O exame profilático, ou observação de dispensário, é um método de monitoramento do estado de saúde de certos grupos de pessoas. Essas atividades são caracterizadas pela frequência e precisão de implementação. Eles são necessários para esclarecer resultados laboratoriais, radiológicos e outros de exames realizados por pessoas registradas no dispensário.
Exame médico de pessoas saudáveis
Errado é a opinião de que apenas pessoas doentes são submetidas a exame clínico. Aqueles que não sofrem de nenhuma doença também são observados por especialistas em intervalos regulares.
Entre pessoas saudáveis, as seguintes pessoas são submetidas à observação de dispensário:
- todas as crianças até 14 anos;
- recrutas militares;
- alunos de escolas, faculdades, instituições de ensino superior;
- trabalhadores de creches;
- trabalhadores de alimentos ou serviços públicos;
- trabalhando e não trabalhandomulheres com mais de 30 anos;
- trabalhadores médicos;
- deficientes da Segunda Guerra Mundial, veteranos do trabalho.
O objetivo do monitoramento de indivíduos saudáveis é manter um alto nível de capacidade para o trabalho, manter o estado de saúde, detectar doenças em estágio inicial e ser capaz de tomar medidas preventivas.
Observação de pacientes no dispensário
Este grupo de pessoas em observação inclui pacientes com doenças crônicas, pacientes convalescentes após doenças agudas e pessoas com anormalidades genéticas e defeitos congênitos.
A organização da observação de pacientes do dispensário é baseada nas seguintes atividades:
- detecção de doenças e seus fatores etiológicos;
- prevenção de exacerbações, recaídas e complicações;
- manutenção do nível de capacidade laboral e de vida;
- diminuição da mortalidade e incapacidade.
A observação do dispensário após a interrupção da fase aguda da doença requer medidas para prolongar o período de remissão, bem como medidas de reabilitação para restaurar o funcionamento dos principais órgãos e sistemas do corpo.
Tarefas Principais
A observação de pacientes no dispensário tem certas tarefas, que são identificar indivíduos em risco, bem como pacientes com uma doença em estágio inicial de sua manifestação.
Mostra observação e medidas ativas para recuperação, exame de pacientes, seustratamento e recuperação após a doença. Além disso, estão sendo criados bancos de dados especializados contendo informações sobre todas as pessoas sob vigilância.
Quais são os tipos de exames preventivos?
- Exame preliminar - as pessoas que vão estudar ou trabalhar passam. O principal objetivo é determinar sua capacidade de se envolver no negócio escolhido. Durante o exame, são reveladas possíveis contraindicações para a profissão escolhida e a presença de quaisquer processos patológicos no corpo.
- Inspeção periódica - todas as pessoas passam de forma planejada com certa frequência. Cada pedido de ajuda a uma instituição médica pode ser usado pelo médico local para enviar o paciente para um exame agendado para especialistas restritos.
- Exame direcionado - tem certas tarefas e um foco estreito. Por exemplo, durante esse evento, os pacientes que sofrem de uma doença específica são identificados.
Além disso, a observação do dispensário pode ser individual e em massa. Um indivíduo é realizado se uma pessoa específica pediu ajuda a um médico ou uma visita domiciliar foi feita se o paciente foi internado em um hospital para tratamento ou teve contato com um paciente infeccioso.
As inspeções em massa são realizadas em instituições de ensino, registros militares e escritórios de alistamento, em empresas. Esses exames geralmente são abrangentes e combinam exames periódicos e direcionados.
Grupos de vigilância
Depois doexame e avaliação do estado de uma pessoa, esta é atribuída a um grupo de observação específico:
- D1 "pessoas saudáveis" - não tem queixas e desvios de saúde;
- D2 "praticamente saudável" - pacientes com doenças crônicas no passado sem exacerbações, pessoas convalescentes após desenvolvimentos agudos da doença, pessoas em condições limítrofes;
- D3 "pacientes crônicos" - pacientes com capacidade reduzida para o trabalho e exacerbações frequentes da doença, bem como pessoas que apresentam processos patológicos persistentes que levaram ao desenvolvimento de incapacidade.
