No artigo consideraremos os estágios da insuficiência renal crônica.
Patologia é uma violação que ocorre no contexto de várias condições, que muitas vezes levam a graves consequências para a vida e a saúde humana. Devido a esta doença, os rins realmente param de desempenhar suas funções que mantêm o corpo funcionando.
Qual é a patogênese da doença renal crônica?
A essência e nuances da doença
CNP não é necessariamente uma doença do sistema urinário ou dos rins. Devido a várias patologias do corpo, por exemplo, diabetes, observa-se a morte de componentes estruturais do rim. E os rins são responsáveis por filtrar a urina e excretá-la.
No contexto da forma aguda desta doença, a insuficiência renal pode se desenvolver rapidamente e, na presença de um curso crônico, isso ocorre lenta e gradualmente, às vezes ao longo de vários meses, mas é possível uma tendência constante à progressão. Isso éé um distúrbio irreversível. A insuficiência renal não ocorre de repente. É resultado de doenças que atacam os néfrons, que são elementos do sistema urinário, também fazem parte dos rins. Assim, a insuficiência renal pode ser o resultado de uma doença autoimune, pielonefrite, glomerulonefrite, diabetes, doença renal policística e cirrose hepática.
Contra o pano de fundo de certos processos inflamatórios, a morte dos néfrons é realizada gradualmente. Inicialmente, observam-se alterações escleróticas, passam-se meses e aumentam ainda mais. Como resultado, o rim deixa de realizar suas tarefas e funções necessárias.
Danos a até cinqüenta por cento dos néfrons podem passar despercebidos pelos humanos. E somente quando os indicadores na forma de creatinina e ureia começarem a mudar e permanecerem no corpo, a insuficiência renal começará a se desenvolver. Assim, é necessário fazer exames apropriados pelo menos uma vez por ano e, além disso, consultar um médico para evitar essa doença. De acordo com a classificação geralmente aceita, a insuficiência renal está na categoria "Doenças do aparelho geniturinário". Esta doença é classificada sob o código nº 18.9. Ela deve ser tratada por um nefrologista.
Agora vamos considerar os fatores provocadores que causam essa doença complexa.
Causas de insuficiência renal em crianças e adultos
Esta doença é baseada em várias doenças que afetam o corpo humano em diferentes períodos da vida. Estamos falando de doenças renais congênitas, gota, diabetes,problemas metabólicos, pedras, lúpus eritematoso e assim por diante. Qualquer envenenamento crônico com várias substâncias pode ser um fator de provocação.
A classificação da insuficiência renal crônica por estágios será considerada posteriormente neste artigo.
Doença na gravidez
A síndrome da insuficiência renal crônica é uma condição perigosa durante a gravidez. A esse respeito, mesmo na fase de planejamento de um filho, você precisa consultar um médico e passar por um exame. No caso de uma mulher já sofrer de uma forma crônica dessa doença, o especialista deve avaliar os riscos associados à possibilidade de gerar um feto. Há situações em que, devido a uma forma muito grave de insuficiência renal, as mulheres tiveram que interromper a gravidez, devido ao fato de ser uma ameaça à vida. Os fatores que provocam a insuficiência renal em mulheres grávidas são a pielonefrite, juntamente com urolitíase, cistite e outras doenças do sistema urinário.
A pielonefrite, que ocorre em mulheres grávidas, é especialmente insidiosa, pois essa doença pode se assemelhar aos sintomas da toxicose. Em algumas situações, é simplesmente impossível descobrir por que a pielonefrite ocorre em mulheres grávidas.
Caso o risco para a paciente e o feto seja mínimo e ela possa suportar, o médico prescreverá uma restrição absoluta de atividade física juntamente com repouso no leito à menor exacerbação. Uma dieta especial combinada com medicação e estadia emhospital ajudará a reduzir significativamente a manifestação de insuficiência renal e dar à luz um bebê.
Vale a pena notar que existem indicações claras para interromper uma gravidez em uma mulher com esta doença, estamos falando de aumentar o nível de creatinina no sangue para 200 micromoles ou mais. O planejamento da gravidez é proibido se um índice de creatinina de 190 micromoles por litro de sangue for detectado no sangue. O fato é que quanto maior esse indicador, maior a probabilidade de desenvolvimento de pré-eclâmpsia. E esse diagnóstico já é uma ameaça real à vida de uma mulher, pois pode levar a um acidente vascular cerebral junto com insuficiência renal aguda.
