisa de:
- coloque o frasco na geladeira ao reabastecer o medicamento de acordo com os termos e condições de seu armazenamento;
- fazer um registro sobre a vacinação no documento médico, bem como no "Certificado de Vacinação", que está em mãos dos cidadãos, indicando o nome do medicamento, data de administração, série e dose;
- informar o paciente sobre possíveis reações à vacinação e cuidados médicos em caso de ocorrência;
- monitorar os pacientes após a administração do medicamento por um período determinado pelas instruções de uso;
- sala de vacinação deve ser limpa 2 vezes ao dia usando inventário rotulado separadamente usando certos desinfetantes (solução a 1% de perform, cloramina, alaminol, etc.). A limpeza geral da sala de vacinação é realizada uma vez por semana.
Vacinações para adultos
No calendário de vacinação paraadultos incluídos são vacinas administradas anualmente ou a cada poucos anos.
Vacinações obrigatórias são:
- Da gripe - realizada anualmente para maiores de 18 anos. A vacinação é gratuita para estudantes ou funcionários. É realizado no local de trabalho ou no local do processo educacional. Aposentados e desempregados podem se vacinar contra a gripe na clínica local.
- De infecção pneumocócica. Esta vacinação é realizada até 60 anos. O grupo de risco inclui estudantes, fumantes e gestantes. A injeção ajuda a prevenir doenças como meningite e pneumonia. A vacinação é opcional e paga.
- Vacinação contra líquen. Os trabalhadores dos setores pecuário e florestal podem ser infectados com telhas. Nos grandes complexos agrícolas, os funcionários, via de regra, são vacinados gratuitamente. O resto da população é injetado à vontade até os 60 anos.
- Do sarampo. É vacinado em combinação contra caxumba, sarampo e rubéola. A vacina está incluída no calendário obrigatório de vacinação de qualquer região. Quando a vacina contra o sarampo é administrada a adultos? A injeção é administrada a adultos de 18 a 25 anos. Os homens podem ser vacinados no exército. Quando os adultos são vacinados contra o sarampo, nem todos sabem. Além disso, a vacina contra o sarampo é administrada no primeiro trimestre da gravidez. Pessoas com imunidade baixa precisam primeiro de vacinas contra hepatite e sarampo.
- Hepatite B. Esta vacinação é realizada até os 55 anos, uma vez aos 10 anos. Essa vacinação é realizada gratuitamente na clínica. O grupo de risco inclui:profissionais de saúde, gestantes, pacientes com diabetes.
- BCG. Os doentes com menos de 35 anos estão incluídos no calendário de vacinação da tuberculose (obrigatório). Além disso, a vacinação é realizada à vontade até os 55 anos de idade, mediante pagamento.
- De catapora. A vacinação contra esta doença é considerada obrigatória para pessoas em idade fértil (para quem não a teve) ou se houver uma criança na família. É realizado na clínica à vontade.
- DTP. Os adultos são vacinados contra tétano, difteria, coqueluche separadamente ou no complexo DTP. O calendário inclui a vacinação contra essas doenças para pacientes de qualquer idade. As gestantes são convidadas a realizá-lo no ambulatório de pré-natal. Os adultos são vacinados contra o tétano uma vez a cada 10 anos.
- De meningite. Esta vacina protege contra a doença meningocócica. Está incluído no calendário necessariamente nas instituições de ensino e no serviço militar. Feito até 24 anos. Onde se vacinar contra a encefalite transmitida por carrapatos, contaremos abaixo.
- De hepatite A. Realizado até 25 anos. Pessoas que são promíscuas estão em risco.
- De raiva. A vacinação é recomendada uma vez por ano até os 60 anos. De acordo com o calendário, essa injeção é obrigatória para treinadores de cães, caçadores e funcionários do zoológico. Vacinação disponível mediante solicitação.
- De encefalite transmitida por carrapatos. Essa vacinação é realizada, via de regra, em três etapas, uma vez por ano. Para se proteger no verão, deve ser iniciado no final do inverno. Onde se vacinar contra a encefalite transmitida por carrapatos? A vacina é paga erealizado em policlínicas.