Em que consiste o exame médico?
A observação do dispensário consiste em várias etapas principais. A primeira delas inclui o cadastramento e exame dos pacientes, bem como a formação de grupos que necessitam de maior acompanhamento. O paramédico realiza uma contagem populacional transcrevendo os dados de cada paciente.
A segunda etapa consiste em monitorar a saúde de quem precisa de tratamento e medidas preventivas. O primeiro grupo de pacientes em exame médico é examinado uma vez por ano em horário pré-agendado. Quanto ao restante dos pacientes, o clínico geral ou médico de família deve aproveitar todas as oportunidades para enviá-los para exames agendados.
Grupo D2 é monitorado para reduzir fatores de risco para doenças, comportamento de higiene correto. A ênfase obrigatória é colocada em pacientes que sofreram de doenças agudas, a fim de evitar o desenvolvimento de um processo crônico.
Para o terceiro grupo de observação do dispensário, o especialista elabora um plano que traça os princípios de tratamento individual e medidas de saúde, consultas de especialistas estreitos, uso de medicamentos, elementos de fisioterapia, medidas preventivas e de reabilitação.
Durante o ano, após cada exame, são feitos ajustes no plano do dispensário. No final do próximo ano de controle do dispensário, é preenchida uma epicrise, que indica os seguintes pontos:
- paciente da linha de base;
- dinâmica dos resultados da pesquisa;
- medidas tomadas para fins de tratamento, reabilitação e prevenção de complicações;
- avaliação final da saúde do paciente.
Em muitas instituições médicas, um plano de epicrise é colado no cartão do paciente, o que economiza tempo no preenchimento de documentos finais e intermediários.
A terceira etapa do exame médico baseia-se na avaliação anual dos resultados do trabalho da instituição médica, na consideração de resultados positivos e negativos. As atividades em andamento estão sendo revisadas e alguns ajustes estão sendo feitos para melhoria.
Doenças de controle dispensário
A observação dispensável de pacientes crônicos é realizada na presença das seguintes doenças:
- patologias do trato gastrointestinal - úlcera péptica, gastrite crônica com secreção reduzida, cirrose hepática, hepatite crônica, pancreatite, colite ulcerativa crônica eenterocolite;
- patologias respiratórias - asma brônquica, abscesso pulmonar, bronquiectasias, bronquite crônica, enfisema;
- doenças do sistema cardiovascular - hipertensão, doença coronariana, insuficiência cardíaca;
- doenças do sistema urinário - pielonefrite, glomerulonefrite, urolitíase;
- patologias do aparelho de suporte - osteoporose, osteoartrite, artrite reumatóide.
Sob a supervisão de um cirurgião estão as pessoas que sofrem de varizes, endarterite, flebite, tromboflebite, consequências pós-ressecção.
Se houver especialistas estreitos de todas as direções na clínica, então o paciente não é registrado com seu terapeuta local, mas com um médico que lida diretamente com o caso clínico.
Pedidos Básicos
A supervisão do dispensário de todos os grupos populacionais é realizada com base nas ordens do Ministério da Saúde.
- Despacho nº 1006n de 3 de dezembro de 2012 "Aprovação do procedimento para realização de exames médicos para grupos da população adulta."
- Despacho nº 87n de 03/06/15 sobre a aprovação dos formulários de documentação que são usados durante um evento como observação de dispensário.
- Despacho nº 800 de 18/06/11 sobre o procedimento para realização de exames preventivos de militares e sua observação dispensária. Ordem emitida pelo Ministério da Defesa.
Contabilidade para exames médicos
Para manter as pessoas que precisam de dispensário sob controleobservação, e para não perder nada importante, há uma documentação médica especial.
1. O formulário nº 278 é compilado nas empresas, nas instituições de ensino e pré-escolar pela administração. Inclui dados de cada pessoa submetida a exames preventivos: nome completo, data do exame e resultados finais.