Independentemente do estágio da insuficiência renal crônica, há risco para o feto na forma de parto prematuro. Neste caso, o bebê precisará de cuidados intensivos. Todos os anos, cinco a dez crianças em um milhão são diagnosticadas com esse diagnóstico. As causas da doença são doenças congênitas, na forma de pielonefrite e nefropatias diversas, hidronefrose, doença renal policística ou doenças adquiridas, como o desenvolvimento de diabetes.
Com esta doença, a anemia é observada em crianças, juntamente com aumento da fadiga, dor de cabeça, atraso no desenvolvimento, sede e assim por diante. Na idade escolar até quatorze anos, observa-se um aumento do crescimento da criança, o que deve ser dito desfavoravelmente na presença de insuficiência renal em desenvolvimento. Com esta doença, os rins não crescem junto com o corpo, ocorre um distúrbio metabólico e, ao mesmo tempo, o estado do sistema urinário piora. Neste caso, o risco de mortalidade é muito alto. Atualmente, com adequadaCom o tratamento correto, crianças com insuficiência renal podem viver até vinte e cinco anos, especialmente se o tratamento foi iniciado antes dos quatorze anos.
A seguir, descobriremos como a patologia em questão se manifesta e quais são seus principais sintomas.
Sintomas da doença
A patogênese da doença renal crônica deve ser conhecida por todos. No início de seu aparecimento, a insuficiência renal pode não se manifestar de forma alguma. Como já observado, podem não ser observados sinais de até cinqüenta por cento de danos à função renal. No caso do desenvolvimento da patologia, os pacientes começam a sentir fraqueza junto com fadiga e sonolência. Os seguintes sintomas também podem ser observados:
- Micção frequente, especialmente à noite. A desidratação pode ocorrer devido à falha na produção de urina.
- Aparecimento de náusea com um ataque de vômito.
- Provavelmente com sede e boca seca.
- Pode haver dor e inchaço.
- Diarréia junto com hemorragias nasais, doenças otorrinolaringológicas frequentes e resfriados, bem como anemia não podem ser descartados.
Na fase tardia da doença na fase de descompensação da insuficiência renal crônica, os pacientes sofrem de ataques de asma, até a perda de consciência é possível. Todos os sintomas se desenvolvem lentamente. Agora vamos ver os estágios desta doença e, além disso, vamos falar sobre a classificação e os graus de desenvolvimento da insuficiência renal, que ocorre de forma crônica.
Então, quais são os estágios da insuficiência renal crônica? Sobre issopróximo.
Estágios de creatinina
O estadiamento da creatinina é determinado não apenas pelos sintomas, mas também com base nos testes. O primeiro estágio é o estágio latente ou inicial da insuficiência renal crônica. No caso de você fazer um exame de sangue, o nível de creatinina excederá apenas ligeiramente a taxa normal e será de 1,6 miligramas. Normalmente, esse indicador é de 1,2 miligramas, e isso significa que os rins estão funcionando normalmente. Vale ress altar que o estágio latente não se manifesta de forma alguma.
Na fase inicial da insuficiência renal crônica, a síntese de amônia é realizada pela creatinina, mas geralmente é reduzida. O renograma mostra algumas alterações. Como regra, é impossível suspeitar do início da doença sem um complexo de testes. Portanto, a insuficiência renal nesta fase raramente é detectada e é completamente acidental. Esta doença é detectada pela creatinina quando os resultados do teste estão à mão.
O próximo estágio da insuficiência renal crônica é chamado poliúrico. O nível de creatinina ao mesmo tempo aumenta para 2,7 miligramas. Os rins começam a lidar mal com suas responsabilidades atribuídas. Algumas das funções que devem ser desempenhadas pelos rins são assumidas pelo fígado e outros órgãos.
Continuamos a considerar os estágios da insuficiência renal crônica na anatomia patológica.
Os sintomas nesta fase da doença são fraqueza severa, especialmente antes do almoço, juntamente com uma fortesede e baixa temperatura corporal. A natureza do renograma é geralmente suave neste caso. Nesta fase, a filtração glomerular é reduzida. Além disso, o nível de creatinina aumentará cada vez mais, novos sintomas e complicações aparecerão.
