Nos últimos anos, vários tipos de disartria são cada vez mais observados em crianças de diferentes idades. Esse diagnóstico é muito comum, porém, assusta muitos pais. Manifesta-se na forma de disfunções do aparelho de fala durante a pronúncia do som devido à comunicação insuficiente entre tecidos e células e terminações nervosas. Além disso, a labilidade insuficiente das expressões faciais e de outros órgãos da fala são sintomas comuns de vários tipos de disartria. Tais restrições impedem significativamente a articulação completa.
Por causa do que acontece
As causas do atraso no desenvolvimento da fala podem ser fatores diferentes, portanto, aos primeiros sinais do desenvolvimento desse defeito, é necessário entrar em contato com especialistas de perfil estreito e iniciar o tratamento adequado.
Na maioria dos casos, a disartria, como um tipo de distúrbio do desenvolvimento da fala, ocorre no contexto da paralisia cerebral e tem as mesmas causas de desenvolvimento. As lesões no sistema nervoso central ocorrem em diferentes fases do desenvolvimento embrionário, durante o parto ou nas fases iniciais do desenvolvimento da criança.
Lesões do SNC e desenvolvimento da fala em crianças
Os principais fatores para o desenvolvimento de vários tipos de disartria em crianças são as complicações durante a gravidez: toxicose, ameaça de aborto, patologias crônicas na mãe, patologias durante a gravidez, hipóxia fetal ou asfixia no parto e outras condições indesejáveis.
A gravidade dos distúrbios articulatórios está diretamente relacionada ao grau de comprometimento das funções motoras na paralisia cerebral. Assim, por exemplo, com hemiplegia, disartria ou anartria é diagnosticada em quase todos os pacientes.
As causas do desenvolvimento de vários tipos de disartria na paralisia cerebral podem ser doenças infecciosas, intoxicações e lesões durante a gravidez ou um conflito entre os fatores Rh da mãe e do feto, bem como lesões do SNC na primeira infância que ocorrem após neuroinfecções, otite média purulenta, hidrocefalia, traumatismo cranioencefálico e intoxicação.
Distúrbios da fala em adultos
Diferentes tipos de disartria em adultos podem aparecer após o desenvolvimento de um acidente vascular cerebral, lesão cerebral, cirurgia e neoplasias no cérebro. Distúrbios da fala podem ocorrer em pacientes com algumas formas de esclerose, miastenia gravis ou siringobulbia. A disartria é comum na doença de Parkinson, miotonia, neurossífilis e retardo mental.
Tipos de defeitos de fala
Diversos distúrbios da fala têm diversas variedades e dependem da localização da lesão. Existem os seguintes tipos de disartria:
- Bulbarnaya. Caracterizado pela derrota de um grande númeroterminações nervosas, levando à paralisia dos músculos envolvidos na pronúncia sonora e nas expressões faciais. Esta disfunção é acompanhada por dificuldade em engolir alimentos.
- Pseudobulbar. Ocorre quando danos e disfunções de algumas partes do cérebro levam à paralisia dos músculos do aparelho de fala. A principal diferença entre essa violação é a monotonia e a inexpressividade do discurso.
- Cerebelar. Distúrbios devido a danos no cerebelo do cérebro. Nesse caso, a instabilidade da estrutura da fala é característica - o alongamento das palavras faladas com volume em constante mudança.
- Cortiça. Ocorre com dano unilateral ao córtex cerebral, com violação de algumas estruturas. Nesse caso, a estrutura geral da pronúncia sonora permanece, mas a conversa da criança contém a pronúncia incorreta das sílabas.
- Subcortical (às vezes chamado de hipercinético e associado ao extrapiramidal). Ocorre devido a danos nos nódulos subcorticais do cérebro. Esse tipo de disartria em crianças é caracterizado por fala arrastada com um tom nasal.
- Extrapiramidal. Há danos nas áreas do cérebro que são responsáveis pela atividade dos músculos faciais.
- Parkinsoniano. Ocorre com o desenvolvimento da doença de Parkinson e se manifesta na forma de fala monótona e lenta.
- Forma apagada. Acompanhado por violações no processo de pronúncia de sons sibilantes e assobios.
- Frio. É um sintoma de miastenia gravis (patologia neuromuscular). Este tipo de disartria caracteriza-se por dificuldade na fala devido a mudanças na temperatura ambiente do local ondehá uma criança.