O prontuário ambulatorial é considerado o documento principal. Todos os cartões são armazenados no arquivo da policlínica. No canto superior direito, a letra "D" está marcada em vermelho. Também indica o motivo e a data do registro. Após o cancelamento do registro, a data de validade também é anotada aqui. O cartão registra dados de todos os exames do paciente por especialistas, os resultados dos exames e a marcação do tratamento. Isso permite que o terapeuta local avalie a integridade do exame e a condição geral do paciente.
3. A epicrise, preenchida ao final de cada ano, é feita em duplicata. Um é colado no cartão ambulatorial e o segundo é transferido para o departamento de estatística. Todas as epicrises são verificadas e assinadas pelo chefe do departamento.
4. Formulário Zh30 - um cartão de controle que consiste em um registro "D". O gráfico de controle é criado apenas por conveniência. Um documento corresponde a uma forma nosológica da doença. Eles são colocados em caixas diferentes, dependendo do mês em que o paciente deve vir para exame e exame. Todos os meses, os paramédicos examinam o arquivo, selecionam os pacientes que devem ser examinados este mês e enviam uma ligação sobre a necessidade de vir à clínica.
Com base nos resultados do exame, os médicos dividem todos os pacientes nos seguintes grupos de acompanhamento:
- 1 grupo - praticamente saudável;
- 2 grupo - pacientes com doenças crônicas sem deficiência;
- 3 grupo - pacientes com comprometimento da capacidade de trabalho em suas manifestações menores;
- 4 grupo - pacientes com incapacidade permanente;
- 5 grupo - pessoas completamente deficientes que necessitam de cuidados e tratamento constantes.
Desenvolvendo um plano individual
No início de cada plano, o especialista indica a tarefa para um determinado paciente, pois a carga de trabalho dos médicos distritais é bastante grande: um grande número de pessoas passa por eles e o terapeuta não consegue se lembrar de pequenas detalhes sobre o nível de saúde de um determinado paciente.
A segunda seção do plano individual contém conselhos e recomendações sobre capacidade de trabalho e possíveis condições de trabalho. Se o paciente tiver um determinado grupo de deficiência, são indicados os termos de observação do dispensário e a data do reexame.
O próximo item inclui recomendações para nutrição dietética e o prazo durante o qual o paciente deve aderir a ela. O nível possível de atividade física e atividade também é indicado.
As características das medidas terapêuticas e de prevenção incluem não apenas a indicação específica de medicamentos, doses e termos de uso, mas também a definiçãométodo de terapia (na forma de fisioterapia, tratamento de spa). Também são indicadas datas específicas para o exame do paciente por especialistas e, se necessário, a chegada de trabalhadores médicos em casa.
Dispanserização de filhos
A observação dispensária de crianças do primeiro ano de vida é realizada em massa. A criança é examinada por um pediatra todos os meses. São avaliados seus dados antropométricos, estado geral, funcionamento de órgãos e sistemas vitais. Isso é necessário não apenas para detectar patologias, mas também para prevenir sua ocorrência e determinar a tendência a certas doenças.
A supervisão do dispensário de crianças por um pediatra local é indicada não só para recém-nascidos e lactentes, mas também para pacientes de risco, pessoas com doenças crônicas e crianças que não frequentam instituições pré-escolares.
O papel do enfermeiro na contabilidade "D"
A observação de pacientes no dispensário requer muito esforço e tempo. A equipe de enfermagem desempenha um papel enorme no exame médico. As responsabilidades da enfermeira incluem:
- manutenção de ficha de exames médicos;
- enviando uma mensagem aos pacientes sobre a necessidade de visitar uma clínica ou determinado especialista;
- controle de presença;
- preparação de documentos antes da próxima inspeção;
- fazendo ordens médicas;
- acompanhamento do cumprimento das consultas médicas pelo paciente;
- patrocínio doméstico;
- manutenção de registros.
Primeira visita a um exame médicoé melhor passar em casa com um médico. Deve-se atentar para as condições de vida do paciente e as normas sanitárias e higiênicas no local de residência, para saber quem tem a oportunidade de lhe fornecer tudo o que é necessário, com quem ele mora.