O próximo estágio da insuficiência renal crônica é chamado de intermitente. Contra seu pano de fundo, o nível de creatinina rola e excede em muito a norma de 4,5 miligramas. Nesta fase, o volume de urina excretada aumenta e seu ambiente muda. A urina geralmente se torna alcalina. Nesta fase, o nível de ureia dobra. Diminuição dos níveis de cálcio e potássio. Em geral, os estágios da insuficiência renal crônica são muito fáceis de reconhecer pelo nível de creatinina.
Os sintomas da doença são fraqueza, além disso, observam-se as seguintes manifestações:
- Os músculos podem começar a se contrair. Podem ocorrer convulsões.
- A pele pode ficar seca.
- Além disso, há manifestações pronunciadas de anemia.
- Há um aumento da hipertensão arterial.
- Provável náusea com engasgos.
- A constipação não é excluída e, ao mesmo tempo, o inchaço associado.
O terceiro estágio é o terminal. Nesta fase, podem ocorrer problemas de sono. O estado psicológico piora em grande medida. Há uma coceira muito forte da pele. As convulsões tornam-se muito mais frequentes. Ao mesmo tempo, o índice de creatinina é alto, e os valores de uréia, exatamente como o nitrogênio residual, também são superestimados. A doença é progressiva nesta fase. Caso no primeiroos sintomas da doença não vão ao médico, então a transição de um estágio para outro passa muito rapidamente. Nos estágios iniciais, a patologia se desenvolve no contexto de patologias inflamatórias.
Na fase de descompensação, a taxa de filtração glomerular diminui para 29-15 ml/min. A secreção tubular diminui, o paciente apresenta azotermia persistente para ureia na faixa de 8-20 mlmol/le para creatinina 0,2-0,5 mlmol/l.
Descrevemos os estágios da insuficiência renal crônica de acordo com a creatinina. Que outra classificação existe?
Classificação da patologia e grau de seu desenvolvimento
Esta doença é generalizada entre toda a população do globo. Segundo as estatísticas, de sessenta a trezentas pessoas por um milhão de habitantes do planeta por ano adoecem com ela. Com tratamento intensivo, a taxa de sobrevivência é superior a cinquenta por cento.
Há também uma classificação da doença de acordo com a gravidade:
- No grau 0, não há doença, mas há fatores de risco na forma de outras doenças.
- O primeiro grau é o inicial. Neste caso, há alguma doença renal.
- Insuficiência renal crônica no estágio 2 é pronunciada. Contra seu pano de fundo, os sintomas de intoxicação começam a aparecer no corpo.
- Pesado na natureza é o terceiro grau. Nesse contexto, o metabolismo do fósforo e do cálcio é perturbado no corpo e, além disso, a anemia com creatinemia está crescendo.
- O quarto grau é terminal. O tratamento conservador não é eficaz neste caso.
- 5 estágio da insuficiência renal crônica. Os pacientes têm insuficiência renal grave. Há necessidade de terapia de reposição.
Absolutamente cada uma das etapas tem suas próprias manifestações claras, que só um médico pode avaliar.
Na fase de descompensação da insuficiência renal crônica e na fase terminal, o prognóstico será desfavorável, mesmo apesar da hemodiálise. O transplante renal não é garantia de resultado favorável, pois é muito difícil encontrar um órgão para transplante com histocompatibilidade perfeita.
Quais são as complicações desta doença?
Insuficiência renal crônica em muitos casos é em si uma consequência de patologias de longa duração existentes no paciente. As complicações diretamente da insuficiência renal ocorrem, como regra, no contexto de um estágio grave da doença. As complicações mais comuns são insuficiência cardíaca, entre outras coisas, um ataque cardíaco é possível junto com hipertensão grave.
Esta patologia também tem um efeito prejudicial na atividade do sistema nervoso. Então o paciente é ameaçado com convulsões junto com o desenvolvimento de um colapso nervoso até a demência. Durante o tratamento na forma de diálise, a trombose é muitas vezes possível. Mas a complicação mais perigosa é a necrose renal. Os pacientes podem entrar em coma, como resultado, esses pacientes geralmente morrem.
