A doença renal crônica é um diagnóstico coletivo que inclui qualquer patologia deste órgão com diminuição da eficácia de seu funcionamento. Rins saudáveis removem o excesso de água e resíduos do sangue. Este órgão também está envolvido no controle da pressão arterial e na formação de glóbulos vermelhos.
Quando a doença renal crônica ocorre, seu funcionamento é interrompido, de modo que eles não podem remover completamente as substâncias nocivas. E a condição do paciente é caracterizada por fadiga severa, insônia, aparecimento de inchaço, comprometimento da memória. Quando os primeiros sinais aparecem, é imperativo realizar um diagnóstico e tratamento, que o médico irá prescrever.
Características da doença
A doença renal crônica (de acordo com a CID-10: N18) é caracterizada por uma acentuada deterioração do funcionamento desses órgãos por mais de três meses. Os rins atuam como uma espécie de filtro corporal. Várias dezenas de litros de sangue passam por eles por dia, que é limpo de substâncias tóxicas e resíduos.
Com o desenvolvimento de doenças crônicasdoença renal é uma substituição no órgão de tecido conjuntivo funcional ou a morte de néfrons. Tais processos patológicos levam a alterações irreversíveis nos rins e à interrupção de sua capacidade de desempenhar plenamente suas funções de purificação do sangue e remoção do excesso de água.
Esta doença leva a uma significativa deterioração da qualidade de vida e pode até levar à morte, o que só pode ser evitado com manipulações complexas, em especial, como hemodiálise ou transplante renal.
Estágios de desenvolvimento
De acordo com a classificação, a doença renal crônica é dividida em vários estágios, dependendo do curso da patologia. Os médicos distinguem 5 graus:
- latente;
- compensado;
- intermitente;
- descompensado;
- terminal.
Quando ocorre o primeiro estágio, a doença renal crônica praticamente não se manifesta de forma alguma. Os pacientes praticamente não têm queixas, exceto pelo aumento da fadiga. Os exames laboratoriais mostram uma pequena quantidade de proteína na urina.
No segundo estágio, os pacientes ainda apresentam os mesmos sintomas, mas ocorrem com muito mais frequência. Alterações nos parâmetros laboratoriais são observadas na urina e no sangue. A produção diária de urina diminui.
À medida que o terceiro estágio avança, há um declínio subsequente na função renal. No exame de sangue, há um aumento no nível de uréia e creatinina. A saúde geral está se deteriorando significativamente.
Na quarta etapa, o irreversível acontece alteração da função renal. Edema constante é observado, o trabalho do coração é perturbado, ocorre coceira na pele, desenvolvem-se alterações erosivas na pele e nas membranas mucosas.
O quinto grau de gravidade da insuficiência renal crônica é caracterizado pela cessação do funcionamento deste órgão. Neste caso, observa-se um aumento do teor de ureia no sangue. Além disso, o metabolismo eletrolítico é perturbado e ocorre uremia. O paciente precisa de purificação constante do sangue.
Dependendo da classificação da doença renal crônica, os sintomas são característicos para cada grau de patologia. O estágio da lesão é determinado por critérios como taxa de filtração glomerular e indicadores de proteína na urina. A maioria dos pacientes nem sabe da presença da doença no estágio inicial e pode até ignorar os sinais emergentes com a progressão da doença.
Causas de ocorrência
A doença renal crônica ocorre principalmente em pessoas com síndrome metabólica. Em particular, os fatores desencadeantes incluem obesidade, hipertensão e diabetes mellitus. Eles têm um efeito prejudicial sobre os néfrons renais.
Além disso, provoca doenças renais crônicas - pielonefrite e glomerulonefrite. Deve-se notar que as mulheres sofrem de tais distúrbios com muito mais frequência do que os homens. Também entre os motivos estão os seguintes:
- aparecimento de neoplasias;
- distúrbios autoimunes;
- consequências do envenenamento;
- complicações após lesão;
- abuso de álcool.
Muitas vezes é bastante difícil determinar as causas da doença renal crônica, pois o processo patológico pode não ter uma etiologia estabelecida.
Principais sintomas
Os sintomas da doença renal crônica estão diretamente relacionados à violação do processo de formação e excreção da urina, acompanhados de sinais de intoxicação. Entre os principais sintomas da doença podem ser identificados:
- violação do processo de micção;
- mudança nos parâmetros da urina;
- náuseas e vômitos;
- letargia e fraqueza;
- membranas mucosas secas;
- comichão na pele;
- perda de apetite;
- sede constante.
Do lado do sistema cardiovascular, podem ser observados distúrbios como dor no esterno, aumento da frequência cardíaca, dormência das extremidades. Todos esses sintomas podem variar consideravelmente, pois cada paciente tem um histórico médico diferente.