Para o diagnóstico de distúrbios da fala e dificuldades na pronúncia sonora, vários métodos são utilizados. Somente após a determinação do diagnóstico exato, um curso de tratamento adequado é prescrito, pois os tipos de disartria que diferem na localização se manifestam de maneiras diferentes e requerem tratamento individual em cada caso.
Principais sinais e sintomas da disartria
Somente um especialista qualificado pode caracterizar as atuais violações da pronúncia sonora da criança, no entanto, os próprios pais podem identificar algumas manifestações de disartria. Geralmente, além dos distúrbios da fala, um paciente pequeno apresenta fala inconsistente com alterações no ritmo e na melodia da fala. Características comuns de todos os tipos de disartria podem ser tais manifestações:
- A violação da respiração da fala é claramente perceptível: no final da frase, a fala parece desaparecer e a criança começa a engasgar ou respirar com mais frequência.
- Distúrbios de voz são ouvidos: geralmente em crianças com disartria é muito alto ou estridente.
- Violações da melodiosidade da fala são perceptíveis: a criança não consegue mudar o tom, fala de forma monótona e inexpressiva. O fluxo de palavras soa muito rápido ou vice-versa lento, mas em ambos os casos não é claro.
- A criança parece estar falando pelo nariz, mas não há sinal de coriza.
- Existem diferentes tipos de distúrbios de pronúncia sonora na disartria: a pronúncia é distorcida, ignorada ou substituída por outros sons. E isso não érefere-se a um único som - vários sons ou combinações de sons não podem ser pronunciados ao mesmo tempo.
- A fraqueza severa dos músculos articulatórios pode se manifestar de diferentes maneiras. Se a boca estiver aberta, a língua do bebê cai espontaneamente, os lábios podem estar muito comprimidos ou, ao contrário, muito lentos e não fecham, e pode haver aumento da salivação.
Alguns sinais de distúrbios de pronúncia sonora são perceptíveis mesmo na primeira infância. Portanto, os pais mais atentos recorrem a especialistas em tempo hábil, o que lhes permite preparar com sucesso seu filho para a escola. Com o tratamento eficaz de algumas formas de disartria, a criança pode estudar livremente em uma escola regular. Para outros casos, existem programas especiais de treinamento correcional, pois com graves violações no desenvolvimento do aparelho de fala, é impossível desenvolver plenamente as habilidades de leitura e escrita.
Dislalia e rinolalia: causas e tipos
O exame da disartria muitas vezes revela outros tipos de distúrbios da pronúncia sonora que são característicos de crianças e adultos com audição normal e inervação preservada do aparelho de fala. Nesse caso, pode-se identificar dislalia funcional ou mecânica.
Os distúrbios funcionais da fala no caso da dislalia estão associados a uma disfunção na aquisição do sistema de pronúncia na infância. As causas deste transtorno podem estar relacionadas a:
- fraqueza física geral do corpo devido a doenças frequentes durante a formaçãoaparelho de fala;
- deficiência no desenvolvimento da audição fonêmica;
- negligência pedagógica, condições sociais e de fala desfavoráveis em que a criança se desenvolve;
- comunicação bilíngue com uma criança.
A dislalia funcional é dividida em motora e sensorial. Devem-se ao aparecimento de alterações neurodinâmicas nas partes do cérebro responsáveis pela fala (no primeiro caso) e pelo aparelho auditivo (no segundo caso).
Dependendo das manifestações de certos signos, existem tipos de dislalia como acústico-fonêmico, articulatório-fonético e articulatório-fonético.
A dislalia mecânica pode aparecer em qualquer idade devido a danos no sistema periférico do aparelho de fala. As razões para o aparecimento desta forma de violação da pronúncia do som podem ser:
- deficiências e defeitos na estrutura dos maxilares e dentição;
- anomalias na estrutura do frênulo da língua;
- mudanças na estrutura e forma da língua;
- violações na estrutura do palato duro e mole;
- Estrutura labial atípica.
Correção de dislalia
Normalmente, a dislalia é eliminada com sucesso. No entanto, a eficácia e o período de correção dependem da idade e das características individuais do paciente, bem como da regularidade e integralidade das aulas com fonoaudiólogo e da participação dos pais.
Sabe-se que em crianças pequenas esse defeito é eliminado de forma muito mais rápida e fácil do que em alunos do ensino médio.
Rhinolalia: causas eclassificação
Violações do timbre, andamento e melodia da voz, bem como dificuldade de pronúncia podem estar associadas a defeitos anatômicos e fisiológicos do aparelho de fala. A rinolalia ocorre com anomalias fisiológicas congênitas na estrutura do palato duro ou mole e da cavidade nasal. Tais defeitos alteram a estrutura e as funções do aparelho de fala e, portanto, o mecanismo para a formação da pronúncia do som.