Sintomas terminais
O estágio terminal é o estágio final no desenvolvimento da falharins. Também é considerado o mais grave e, infelizmente, incurável. Isso envolve uma falha completa do funcionamento saudável de um rim ou de ambos ao mesmo tempo. Neste contexto, a taxa de filtração glomerular diminui para um valor mínimo, apesar do tratamento em curso. Pode ocorrer uremia grave, com o corpo se envenenando com seus próprios resíduos.
Esta condição leva ao desenvolvimento de lesões do sistema cardíaco e vascular. A terapia reforçada com diálise não apenas cura, mas também fere. Pode apoiar funções vitais, mas pode levar a hipertensão grave, bem como anemia grave e trombose. Com este método de tratamento, as funções do sistema digestivo são seriamente afetadas. Muitas vezes, os pacientes morrem devido a patologias cardíacas emergentes.
O tratamento depende do estágio da insuficiência renal crônica.
Insuficiência renal em crianças
Insuficiência renal crônica em crianças é uma síndrome inespecífica que ocorre como resultado de uma diminuição da função homeostática dos rins, causada por sua doença progressiva grave.
Os estágios da insuficiência renal crônica também são diferenciados pela creatinina em crianças.
De acordo com a classificação internacional de patologias geralmente aceita, o estágio final de dano renal, não especificado e outras manifestações desta doença em pacientes jovens são distinguidos. Na ciência, existem muitas classificações diferentes de insuficiência da função renal, com base nos seguintes princípios: no critério da concentração de creatinina,na taxa de filtração glomerular, no estadiamento dos sintomas clínicos e, ainda, nas disfunções tubulares.
Quanto à epidemiologia desta perigosa doença em crianças, segundo as estatísticas, de três a cinquenta crianças em um milhão são diagnosticadas com insuficiência renal. Todos os anos, quatro a seis crianças de um milhão com menos de quinze anos devem receber tratamento de substituição obrigatório devido à insuficiência renal crônica.
O que causa insuficiência renal crônica em crianças?
Insuficiência crônica deste órgão em crianças pode se manifestar devido à influência de tais fatores:
- Devido ao declínio precoce da função renal.
- Devido ao curso progressivo da nefropatia.
- Devido à crescente instabilidade das membranas celulares.
- Devido à disembriogênese renal.
- Devido à influência de drogas.
O grupo de risco para o desenvolvimento desta doença inclui crianças com os seguintes diagnósticos:
- Quando diagnosticado com uropatia grave.
- Contra o pano de fundo da disembriogênese renal tecidual.
- Para nefrite hereditária.
- No fundo da tubulopatia ou variantes esclerosantes da nefrite.
Entre outras coisas, as razões para o desenvolvimento de uma patologia tão perigosa em uma criança podem ser doenças adquiridas ou congênitas. Entre os congênitospatologias distinguem a nefropatia, juntando doenças sistêmicas com pielonefrite e, além disso, glomerulopatia específica crônica ou subaguda. Nefropatias que podem causar insuficiência renal incluem poliarterite nodosa juntamente com vasculite hemorrágica, que é caracterizada por um curso subagudo e assim por diante. Entre as patologias congênitas, a doença em questão em crianças é mais frequentemente provocada pelas seguintes doenças:
- Presença de rins policísticos ou hipoplásicos.
- Nefrocalcinose junto com formas congênitas de hidronefrose e muito mais.
O tratamento depende do estágio e clínica da insuficiência renal crônica.
métodos de tratamento de ICC
O programa de tratamento é o seguinte:
- A doença subjacente que causou a uremia precisa ser tratada.
- O modo deve ser observado.
- Nutrição saudável mostrada.
- A ingestão de líquidos deve ser adequada.
- O desequilíbrio eletrolítico precisa ser corrigido.
- Luta contra a azotemia.
- Acidose correta.
- Tratamento da hipertensão arterial.
- A anemia precisa ser tratada.
- Livre-se da osteodistrofia urêmica.
- Excluir complicações infecciosas.
Dieta e menu de amostra
A regra principal da nutrição terapêutica para a doença renal é reduzir ao máximo o sal e os líquidos na dieta. Além disso, é necessário reduzirmencione a quantidade de alimentos proteicos e inclua antioxidantes naturais na dieta.