Diagnóstico
Com queixas sobre o curso da doença renal nos estágios 1-2, os pacientes raramente se candidatam. A patologia pode ser detectada por acidente durante o tratamento de processos inflamatórios do sistema geniturinário ou com exames de urina e sangue ruins. Se forem observadas alterações no sistema urinário, é necessário um diagnóstico abrangente de doença renal crônica, que inclui:
- exame de sangue laboratorial;
- urinálise;
- ultrassom;
- tomografia.
Com base nos resultados do teste, sexo e idadeo paciente é determinado pela peculiaridade do curso do processo patológico. Além disso, a consulta com outros especialistas pode ser necessária. Com base no diagnóstico, é selecionado um método de tratamento da doença.
Tratamento
O tratamento da doença renal crônica depende em grande parte do estágio da doença. Na fase inicial, a terapia visa preservar o número máximo de células funcionais do órgão nomeado. O tratamento é feito com medicamentos especiais, além de seguir uma dieta especial.
É imperativo eliminar o fator que provocou a ocorrência de insuficiência renal crônica. Infelizmente, é impossível curá-lo completamente. Você só pode manter o funcionamento do sistema urinário e aliviar o bem-estar geral do paciente. Os estágios posteriores requerem hemodiálise ou transplante renal.
Com diagnóstico oportuno e terapia competente, o prognóstico é bastante favorável. Mesmo com hemodiálise contínua, é possível prolongar a vida do paciente e manter seu desempenho.
No entanto, vale lembrar que esta doença em seus estágios posteriores pode ser fatal. É por isso que, ao primeiro sinal, você deve definitivamente consultar um médico. Durante o tratamento da doença renal crônica, as diretrizes clínicas devem ser seguidas com muita rigor.
Terapia medicamentosa
No processo de tratamento, em primeiro lugar, é necessário normalizar a pressão, pois tem um efeito bastante ruim sobreo curso da doença. Para corrigir esta condição, você precisa usar os seguintes medicamentos:
- bloqueadores dos canais de cálcio (Felodilina, Verapamil, Amlodipina);
- Inibidores da ECA (Captopril, Renitek, Enalapril);
- bloqueadores de receptores (Losartana, Valsartana, Eprosartana).
Como parte da terapia, é imperativo manter um nível normal de fósforo no sangue. O excesso do conteúdo deste elemento pode provocar consequências gravíssimas para o organismo:
- progressão rápida da patologia;
- aumento do risco de mortalidade;
- calcificação de tecidos e vasos sanguíneos.
Para isso, são prescritos aglutinantes de fosfato, que têm a capacidade de bloquear os fosfatos nos intestinos. Entre as melhores drogas estão como Sevelamer, Renagel. Eles são altamente eficazes e raramente provocam efeitos colaterais. Se não houver melhora no bem-estar ao usar esses medicamentos, a vitamina D é prescrita adicionalmente. Ela ajuda a normalizar o metabolismo.
No curso de uma doença crônica, a anemia geralmente se desenvolve. Para aumentar a hemoglobina, é usado gluconato de ferro, "Eritropoietina". Em pacientes com níveis elevados de colesterol, a doença se desenvolve muito mais rápido do que com um metabolismo normal. É por isso que eles são designados como "Doppelherz Active Omega-3", pois permite estabilizar os níveis de lipídios.
Fisioterapia
A fisioterapia é realizada durante o estágio 1-3 da doença e é muitobom tratamento complementar. Vale lembrar que eles possuem certas contra-indicações. Estes incluem:
- intoxicação grave do corpo;
- insuficiência cardíaca;
- processos infecciosos nos rins;
- hipertensão arterial;
- doenças crônicas na fase aguda.
Os pacientes são prescritos, via de regra, eletroforese, hidroterapia, terapia UHF. Além disso, são mostrados banhos de cloreto, radônio e sódio. Esses procedimentos ativam os rins, têm efeito anti-inflamatório e também melhoram o bem-estar.
Durante a eletroforese, as substâncias úteis necessárias entram no corpo. Esta técnica garante a exclusão da ocorrência de alergias.
Terapia de substituição
Na doença avançada, terapia de reposição, como hemodiálise ou diálise peritoneal, pode ser necessária. A hemodiálise é um método de limpeza do sangue de substâncias tóxicas acumuladas. Durante o procedimento, o sangue do paciente passa pela etapa de filtração e purificação. Usando uma técnica semelhante, você pode:
- remover substâncias tóxicas;
- estabilizar pressão;
- normalize o equilíbrio ácido-base.
Entre as principais contraindicações para o procedimento, deve-se destacar a presença de patologias cardiovasculares, tumores malignos, doenças infecciosas agudas.