Os fonoaudiólogos distinguem as formas aberta, fechada e mista de rinolalia. Além disso, esse defeito pode ser mecânico ou funcional.
A rinologia aberta é caracterizada por alterações na comunicação entre as cavidades nasal e oral. Esse fenômeno causa a passagem livre simultânea do fluxo de ar pelo nariz para a boca, o que leva ao aparecimento de ressonância durante a fonação. Este defeito tem uma natureza mecânica de educação (pode ser congênita ou adquirida).
Rinolalia fechada se deve à presença de um obstáculo que limita a saída da corrente de ar pelo nariz. Na forma mecânica, os distúrbios da pronúncia sonora estão associados a disfunções fisiológicas da faringe e nasofaringe, decorrentes da formação de pólipos, adenóides ou curvatura do septo nasal. A forma funcional da rinolalia se deve à presença de hiperfunção do palato mole, que bloqueia o caminho da corrente de ar para o nariz.
A forma mista de rinolalia é caracterizada por obstrução do nariz e insuficiência do fechamento palatofaríngeo. Nesse caso, f altam fonemas nasais e voz anasalada.
Correçãorinolalia
Os distúrbios subjacentes à rinolalia exigem a participação na eliminação desse defeito da complexa interação de especialistas de diferentes áreas: cirurgiões-dentistas, ortodontistas, otorrinolaringologistas, fonoaudiólogos e psicólogos.
Rinolalia funcional na maioria dos casos tem prognóstico favorável e é corrigida com a ajuda de exercícios foniátricos especiais e aulas de fonoaudiologia. Porém, neste caso, o resultado positivo do tratamento depende do período de contato com especialistas, da integralidade do impacto e do interesse dos pais. O efeito de superação da forma orgânica é em grande parte determinado pelos resultados da intervenção cirúrgica, o momento de início e a integralidade das aulas com fonoaudiólogo.
Correção de distúrbios da fala
A disartria, como um tipo de distúrbio do desenvolvimento da fala, requer um amplo impacto terapêutico e pedagógico. Nesse caso, é realizada uma combinação de correção fonoaudiológica, tratamento medicamentoso e terapia com exercícios.
Aulas de Fonoaudiologia
Durante as aulas com crianças que sofrem de vários tipos de disartria, os especialistas dão especial atenção ao desenvolvimento global de todos os aspectos da fala da criança: reposição do vocabulário, desenvolvimento da audição fonética e correta construção gramatical das frases.
Hoje, grupos especiais de fonoaudiologia estão sendo criados para isso em creches e escolas de fonoaudiologia. Aqui, principalmente técnicas corretivas de jogos são usadas usando simuladores interativos e programas especiais que permitem que você se livre rapidamente dos problemas encontrados emdiscurso atual.
Além disso, massagem fonoaudiológica e ginástica articulatória são usadas para fortalecer os músculos do aparelho de fala.
Tratamento medicamentoso
Para eliminar quase todos os tipos de disartria, são utilizados regimes especiais de tratamento medicamentoso. Os principais medicamentos utilizados na eliminação dos distúrbios da fala são os nootrópicos. Esses fundos contribuem para a melhoria das funções superiores do cérebro: estimulam a atividade cerebral, facilitam os processos de aprendizagem e melhoram a memória. Os mais populares entre os neurologistas que observam crianças com vários distúrbios da fala receberam medicamentos como Pantogam (em outras palavras, ácido hopantênico), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro e muitos outros medicamentos que melhoram o funcionamento do sistema vascular sistema e o cérebro.
Exercício terapêutico e massagem
No tratamento de vários tipos de disartria, também são utilizados métodos especiais de exercícios terapêuticos. Estes incluem exercícios destinados a melhorar as habilidades motoras gerais e estimular as capacidades articulatórias, desenvolver a percepção auditiva e melhorar o funcionamento do sistema respiratório.
Previsão
A eficácia do tratamento de vários tipos de disartria, identificadas na primeira infância, na maioria dos casos é incerta. Isso se deve a possíveis danos irreversíveis ao cérebro e ao sistema nervoso central. O principal objetivo do tratamento contínuo da pronúncia sonora difícil- ensine a criança a falar para que os outros a entendam. Além disso, o impacto complexo melhora ainda mais a percepção das habilidades elementares de escrita e leitura.