Abaixo está um exemplo de menu para CRF.
Segunda:
- 1º café da manhã: pudim, suco de frutas.
- 2º café da manhã: cenoura ralada com açúcar.
- Almoço: sopa de legumes, carne cozida.
- Lanche: caldo de rosa mosqueta.
- Jantar: omelete de proteína, chá.
terça-feira:
- 1º café da manhã: mingau de aveia com leite, salada com legumes, suco de frutas.
- 2º café da manhã: frutas.
- Almoço: borscht, almôndegas, kissel.
- Lanche: caldo de rosa mosqueta.
- Jantar: caçarola de requeijão, salada de maçã e cenoura, chá.
Quarta:
- 1º café da manhã: omelete de clara de ovo, salada de beterraba com maçã.
- 2º café da manhã: frutas.
- Almoço: borscht, carne de porco cozida e legumes, purê de batata, compota.
- Lanche: caldo de rosa mosqueta.
- Jantar: almôndegas de frango, salada de repolho com maçã, chá.
Quinta:
- 1º café da manhã: mingau de aveia, salada de legumes, suco de frutas.
- 2º café da manhã: frutas.
- Almoço: sopa de batata, strogonoff de carne, ensopado de legumes, geleia de frutas silvestres.
- Jantar: batatas cozidas com creme de leite, panquecas de maçã, chá.
Sexta:
- 1º café da manhã: caçarola de maçã e requeijão, salada de cenoura, suco de frutas.
- 2º café da manhã: frutas.
- Almoço: sopa de batata, frango cozido, compota.
- Lanche: caldo de rosa mosqueta.
- Jantar: bolinhos com requeijão, ameixas cozidas, chá comleite.
No sábado e domingo, você pode repetir o cardápio de qualquer dia da semana.
Deficiência
Para obter uma deficiência com o desenvolvimento da doença em questão, é necessário passar por uma comissão médica. É verdade que esse paciente é reconhecido como fisicamente apto somente se pelo menos o estágio inicial ou latente desta doença for encontrado nele. Nesse caso, uma pessoa pode servir a si mesma, ela terá apenas uma leve lesão dos órgãos internos e sintomas não expressos. Tais pacientes, via de regra, são transferidos para trabalhos leves, atribuindo um terceiro grupo de deficiência.
O segundo grupo de deficiência é determinado para o paciente com o desenvolvimento do estágio terminal da insuficiência renal crônica e violações significativas dos sistemas e órgãos internos. Mas, ao mesmo tempo, uma pessoa ainda mantém a capacidade de trabalhar e, além disso, de se servir de forma independente na vida cotidiana.
O primeiro grupo é dado a uma pessoa que tem um estágio terminal grave desta patologia. Entre outras coisas, isso pode ser concedido em caso de danos graves ao corpo e, além disso, no contexto de um transplante de rim. Na vida cotidiana, esses pacientes definitivamente precisam da ajuda de parentes e parentes.
Para solicitar a invalidez, os pacientes precisam entrar em contato com o médico para obter os resultados dos estudos e exames, entre os quais é dada atenção especial aos parâmetros bioquímicos do sangue, radiografias do sistema esquelético e exame ultrassonográfico do rins. Como resultado, a conclusão do médico assistente deve ser obtida.doutor. Com esses documentos, uma pessoa é enviada para passar na comissão.
Após determinar o grupo de deficiência, o paciente é designado para trabalho leve e, além disso, retreinamento para uma das profissões. Ou, se uma pessoa está em estágio terminal, pode-se determinar cuidados domiciliares adequados, entre outras coisas, é elaborado um tratamento de suporte ou um programa de reabilitação.
Deve ser lembrado que muitas vezes a insuficiência renal em pacientes se desenvolve na presença de diabetes de vários tipos e, além disso, naqueles pacientes que sofrem de urolitíase ou hipertensão. Essas categorias de pacientes precisam ser examinadas com mais frequência pelos médicos, tomando medicamentos prescritos para evitar uma complicação tão perigosa quanto a insuficiência renal crônica.
Examinamos os estágios da insuficiência renal crônica pela creatinina. A dieta e o cardápio também foram descritos.