O dispositivo "rim artificial" permite que uma pessoa prolongue a vida. O procedimento deve ser realizado 3uma vez por semana. A duração de uma sessão é de 4 horas.
Transplante de rim
Na última fase, o transplante renal está indicado. Um órgão pode ser transplantado de uma pessoa viva ou de uma pessoa falecida. Um novo rim saudável é transplantado para a região ilíaca ou no lugar do órgão afetado. Em alguns casos, o próprio rim da pessoa é deixado. Esta técnica tem certas contra-indicações. Estes incluem:
- neoplasias malignas;
- processos inflamatórios agudos;
- insuficiência cardíaca;
- velhice;
- Infecção pelo HIV.
Uma pessoa viva com menos de 18 anos não pode ser doadora de rim. A velhice também é uma contra-indicação. A operação é realizada sob anestesia geral e leva de 2 a 4 horas.
O rim é colocado no local preparado para ele, então este órgão é conectado à artéria, ureter e veia. Um cateter conectado a um dispositivo de coleta de urina é inserido na bexiga.
Com um transplante realizado corretamente, literalmente em 1-2 semanas o órgão transplantado começa a funcionar normalmente. Depois disso, o paciente deve tomar medicamentos imunossupressores durante toda a vida para evitar a rejeição do órgão do doador.
Dieta
Quando a doença ocorre, uma dieta especial é usada. É imperativo limitar o consumo de proteínas, pois quando se decompõem formam substâncias especiais que contêm toxinas. Necessariamentevocê precisa reduzir a quantidade de gordura consumida em sua dieta diária. Em particular, deve-se minimizar a presença de gorduras insaturadas, cujo excesso provoca aumento dos níveis de colesterol.
É necessário minimizar a ingestão de sal na dieta, pois com seu excesso, o excesso de líquido se acumula no organismo e retarda o processo de eliminação de toxinas. É aconselhável cozinhar os alimentos sem sal.
É importante parar de beber álcool, pois perturba o equilíbrio da água e tem um efeito tóxico no corpo, aumentando assim a carga nos rins. Alimentos fritos devem ser excluídos da dieta, pois esse método de cozimento aumenta significativamente a concentração de gorduras.
É importante limitar a ingestão de líquidos, sendo sua taxa diária selecionada exclusivamente pelo médico assistente. Como bebida, você pode usar chá, uma decocção ou infusão de rosa selvagem, água limpa.
Doença em crianças
Insuficiência renal crônica é muito rara na infância. E basicamente, os casos de doença em crianças estão associados a certas patologias:
- anomalias congênitas;
- transtorno do desenvolvimento fetal;
- nascimento prematuro;
- baixo peso ao nascer.
A doença renal pode ficar escondida por muito tempo. Eles aparecem na idade escolar com aumento do estresse. Muitas vezes, esta é uma síndrome nefrótica aguda. A criança mostra sinais de envenenamento agudo do corpo, e eleprecisa de terapia medicamentosa urgente em um ambiente hospitalar.
Antes de iniciar a terapia, você precisa realizar um estudo de urina e sangue, bem como verificar a concentração de proteína no corpo. Na maioria das vezes, o tratamento medicamentoso é realizado, mas em casos difíceis, a diálise é indicada. Este método de terapia visa purificar o sangue através da administração de um medicamento.
Possíveis Complicações
Se você ignorar os sinais existentes no estágio inicial do curso da doença, as alterações podem se tornar quase irreversíveis. A doença renal crônica pode provocar processos patológicos complexos alterando o funcionamento de muitos órgãos e sistemas. Entre as principais complicações estão as seguintes:
- ataque cardíaco, isquemia;
- hipertensão maligna;
- infertilidade;
- patologia da glândula tireóide;
- diabetes;
- osteoporose;
- imunidade diminuída.
A complicação mais básica é a hipertensão e as doenças do sistema cardiovascular. São eles que levam à morte do paciente.
Profilaxia
A prevenção da doença renal crônica deve começar antes dos 40 anos. As medidas preventivas devem incluir:
- parar de fumar e beber álcool;
- normalização de peso;
- limitar a ingestão de sal, alimentos enlatados.
Para fins de prevenção, é muito importante consumir bastantelíquidos e é melhor se for água pura. Você não deve tomar diuréticos, analgésicos, vitaminas e suplementos biológicos por conta própria. Você deve tentar minimizar o contato com substâncias tóxicas. Dietas rígidas, hipotermia e fome podem piorar o funcionamento dos rins.
A prevenção da patologia envolve um exame médico planejado. É importante monitorar regularmente a pressão arterial, os níveis de açúcar e a condição dos órgãos internos.