- Da poliomielite. A vacina é administrada a adultos que vivem em áreas com limiar epidemiológico aumentado.
Vacinas obrigatórias
Nem todas as vacinas incluídas no calendário são obrigatórias. O limiar epidemiológico territorial desempenha um papel importante. Por exemplo, no sul do país, a vacinação contra a poliomielite é obrigatória, na faixa do meio - à vontade. A lista de vacinas obrigatórias inclui vacinas contra hepatite B, sarampo, rubéola. Todas as informações podem ser obtidas na recepção da policlínica adulto.
Medicamentos para vacinação
Diferentes tipos de medicamentos biológicos são utilizados para imunização, sendo os principais toxóides e vacinas.
Atualmente, os seguintes tipos de vacinas são usados para prevenir patologias infecciosas:
- Vacinas contendo organismos mortos inteiros, como febre tifóide, coqueluche, cólera ou vacinas inativadas por vírus - vacina contra a poliomielite de Salk, influenza.
- Toxóides, que contêm uma toxina inativada produzida por um micróbio patogênico, como toxóide tetânico, toxóide diftérico.
- Vacinas, incluindo vírus e microorganismos vivos atenuados: caxumba, sarampo, poliomielite, peste, antraz, tularemia.
- Vacinas contendo reação cruzada ao vivomicrorganismos associados ao agente causador da doença (varíola, brucelose).
- Vacinas químicas, que consistem em frações de microrganismos mortos (pneumococos, febre tifóide-paratifóide, meningococos).
- Vacinas de nova geração - recombinantes, geneticamente modificadas, subunidades, sintetizadas artificialmente, polipeptídicas e outras, criadas usando as mais recentes conquistas em ciências imunológicas, biotecnologia e biologia molecular. Graças a esses métodos, algumas vacinas já foram obtidas para prevenir influenza, hepatite B e outras doenças.
- Vacinas associadas que contêm várias vacinas únicas (vacinas contra caxumba-sarampo, vacina DPT e vacinas contra sarampo-caxumba, etc.).
Contra-indicações e adiamento da vacinação
A vacina deve ser eficaz e segura. Para evitar a ocorrência de complicações e efeitos colaterais, você precisa conhecer as contraindicações para algumas vacinas, que são divididas em temporárias e permanentes. Estes últimos são chamados de fatores de risco de vida. Por exemplo:
- aguda negativo para vacina anterior (inchaço, febre alta, vermelhidão severa da pele);
- estados de imunodeficiência (neste caso, soros com bactérias vivas não podem ser usados, é permitida a vacinação com patógenos mortos de patologias);
- complicações que surgiram após a introdução do mesmo volume de soro (reações alérgicas graves - convulsões, choque anafilático, encefalopatia, queda da pressão arterial).
A lista de contraindicações temporárias inclui tais condições nas quais a proteção contra infecções no corpo pode não ser formada. Por exemplo:
- SARS ou gripe com febre (a vacinação é realizada alguns meses após a recuperação total);
- doenças crônicas (a vacinação só é possível após a aprovação do especialista assistente);
- tratamento imunossupressor (sem vacinação disponível no momento);
- tempo após transfusões de sangue, uso de imunoglobulinas (vacinado após pelo menos três meses).
Motivo do atraso
Há também uma lista de razões para adiar a vacinação de adultos. Estes incluem:
- doenças leves que ocorrem sem febre;
- anemia;
- disbacteriose grave (distúrbios digestivos podem ser motivo para adiar a vacinação se a causa for antibioticoterapia);
- Síndrome de Down e outras doenças neurológicas estáveis;
- alergias, asma, fenômenos atópicos de outra natureza (tais patologias são uma séria indicação para adiar a vacinação, pois as infecções são mais graves com elas);
- tratamento com esteroides tópicos;
- malformações congênitas, incluindo as do coração;
- doenças crônicas de qualquer órgão;
- terapia de suporte de doenças crônicas com endócrinos, homeopáticos, anti-histamínicos eantibióticos;
- aumento da sombra do timo devido a hiperplasia.
Examinamos como funciona a sala de vacinação de uma clínica para adultos.
